人工组织器官置换术后伤残评定1例

聂某．男，60岁。96年7月26日因车祸致左股骨颈骨折，伤后第5天行股骨头置换术，术后要求做伤残评定。96年9月17日检查见：聂某拄单拐入室．左滚部外侧手术疤痕长16．4cm，左忱关节活动度：外展20”、前伸42“；右够关节活动度：外展40”、前伸80”。对聂某伤残评定大家意见有分歧。一种意见认为应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定｝）（下称《道标》）规定的髓关节活动度丧失程度来评定聂某术后伤残程度。另一种意见认为股骨头置换术后肢关节活动度是由人工股骨头“代替”完成的，人工股骨头不是机体的一部分，不能把人工股骨头的功能作…     

臀部刀刺伤并发破伤风1例

破伤风是一种严重危及生命和对健康有重大危害的疾病，随着医学的发展，该病在临床上已不多见，因故意伤害致伤并发破伤风在法医临床学鉴定方面亦很少见，且轻、重伤鉴定标准都没有明确规定。现报道1例，并着重探讨了伤病关系及损伤程度评定问题。1案例某男，21岁，农民。某年12月8日晚10时许，被人用尖刀刺伤左臀部，急送乡卫生院诊治。查体：生命体征基本稳定，左臀部有一边缘整齐呈菱形的创口，长4cm，创道斜行深约15cm，流血不止。给予输液抗炎，清创缝合等常规治疗，于12月28日下午3时声音刺激后，出现胸闷、烦燥、尖叫，下午4时出现抽…     

多人所致多处损伤的严重程度评定

在法医学活体检验鉴定工作中，法医经常会遇到一些身体多处损伤的受检者，对于同一人所致的他人身体多处损伤的严重程度评定，一般无多大争议，但对于多人所致多处损伤的严重程度评定，在司法实践中，各地法医的做法就不尽一致，有人认为应采取逐一评定法，即将不同人所致的损伤分别评定其损伤程度，理由是：这样评定有利于分清加害人各自应当承担的法律责任。也有人认为：如果采取逐一评定法，对采伤者来说显失公平，应当采取综合相加法，即将不同人所致的损伤采取综合相加的办法评定其损伤程度。理由是：这样更有利于保护受伤者的合法权益…     

试论精神损伤评定中的几个问题

精神损伤的程度评定较之于躯体损伤程度的评定，具有复杂性和不易操作性【门。笔者认为应该首先搞清几个问题，才有可能较为科学地、实事求是地制定出一套切实可行的鉴定标准来。1损伤与疾病的关系当损伤与疾病共存时，一般有以下几种可能：（l）损伤与疾病完全无关：例如躯体损伤或社会应激发生后，出现情感性精神障碍、偏执性精神障碍等；（2）损伤与疾病直接相关：如反应性精神障碍、器质性精神障碍等，往往与精神及躯体损伤密切相关；（3）损伤与疾病间接相关：例如神经症的症状加重、疲症的诱发，或是其他某些精神疾病的发生，均与一定…     

联合应用ERG,VEP进行眼挫伤法医学研究

本文对１１２例眼挫伤患者进行了ＥＲＧ、ＶＥＰ检查，结果证实：ＥＲＧ是一种能够客观反映视网膜功能状态的方法。其回归方程可用于评定视敏度。而联合应用ＥＲＧ、ＶＥＰ还具有损伤的定位价值。在对视网膜挫伤眼视力与ＥＲＧ、ＶＥＰ结果进行相关及回归分析时，本文应用双眼的波幅差、波幅比进行比较，结果表明：其回归方程可较准确地评定视网膜挫伤眼的客观视力。同时，本文证实：视野缺损对ＶＥＰ波形的影响不容忽视。由此提出：对较严重的视神经挫伤眼鉴定时，不宜用ＶＥＰ客观评定其视敏度、综合视力与视野的损伤程度。本文建议：以其健眼为对照，若其伤眼ＶＥＰ波消失，其损伤程度应评定为重伤。本文的研究成果可应用于法医学鉴定。     

对精神伤残程度评定的司法鉴定相关问题的探讨

精神伤残是指在各种物理、化学等损伤因素作用下，导致个体长期的精神障碍，存在社会功能（严重）受损，且此精神障碍与损伤事件相关性一致，才属于精神伤残。因此精神伤残程度评定与精神损伤程度评定是两个不同的概念，精神损伤并不一定达到精神伤残程度，在我国，精神伤残程度的评定，大多是涉及到各种行业的行政执法需要。通常司法鉴定中遇到的精神伤残程度评定，多是因为当事人一方对行政执法过程中的伤残评定结论持有异议，使一般行政执法的伤残评定，上升为有关法律诉讼的司法鉴定。精神伤残程度评定的司法鉴定，可出现在民事人身损害…     

