家兔急性胰腺炎死后不同时间眼玻璃体液淀粉酶变化

目的探讨急性胰腺炎死后不同时间眼玻璃体液淀粉酶变化。方法用1%牛胆酸钠诱导家兔急性胰腺炎动物模型建立,于死后不同时间和正常对照组,观察其淀粉酶变化。结果家兔急性胰腺炎死后72h眼玻璃体液淀粉酶含量(x)与死亡时间(y)存在相关关系,并导出其二项式回归方程为y=8.7420 0.7699x-0.0083x2(R2=92.62792,F=14.89734,P=0.001)。可作为推定早期损伤时间的参考指标。结论家兔急性胰腺炎死后不同时间眼玻璃体液淀粉酶改变为法医早期死亡时间推断提供了灵敏客观的实验依据。     

胰腺假性囊肿法医学鉴定1例

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎或者胰腺损伤后的并发症,10%～20%为胰腺外伤所致。由于胰腺假性囊肿本身多见于自身疾病而少见于外伤,加之胰腺损伤后常因其解剖位置深在、临床表现隐匿及并发其他损伤等,造成临床上对原发性胰腺损伤的误诊、漏诊,以至于在出现胰腺假性囊肿及其他并发症后,法医学鉴定在认定其形成原因及损伤程度时常出现争议。作者遇到1例,报道如下。1案例某男,30岁,某年8月21日被他人用钝器打伤左季肋区,当即感腹部持续性疼痛,不向他处放射。在当地县医院检查:体温37.5℃,心律78次·min-1,血压113/68mmHg(15.0/9.1kPa);腹部平坦,…     

胰腺出血的法医学鉴定

尸体解剖中胰腺出血较常见,原因较多。胰腺出血与急性出血性坏死性胰腺炎的肉眼形态甚为相似,前者常被误鉴为后者,但它们是不同原因的病变实体。胰腺出血对死因诊断较为间接,往往只具佐证意义,急性出血性坏死性胰腺炎是一种虽然很少见,但却是猝死的明确死因之一。因此,它们之间的鉴别具有十分重要的法医学意义。如果把胰腺出血错误地鉴定为急性出血性坏死性胰腺炎猝死,就有可能把真正的死因遗漏,甚至把暴力性死亡的刑事犯罪案件错定为疾病性死亡。尽管过去对此已有一些论述,但在病理学和法医病理学界内部还存在某些认识分歧。为了引起同行重…     

是胰腺炎病死还是颅脑外伤致死

一九八三年五月一日晚,贵州省瓮安县的赵兵(十一岁)与伍××(九岁)在玩耍中发生打架。伍抱住赵的腿,将赵摔倒,头部着地。赵爬起后尚能行走,半夜时头痛、呕吐,翌日送县医院治疗,诊断为脑外伤,颅内出血,经抢救无效,于发病后十七小时死亡。为了查明死因,县公安局派员前往调查,经法医开棺对赵兵进行尸解检验,发现右侧颞骨下硬脑膜外有7×9Cm血肿一处,腹腔内胰腺呈“溶血性坏死”,鉴定为“急性溶血性坏死胰腺炎死亡”。(注:全称应为急性出血性坏死性胰腺炎。) 瓮安县人民法院受理该案后,认为赵兵是胰腺炎     

急性胰腺炎并发肠坏死1例

急性胰腺炎常见并发症有消化道出血、多器官功能衰竭、低血压及休克等,但并发大段肠坏死罕见。现将遇到的1例报道如下。1案例资料简要案情某男,41岁。2003年12月18日晚因酗酒后被人殴打,伤后无昏迷、呕吐,步行回家。19日白天诉周身疼痛外无其它不适,亦可外出活动,20日晨发现死于卧室地板上。有酗酒史多年。尸体检验死后12h尸检。头面部、左胸壁、双上下肢多处擦挫伤。左第3、4及右3、4、5肋骨可见线形骨折,断端无移位。腹腔内黑褐色积液,量约100m l,腹腔后壁大片黑褐色改变,大网膜后层黄色浸染,右侧腹腔内约100cm空肠弥漫黑褐色改变,管壁膨…     

胰性脑病一例

胰性脑病（PancreatlcEncephalopathv）为并发于急性胰腺炎。临床表现有多种精神神经症状。神经病理改变主要是急性、局限性脑水肿，脑软化，血管周围脱髓鞘及多发性小出血灶。少数病例发展迅速，严重，很快死亡”‘。传统观念认为，急性胰腺炎部分死于中毒性休克，部分由于胰腺坏死及血肿胀，刺激腹腔神经丛，引起反射性心脏抑制，心跳骤停而死亡。目前作者还未查见国内有关胰性脑病的文献报告。现报告一例，以引起同行对这一问题的关注。案例资料临床经过李某，男，43岁。1995年6月28日上午8时许，突发腹痛伴恶心、呕吐，l小时后医院检查…     

