Valsalva氏窦瘤破入心包致猝死二例

例1．男，60岁，农民。于1992年2月在婚外性生活中，突然面唇紫组、出汗，手捂左胸，随即死亡。尸检见心包内充满血液，约150ml，伴有血凝块。心脏呈未收缩状。于主动脉根部、距右冠状动脉开口约9mm处有一直径15mm的破裂口，形态不规则（见照片）。主动脉根部及有、左冠状动脉开口处见有明显的粥样硬化。卵园孔约5mm。余无异常。病理诊断；（1）右乏氏窦瘤破裂并心包填塞；（2）主动脉及冠状动脉粥样硬化；（3）房间隔缺损。例2．男，28岁，农民。于1987年4月与人争吵时，自觉难受、下蹲，随即倒地死亡。尸检见心包腔被血块填塞。主动脉根部…     

非高血压主动脉夹层破裂猝死8例法医病理学分析

目的探讨非高血压主动脉夹层猝死的死因、临床症状及法医病理形态学特点,以期为非高血压主动脉夹层猝死的法医病理学诊断及规范尸体检验提供参考。方法对2007-2015年本司法鉴定中心受理鉴定的8例非高血压主动脉夹层猝死的案例进行统计、归纳和分析。结果非高血压主动脉夹层破裂多见于40岁以下男性,病理分型主要为De Bakey I型,临床表现多不典型,无1例临床确诊。经基因检测1例确诊为Marfan综合征,1例存在Smad3基因变异。非高血压主动脉夹层均无高血压病史,排除外伤,均未见高血压病相关病理学改变,镜下大动脉检见弹力纤维减少、平滑肌减少、囊性中膜变性、炎细胞浸润等改变,某些案例还见于中动脉。结论非高血压主动脉夹层发病机制复杂,与遗传学和炎症等多因素密切相关,常常波及全身多血管病变的特点。尸检时除了系统检验大血管的同时,还有必要对全身的中动脉进行检验,建议积极进行基因检测,探究发病机制。     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

主动脉弹性纤维瘤并冠状动脉开口异常一例

主动脉弹性纤维瘤并冠状动脉开口异常是临床上比较罕见的一种疾病。笔者在法医检案中曾遇到一例，现报告如下。简要案情易某，女性，49岁，务农。因与邻居发生口角扭斗，而步行至邻居家中，平卧于睡床上。3小时后，易某突感心内不适，胸闷，气促，呻吟不止，随即呼之不应。待医生赶到时，其呼吸、脉膊、心跳均已停止。从出现症状到死亡历时约20分钟。因死亡突然，加之死前曾有过纠纷扭斗，亲属对死因有争议，而要求进行尸体检验。尸检所见死后5小时进行尸体检验。死者体质消瘦，营养极差，呈慢性消耗性体质（恶病质），胸廓呈桶状，双肋软骨…     

主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）多见于向主动脉外壁破裂[1]，主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂致猝死罕见报道。1案情某男，29岁，工人，数年前发生过车祸。近年来持续心慌、心悸。某日早上8时许不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难，口吐白沫、大小便失禁，送医院抢救途中死亡。2尸检死后24h尸检，口、鼻腔少量白色泡沫，口唇、指端明显紫绀，右锁骨至右肩胛部15.5cm×0.5cm手术疤痕。解剖见：右锁骨胸锁关节近端陈旧性骨折，伴假关节形成，胸腔内无积血积液，双肺萎缩，与心包、胸壁广泛粘连，气管、支气管内膜轻度充血、水肿，…     

急性重症乙型肝炎合并心肌炎引起猝死一例

病毒性肝炎除引起以肝脏为主的病变外，还可导致肝外损害，如心脏损害发生心脏骤停死亡[1、2]。但国内尚未见本病引起摔死的尸检报道。本文现将尸检一例急性重症肝炎合并心肌炎而致猝死的案例，报道如下。案情摘要女、53岁。以主诉有上腹痛伴恶心、呕吐12小时入院。检查莫非征阳性，SGPT350U／L，诊断为“胆囊炎、胆石症”。患者既往无心脏病及传染病史。入院后24小时诉剑突下疼痛、口唇发络、胸闷、心慌，迅即口吐白沫、呼吸心跳停止而死亡。自病情突变到死亡仅2小时，因家属对死因有怀疑引起医疗纠纷而申请法医尸检。尸检所见全身皮肤…     