应激相关障碍的损伤程度评定标准之比较与探讨

应激相关障碍的损伤程度评定,因无统一的评定标准,成为司法鉴定中的一个难点和热点。不同专家提出的评定标准中对该类伤害评定为轻微伤、轻伤、或重伤的意见不一,甚至还有对轻伤再分级的,且各家对应激相关障碍的定义亦有差别。本文对有代表性的观点进行比较、分析后,进一步进行探讨并提出见解,认为该类伤害应该属于损伤并应该评定损伤程度。评定必须严格按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)进行诊断,按照已有的损伤鉴定标准的原则,根据具体的临床种类、病情程度、病程及预后等综合考量,酌情作出不评定伤情程度,或评定为轻微伤、轻伤或重伤的结论,意在对此问题的解决有所帮助。     

医疗干预对损伤程度鉴定与伤残等级评定的影响

损伤程度鉴定与伤残等级评定是法医临床学司法鉴定的重要内容.损伤程度的鉴定应以损伤当时的伤情为依据,结合损伤后果或结局,全面分析,综合评定.伤残等级的评定时机应以临床一般医疗原则所承认的治疗终结为准,其评价的是经临床治疗效果稳定后仍遗留的后遗症.损伤后果或结局既与损伤当时伤情的严重程度密切相关,也与临床医疗措施的干预不可分割.由此可见,损伤程度与伤残等级的法医临床学司法鉴定意见很可能受到医疗干预因素的影响,在鉴定实践中必须加以考虑.     

溺水的法医临床学鉴定1例报告

某男，8岁，1997年8月5日下午因嬉戏打哭了另一小孩乙，被乙的父亲扔入一浅水塘内，随即被己的母亲捞起送入当地医院治疗。病历载，患儿就诊时轻微抽搐，呕吐，烦燥不安，面色苍白，第二天检查心电图、胸片、尿常规、头部CT片均未见异常。讨论溺水对机体的损害主要是妨碍呼吸运动，引起呼吸功能障碍，其继发性损害可造成机体组织形态和结构的破坏。可见溺水是损伤的一种具体形式[1]，因此溺水也可进行损伤程度的评定。需对损伤程度进行评定的溺水伤者，可见于采取溺水手段杀人未遂的案件中，在目前的司法实践中伤者的损伤程度评定往往被忽…     

法国对活体损伤机体痛苦的评定

法国对活体损伤机体痛苦的评定廖志钢我国制定的轻重伤鉴定标准，是根据损伤对组织器官造成器质性损害或功能障碍程度确定，而从未考虑某一损伤对人机体和精神造成的痛苦，这在事实上是不合理的。法国的活体损伤鉴定，其中有一项任务即是鉴定人必须评定某一损伤对受害者造...     

颅脑外伤所致神经症损伤程度的法医学鉴定

颅脑外伤所致神经症的诊断在中国精神疾病分类标准（CCMD－２－R）中已明确,但损伤程度的评定标准尚待研究。本文对７６例头部外伤后神经症损伤程度的评定,提出可操作性意见,并对相关问题作出分析。１材料与方法材料－来源于华中科技大学同济医学院法医精神病学鉴定组１９８６年５月～２０００年５月间全部法医学精神损伤鉴定案例２３０例,其中头部外伤后神经症７６例,占３３．０％。凡因伤害及交通事故等机械性外力因素所致颅脑外伤和躯体损伤后出现的神经症,均列入研究对象。由一名高职和二名中职法医精神病学鉴定人组成鉴定组,…     

对一例腹部损伤程度争议的评定

对一例腹部损伤程度争议的评定梁志勇腹部损伤，在临床法医学检案中较为多见。由于损伤面积大，致伤物多样化，伤后各种临床症状体征复杂而多变，故给损伤程度的评定带来困难。下面介绍的一起故意伤害案，便是较有代表性的一例。１９９１年７月，某铁路派出所民警李某在押...     

颅脑损伤后精神障碍伤残程度评定中的若干问题

颅脑损伤后遗留的躯体伤残及精神障碍使受害人生活质量及家庭关系往往受到不同程度损害．根据我国法律规定，受害人可得到相应的经济赔偿，即伤残赔偿．颅脑损伤后遗的躯体伤残比较客观，只要进行相应检查即可得出结论；而精神障碍则无客观的检测方法，对颅脑损伤后精神障碍伤残程度如何进行评定，使评定结论更切合实际，以充分保护双方当事人的合法权益，这是法医临床鉴定中值得探讨的课题．笔者根据多年临床鉴定体会，作如下粗浅探讨，供同仁参考．1把握评定时机颅脑损伤后精神障碍同其它损伤后躯体残废或功能障碍一样，一般有一个康复期…     