“拼”出一片天——记四川省邛崃市人民检察院检察长苏云

2004年,本文主人公苏云在全球病员量最大的医院———四川大学华西医学院附属医院创造了“四个第一”的记录:第一个因急性坏死性胰腺炎被判“死刑”却成功出院;第一个靠意志走出华西医大重症监护室;连续三次战胜胰腺炎并发败血症;连续昏迷42天而神经系统未受任何影响。医学的奇迹自有科学的解释,然而这份不屈不挠、拼搏不息的精神却吸引着我们,走进了一名检察官的普通却不平凡的世界。     

陈旧性创伤性膈疝急性死亡1例尸检分析

创伤性隔地主要由穿通性损伤、胸腹部挤压伤或胸腹腔压差突然增加而引起隔肌破裂所致I’1．有报道创伤性隔肌破裂病例占医院同时期内胸腹外伤数的0．8％，国外高达5吵］．隔汕死亡率较高，约10％l’1．尽管临床k4报道较多l’“1，但国内尚未见创伤性肠迹的法医学尸检例报道，现将笔者等最近遇到的1例该尸检分析报道如下，并结合文献简要分析讨论．l案情摘要死者江某，男，29岁，工人．某月10日下午3时因上腹部疼痛件恶心、呕吐3天，B超示‘胆囊结石，胆囊多发性息肉，胰腺偏大，胰管偏宽’，血尿淀粉酶偏高，医院拟诊“胆囊结石、胰腺炎’…     

心肌炎误诊为化脓性胆囊炎术后输液死亡1例

由于极少部分心肌炎患者的症状类似于急性胆囊炎表现,故把心肌炎误诊为急性化脓性胆囊炎在临床偶有发生,但因此行急性胆囊炎的切除术并于术后进行大量抗炎、输液治疗,加重促进循环功能衰竭死亡罕见,现报告1例。案例某男,35岁,因“剑突下疼痛4天,加重并畏寒发热1天”以急性化脓性胆囊炎急诊收入某中医院。入院前4天,患者“不明原因和诱因出现剑突下疼痛,呈持续性能胀痛,阵发性加剧”到门诊就诊,心电图提示“正常”,胸片提示“支气管感染”,给予“硫糖铝等药口服无明显缓解”。入院前1天,剑突下疼痛加剧,并出现畏寒、发热,伴恶心、干呕,再次就…     

巨大腹主动脉夹层破裂死亡1例

主动脉夹层破裂死亡的案例已有不少报道 ,但腹主动脉的巨大动脉夹层破裂死亡的案例少见 ,笔者遇 1例 ,现报道如下。1　案　例张某 ,女 ,5 5岁。某日中午在田间劳动时觉左腹部疼痛 ,到卫生所治疗 ,肌肉注射山莨菪硷(6 5 42 )一支后病情缓解回家。下午 5时因腹部疼痛加剧 ,再次到     

静脉点滴穿琥宁至过敏性休克死亡1例

穿琥宁注射液是一种纯中药复方针剂,具有清热解毒燥湿的功效,临床主要用于温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等。国家中医药管理局已将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。临床应用已有个别过敏的病例 [1,2]。但未见过敏导致死亡及系统尸检的文献报道。现将我室曾遇到的 1例报道如下。     

290例急死尸检病理分析

本文对290例急死尸检材料进行综合性分析。结果表明,急死尸检率有逐年上升的趋势。急死病因以心血管系疾病、呼吸系疾病及消化系疾病较多,且各年代亦有所变化,本文还对心脏性急死、急性出血坏死性胰腺炎急死、肿瘤急死、睡眠中急死进行了讨论。     

浅析被监管人员猝死的预防工作

正1案例资料案例1喻某,2011年某日在某看守所,因冠心病急性发作猝死。相关就医资料记录:喻某有高血压病史,且在押期间一直服用珍菊降压片。法医学尸体解剖:冠状动脉内膜见粥样硬化斑块,管腔狭窄达IV级。案例2丁某,2012年某日在某监狱,因急性出血坏死性胰腺炎猝死。监狱门诊病历资料记录:丁某     