主动脉口瓣膜上型狭窄致猝死1例

先天性心脏病可导致儿童急死 ,常见的有房、室间隔缺损 ,动脉导管未闭等。因主动脉口狭窄致儿童急死则少见 ,尤其是瓣上狭窄型更为少见 ,现报告 1例如下。1　案例资料案情简要　某男 ,9岁 ,系一农家儿童。平时身体无异常。1996年 5月 2 1日在学校运动会百米预赛跑至 80m处时 ,突然倒地 ,即送往医院 ,经抢救无效而死亡。尸检　死后约 2 4h尸检。身长 135cm ,营养良好 ,发育正常。尸斑呈暗紫色 ,指压略褪色。尸僵存在于全身各关节。尸表未见损伤及其他异常。解剖颅、胸、腹腔未见异常。各脏器无破裂 ,位置正常。病理学检验　心脏 180g ,体积 1…     

死亡一天“巨人观”一例

“巨人观尸体”在尸检中经常遇到，但死亡仅一天即发展为高度“巨人观”的则罕见。笔者曾遇一例，现报道如下，供同行们参考。实例死者，男，52岁，单身。生前一周曾患“肾病”，周身浮肿。1991年9月18日上午10时有人发现其在自家院内活动，下午3时许，发现死于屋内床上全身赤裸，亲属对死因怀疑而报案。法医次日下午5时赶到现场，发现尸僵已缓解，尸体全身膨隆，皮肤呈污绿色，有许多腐败水泡形成，用手指轻轻一捺，表皮剥去，露出污秽红色、绿红色真皮面，眼球外突，角膜混浊，瞳孔透视不清，口唇肿胀外翻，如漏斗状，舌尖突出于口唇之外…     

肥厚型心肌病猝死尸检一例

肥厚型心肌病（HypertrophicCardiomy－opaty，HCM）可引起猝死。现结合一例尸检讨论其主要病理变化、猝死机制及法医学鉴定注意事项。案例报告王某，女，7岁，某日体育课短跑时突然“晕厥”，摔倒在地，神志不清，5分钟后送到医院发现已死亡。据查死者既往史、家族史均无特殊。尸检见：心脏呈球形，重220g（同龄女性正常为100g），心外膜光滑，外膜下脂肪组织无明显增多。冠状动脉各支及心瓣膜正常，心内膜光滑，左心室乳头肌、肉柱明显肥大，心空腔缩小，心室壁切面见肌束交织，纹理粗糙如“纹绸”（Wateredsilk）外观。室间隔不对称性…     

小心脏综合征猝死1例

1简要案情某女,26岁,孕2产1。因“孕40-3周伴阵发性腹痛3小时”到某院就诊,诊断为“孕2产0+孕40-3周临产+头先露+均小骨盆”。入院后,即行“连硬膜外麻醉+子宫下段剖宫分娩术”。麻醉先后两次给予2%的利多卡因5ml。手术切开皮肤时患者突然出现头痛、恶心、血压下降等症状,随即出现四肢抽搐、呼吸减弱、心跳骤停,经1h左右抢救无效死亡。胎儿经抢救存活。家属认为医院诊疗有误而提请尸检。2尸检及病理学检查女性尸体,尸长152cm,体型较小。心脏小,仅重180g,长径10.5cm,横径8.7cm,左、右心室壁分别厚1.0cm和0.2cm,主动脉根部轻度粥样硬化斑块,冠…     