IQ损伤值在智力损伤鉴定中的应用价值

目的探讨IQ损伤值评估在智力损伤鉴定中的应用价值。方法对266例智力损伤鉴定资料进行回顾性分析,采用"事前智力水平的估计方法"评估伤前IQ,按IQ损伤值(伤前与伤后IQ的差值)对智力损伤进行评定,并与根据原鉴定当时IQ评定的智力损伤结果及与专家意见进行比较。结果鉴定当时IQ评定结果与IQ损伤值评定结果不一致率为40.23%(107/266),二者一致性差(k=0.367);鉴定当时IQ评定结果与专家最终评定意见一致率为63.91%,而IQ损伤值评定结果与专家最终评定意见一致率为89.85%,一致性好于前者。结论在智力损伤鉴定中,根据IQ损伤值比根据鉴定当时IQ评定结果做出的鉴定结论更为科学。伤前IQ评估在智力损伤的司法鉴定中有较重要的应用价值。     

中毒损伤程度评定

中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。中毒案件的发生率虽然很高,但对中毒损伤评定却较少。近来突发性或群体中毒事件(如毒鼠强中毒),均需对中毒损伤程度评定进行评定,所以毒物中毒的损伤程度评定是当前法医临床学及法医毒理学研究的重要课题之     

重伤比照评定有关问题探讨

《人体重伤鉴定标准》第九十二条规定：“符合《中华人民共和国刑法｝）第八十五条的损伤，本标准未作规定的，可以比照本标准相应的条文作出鉴定。”这是关于比照评定损伤程度的原则规定。本文通过对二例比照评定损伤程度的案件的分析鉴定，就有关问题作一探讨。阅1：王某，女，23岁，被汽车撞伤后即昏迷。查体：浅昏迷，饭燥，瞳孔右大于左，光反射存在，左侧肢体偏瘫，肌力2级，颈项强直，脑脊液鼻漏。头颅X线片见大量气体分布于硬膜下腔，CT示双额硬膜下积气，呈“火山征”，积气量约90ml，鞍上地、环池不清。诊断：闭合性颅脑损伤，…     

评价伤害程度应注意的问题

伤害程度评定的具体情况很复杂，因此不能采用简单地对号入座，而应进行全面地综合评定。伤害与医疗伤害终应包括损伤当时的原发病变和与损伤有直接联系的并发症，以及损伤后引起的后遗症。一般认为，不能把医疗措施得当而改变原来的损伤程度，更不能将医疗上的失误而导致的病情加重甚至死亡，归结于损伤所致。鉴定时应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局、全面分析、综合评定。这就包含了鉴定时应考虑的多种因素。其中就含有治疗的效果，治疗该损伤的好转或加重对评价损伤程度的影响较大。作者曾遇一例投毒案：一男子服用含有一…     

多次颅脑外伤鉴定1例

颅脑损伤是常见损伤，尤其器质性损伤很难完全恢复。因此，当颅脑受到多次外伤后，最后一次外伤的损伤程度评定往往成为一个难题。现报告1例多次颅脑外伤后损伤程度评定的案例。1案例宋某，男，39岁，校警。2001年3月29日晚8时许维护校内秩序时，被童某用拳击伤鼻部，当即感头痛、头昏，意识模糊；随后被钟某用砖击伤左颞顶部，两小时后因出现昏迷、抽搐，被送至医院治疗。入院时检查：T36.5℃,P80次/min，R21次/min，BP13/9kPa；神志不清，检查不能合作，颈软，左眼内眦部红肿，右上下眼睑红肿，右侧瞳孔稍大，双瞳孔对光反射存在，鼻腔…     

死后损伤程度鉴定2例分析

损伤程度鉴定是法医临床学的主要任务之一，通常情况下，评定的对象应当是活体。伤者遭他人伤害，在评定损伤程度前因其他原因发生了死亡，由于案情的发展和诉讼需要，必须对死者进行损伤程度鉴定。死后是否可以进行损伤程度鉴定，目前存在较大争议。本文通过对两例死后损伤程度鉴定的案例分析，试阐述形成此类案件鉴定的基本条件和处理这类案件的一般原则与方法。     

220例损伤导致精神障碍损伤程度的法医学鉴定

研究损伤导致精神障碍损伤程度的评定标准。对 1986年 7月～ 2 0 0 0年 7月受理的精神损伤司法鉴定 2 2 0例资料进行回顾性研究。结果显示 :男女比例无差异 ;以中青年组居多 (占 5 5 % ) ;职业以工人、农民多见 ,损伤原因多为伤害和交通事故 (占 82 % ) ;鉴定时间以 1年内为佳。损伤与精神障碍间有直接因果关系者 110例 ,有间接因果关系者 6 9例 ,两者间条件相关者 35例 ,无相关者 6例。对有相关关系的 2 14例作损伤程度评定 ,重伤 91例 ,轻伤6 8例 ,仅就伤病关系作出评定者 5 5例。损伤导致精神障碍的损伤程度应具体案情具体分析 ;对颅脑外伤所致神经症的损伤程度评定提出可操作性的意见。