急性坏死性胰腺炎与死后胰腺自溶病理形态学变化

目的比较大鼠急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）与各种急性死亡大鼠死后48h胰腺的病理形态学变化,探讨两者的鉴别点。方法参照文献制作ANP和电击、机械性窒息（勒死）、急性毒鼠强中毒动物模型,采用半定量评分和图像分析定量分析,观察死后48h胰腺大体和光镜下组织病理变化。结果ANP组炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积3项与其他组相比有显著意义（P〈0．05）。结论炎细胞浸润、脂肪坏死、钙沉积是ANP在普通光学显微镜下最重要的特异性形态学病理变化,对区别其他急性死亡和死后自溶胰腺有特别重要意义．     

静脉点滴穿琥宁致过敏性休克死亡 1例

穿琥宁注射液是一种纯中药复方针剂,具有清热解毒燥湿的功效,临床主要用于温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等。国家中医药管理局已将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。临床应用已有个别过敏的病例 [1,2]。但未见过敏导致死亡及系统尸检的文献报道。现将我室曾遇到的 1例报道如下。     

急性重症乙型肝炎合并心肌炎引起猝死一例

病毒性肝炎除引起以肝脏为主的病变外，还可导致肝外损害，如心脏损害发生心脏骤停死亡[1、2]。但国内尚未见本病引起摔死的尸检报道。本文现将尸检一例急性重症肝炎合并心肌炎而致猝死的案例，报道如下。案情摘要女、53岁。以主诉有上腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。检查莫非征阳性，SGPT350U／L，诊断为“胆囊炎、胆石症”。患者既往无心脏病及传染病史。入院后24小时诉剑突下疼痛、口唇发络、胸闷、心慌，迅即口吐白沫、呼吸心跳停止而死亡。自病情突变到死亡仅2小时，因家属对死因有怀疑引起医疗纠纷而申请法医尸检。尸检所见全身皮肤…     

肝切除术中下腔静脉破裂出血致死医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情患者王某,男,53岁,体检发现"肝右后叶异常信号结节影"。某年3月4日入院治疗,同月12日行"肝右后叶切除术"。术中发生大出血,抢救2日无效死亡。1.2病史摘要患者2月余前因"急性水肿性胰腺炎治疗后"复诊,CT示"急性水肿性胰腺炎治疗后,胆囊腔内小结石,肝右叶占位(S8段),脂肪肝,右肺炎症"。肿瘤特异性大分子糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9达70 U/mL(正常参考值37 U/mL)。乙肝表面抗原阳     

距骨缺血性坏死法医学鉴定1例

距骨缺血性坏死在法医学鉴定中不常见到,文献中也鲜有报道。笔者在检案中遇到1例“距骨缺血性坏死”的案例,现报道如下。1 案 例 某女,30岁,商店售货员。某年12月19日在工作时与同事发生口角撕打过程中,右脚别在地板缝内造成扭伤,伤后3天到当地医院就诊。查体:颜面部有两处表皮擦伤,颈部有一处抓伤,右踝红、肿,局部青紫,跖屈疼痛,背屈疼痛     

蝮蛇咬伤中毒死尸检2例

蝮蛇是我国常见毒蛇之一 ,蝮蛇毒属混合性蛇毒 ,其成分及毒性复杂。被蝮蛇咬伤者也很常见 ,国内外临床有关诊治的报道已逾千例[1～ 3 ] ,但尚未见蝮蛇咬伤中毒死系统尸检报告 ,现将两起该类尸检病理报告如下。1　案例简介例 1　死者男 ,4 3岁 ,某日下午 5时左右不慎被“土蛇”咬伤右脚背 ,当时感觉咬伤处疼痛 ,肿胀。无明显其它症状。次日 ,咬伤局部肿胀消失 ,但全身疼痛、心烦、呕吐、头昏、无力、视力下降等 ,于第五日上午 10时 30分因病情恶化 ,被送到当地卫生院抢救。当时呈急性面容 ,神清 ,精神萎靡 ,四肢湿冷 ,患肢Ⅰ度肿胀 ,双肾区叩…     

带你正确认识慢性疼痛

<正>一般来说,疼痛时间超过3个月为慢性疼痛,也有一些超过1个月就算慢性疼痛。专家强调,不管是急性疼痛还是慢性疼痛,都不要一味忍痛数据显示,我国慢性疼痛患者已超3亿人,但知晓率低、就诊率低、完全缓解率低,负“痛”前行给患者的生存质量带来很大打击。2月27日,“无痛中国行动”国民疼痛教育知识平台项目启动。相关领域权威专家表示,加强我国疼痛管理和国民疼痛认知教育至关重要。