脑室管膜囊肿破裂致猝死1例

室管膜囊肿 (ｅｐｅｎｄｙｍａｌｃｙｓｔ)属先天性原发性颅内囊肿 ,发生率低 ,多无临床症状 ,尸检中偶有发现 ,而因“囊肿”破裂造成急死者罕见。本文作者遇到 1例因轻微外伤导致巨大型先天性脑内室管膜囊肿破裂致死的典型个案 ,报告如下 :1　案例资料1 1　案情男性 ,工人 ,39岁。某日下午 15时许因酗酒后滋事 ,被他人推倒后从楼梯滚下 ,即感头痛、头晕 ,继而呕吐。回家后一直昏睡 ,次日上午 7时许发现死在家中。死者生前健康 ,有嗜酒史。1 2　尸检所见死后 2 0ｈ尸检 ,身长 172ｃｍ ,尸斑紫红色 ,瞳孔等大等圆 ,口鼻有血性分泌物。体表未…     

一例先天性膈疝并死后胃穿孔

案情冯XX，女，50岁。1991年6月2日曾与邻居发生纠葛。6月4日下午3时冯在家门前突然尖叫一声“救命啊”，邻居赶到时见已昏倒在地，随即送往某医院，抢救无效死亡。死者既往有高血压病史。临床诊断为脑出血。家属对死因有怀疑，要作法医学尸体创验。尸检腹部膨隆。除右足背皮肤两处挫伤，大小分别是2．5cm×1．5cm，2．5cm×1cm。体表皮肤未见损伤或异常。解剖见左侧胸腔内积留咖啡色样液约300ml，混杂食物碎屑。左隔中央部分缺损，缺口17cm×cm，边缘光滑，周围无脓肿及出血。部分网膜、胃体及左侧结肠曲部经此缺损移入左胸腔内。胃体部穿…     

雄黄治疗皮肤病致人死亡1例

1案例骆某,男,13岁,自幼患当地俗称“蛇”的皮肤病,即带状疱疹,曾多方诊治无效。骆某母亲经人介绍而认识无证游医林某,林某自称有一偏方能治好骆某的皮肤病。某年5月11日14时许,林某从药店购得“息斯敏”给骆某口服(3mg/次,Bid),并用“兴癀”(闽南地区雄黄的俗语)、新癀片及米酒等自制药膏在骆某全身反复多次大面积涂抹。5月12日晚,骆某出现呕吐、腹泻、感觉疲劳。5月13日早上醒来时,涂药的地方局部皮肤起泡变红,林某称是“蛇”在脱皮,当日下午林某再次为骆某涂药,至17时许骆某死亡。尸检:尸长124cm。发育正常,营养一般。颜面部、颈部、躯…     

乘熟睡灌入1605农药杀人一例

<正> 陈某,男,30岁。某日,因患头痛卧床1天,次日凌晨1时许,突然病情加重,自诉头痛剧烈,口中酸苦,腹部疼痛难受,继而恶心呕吐,大汗淋漓。医生到时,陈已昏迷,抽搐,大小便失禁。7时许,陈呼吸衰竭死亡。医生认为,可能因“病毒性脑炎”而死,因亲属有疑,3日后要求尸检。尸检见右侧瞳孔0.6cm,左侧0.4cm。口鼻腔未闻及异味,唇、颊粘膜及全身皮肤未见损伤。脑轻度水肿,未见占位性病变。两肺呈水性气肺,心脏无异常。胃内有250ml糊状物。胃粘膜广泛糜烂件点片状出血,闻及蒜臭味。在胃壁、胃内容及肝脏组织内均检出“1605”农药。     

吸入性氯代甲酸甲酯中毒死亡一例

案情摘要陈某，男性，38岁，司机。1995年6月23日5时许驾车在山西娘子关时遇到交通堵塞两个小时中，前车所装载的氯代甲酸甲酯在气温较高峡谷通风不畅的情况下，发生热分解反应，使老化的塑料罐容器爆裂而发生泄漏事故，使陈造成吸入性中毒，经抢救无效，于下午2时死亡。尸检尸检于1995年7月18日进行。尸体腐败中等（－SC存放）尸斑呈暗红褐色。颜面、口唇及指（趾）甲呈青紫色。尸表余无异常。脑重1450g，蛛网膜下腔充血，镜下脑淤血水肿。喉头，镜下上皮剥脱，粘膜下充血，有大量白细胞渗出。两肺高度淤血水肿，肺与胸壁、胸膜大面积粘连…     

外伤性主动脉损伤一例

锐器刺破主动脉在法医实践中偶尔见到[1]，但钝性暴力致使主动脉断离罕见。本文报告一例，根据尸检所见，结合国外有关文献复习，对其法医特点进行阐述。实例资料王某，男，37岁。1996年10月7日晚12时，王某驾驶长安面包车与东风大卡车迎面相撞而受伤，伤者在送往医院途中死亡。死者身长167cm，发育正常，营养良好。头面部皮肤散在碎玻璃划痕，胸前壁皮肤青紫，约10×15cm，余体表未见损伤。头皮未见血肿，颅骨未见骨折，硬膜外、下未见血肿，脑实质未见出血。胸前壁皮内出血；胸骨体骨折，左胁腋前线第四、五、六肋骨骨折；左胸腔积血400ml…     

罕见用秤钩刺割颈部自杀一例

案情朱某，男，46岁，生前与人合伙做生意亏本而忧虑。某日傍晚，其妻发现他死在楼上房门外，呈俯卧位，头西脚东。尸体周围有较多滴落和流淌的血迹，以及本人行走时留下血迹鞋印。脚端木楼梯台阶角及地上也有较多血迹，并有脱落的头发。头下压有一被血染的木杆秤，秤砣在房间的桌上，无血迹。秤杆长70cm。，秤钩呈“U”，尖头长6cm，呈细圆形和扁方形，其余为类圆形。现场经仔细搜寻末发现其他可疑凶器。尸检：尸长164cm。衣着完整，沾有较多血迹。头面部、颈部布满血迹，两手掌背及指间均被血染。头部在18X12cm范围内有13处条状和不规则…     

主动脉夹层破裂与非破裂管壁的病理学对比观察

目的探讨炎性细胞和金属基质蛋白酶(MMPs)与主动脉夹层病变的关系。方法对本教研室1999年~2001年尸检14例主动脉夹层破裂致死(破裂组)和8例主动脉夹层因其它疾病死亡(未破裂组)的尸检案例资料,应用W e igert弹性纤维染色和免疫组化染色对两组主动脉夹层的动脉壁结构,CD68着色及MMP-9活性进行对比观察,并对免疫组化阳性染色进行图像分析。结果W e igert染色显示,两组管壁弹力纤维和胶原纤维均有较明显的分离、断裂或消失,但破裂组病变程度比未破裂组更重。免疫组化与图像分析结果显示,CD68阳性细胞的平均光密度值在破裂组为0.933±0.750,未破裂组为0.617±0.674;MMP-9活性的平均光密度值在破裂组为0.924±0.541,未破裂组为(0.651±0.988);两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论炎性细胞浸润程度和MMP-9活性与主动脉夹层动脉管壁的病变程度及破裂紧密相关。     

腹主动脉破裂伤后存活1例

程某，男，22岁。在一次群殴中被人用刀刺伤左背部，半小时后入当地医院急诊。查体：神志清，精神差，背部见一长约3cm皮裂伤，心肺听诊无异常，腹部平坦、软、无压痛。CT及MRI检查提示“胸主动脉旁组织增厚，考虑主动脉挫伤”，给予清创缝合，家属因止血困难，加压包扎后，     

利用多种手段自杀死亡1例

利用多种手段自杀较为少见，笔者曾遇１例采用４种方式自杀死亡，现报告如下。１案例死者，男，２３岁，某日上午９时被发现死于本村一机井内，尸检见死者上身衣着整齐，下身赤裸，两瞳孔等大等圆，直径０．８ｃｍ，睑结膜轻度瘀血，口鼻部有蕈状泡沫。枕部有一２．５ｃｍ...