胰岛素中毒法医学研究进展

胰岛素作为一种临床上常见的降血糖药物,可以有效控制糖尿病患者血糖,使之维持在正常范围。但过量胰岛素可导致死亡,其中以意外中毒最多见,其次为自杀,胰岛素他杀虽极为罕见,但值得高度重视。胰岛素中毒致死的法医学鉴定极为困难,虽然相关研究已取得一定的进展,但在法医学实践中,这类案件仍然是一大难题。本文从法医病理学的角度,对胰岛素中毒的死亡机制、病理学改变、检测手段、注意要点及诊断要点进行综述,为法医学实践提供帮助。     

口服普萘洛尔中毒死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某女,35岁,11月某日离家与他人饮酒后未归,3 d后在村西山坡上发现其死亡。尸体呈俯卧位,身穿棉衣,衣着整洁,身上和现场周围有雪覆盖,身下和手中有白色药片,尸体下尚有"盐酸普萘洛尔片说明书"一份和装有半瓶无色透明液体的"雪碧"饮料瓶一个。当地同日气温-7℃~1℃。     

甲基苯丙胺和乙醇在染毒大鼠体内联用的实验研究

目的研究甲基苯丙胺（MA）和乙醇联合应用在急性、亚急性染毒大鼠体内的情况。方法以MA1.0 mg/kg剂量对慢性自由饮酒大鼠多次腹腔注射,分别建立急性、亚急性染毒大鼠模型;处死后即时检测血中乙醇浓度、体液和组织样品中MA的浓度。结果多次注入MA药后,亚急性中毒大鼠体内的MA浓度高于急性中毒大鼠;急性和亚急性联合中毒大鼠体内MA浓度均高于急性和亚急性单一药物组。结论无论是否联用乙醇,14d内增加注射次数会在大鼠体内产生不同程度的MA残留;与乙醇联用可加速MA在大鼠体内的吸收,其药物浓度的升高程度随生物样品不同存在差异。     

乌头碱中毒致死2例

1案例1.1案例1某年12月27日,王某饮用从村医处配的药酒后出现全身发麻、抽搐等症状,大量饮水后症状缓解,次年1月5日再次饮用药酒,又出现上述症状,经县医院抢救无效于当日下午死亡。尸体检验：尸体轻度腐败,尸斑呈暗紫红色,尸僵强,存在于全身各关节。两眼角膜轻度混浊,双侧瞳孔直径均为0．5cm,双眼睑、球结膜苍白     

溴敌隆中毒致死1例

<正>1案例某男,30岁。因涉及刑事案件,自购一瓶红色杀虫药(后证实为溴敌隆)口服,至次日无明显中毒症状,夜间又潜入一商店内企图盗窃另一种农药,盗窃过程中被抓获并被送回犯案所在地。后案犯出现血尿,被送当地医院救治,查体:T 36.5℃,R 20次/min,     

燃煤污染型氟中毒病区儿童智力调查及法医学意义

目的探讨燃煤污染型氟中毒病区8～12岁儿童智力水平及其与染氟量之间的关系,为慢性氟中毒致中枢神经损伤的相关研究提供人群数据资料,为氟病区人群智力残疾鉴定提供修正参考值。方法采用《中国修订韦氏学龄期儿童智力量表(WISC-CR)》测试99名8～12岁小学生(包括氟斑牙组55人,对照组44人)的智力水平,比较氟斑牙组与对照组儿童智力水平差异,并对染氟儿童智力水平与染氟量之间的相关性进行分析。结果氟斑牙组的言语智商(85.64±16.53)、操作智商(94.87±12.73)、总智商(88.51±12.77)均低于对照组(言语智商94.34±16.04、操作智商99.23±12.44、总智商96.64±11.70),其中,两组的言语智商和总智商差异有统计学意义(P=0.002,P=0.01)。氟斑牙组与对照组的言语智商中各项分测验均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。操作智商中各项分测验除积木测验和译码检测外,差异有统计学意义(P<0.05)。结论燃煤污染型氟中毒儿童可出现智力损害,对言语智力的损伤较为明显;对患儿进行智力残疾鉴定时,应考虑修正智力评测的结果。     

口服苯胺、硝基苯和二苯胺混合物中毒致死1例

<正>1案例资料简要案情某男,30岁,2010年12月某日早上被发现死于其所在石材加工厂职工宿舍内,死亡原因不明,尸体存放在冰柜内16个月后进行尸检。尸体检验颜面及周身皮肤呈褐色,局部干燥,左胸及右乳头内侧可见有9.0cm×9.0cm电除颤印痕。解剖见:右侧颞肌可见直径0.3cm的暗红色斑     

集体烧炭自杀死亡1例

正1案例1.1简要案情某年5月19日,一出租屋内发现3具男性尸体。经调查得知:3名死者之前互不认识,均为几天前通过一个名为"自杀联盟"的QQ群相互邀约聚集于此。现场勘验:一室一厅一厨一卫结构,面积约50m2,房间有3个入口:(1)防盗门为外开式单扇铁门,已反锁,从房外用钥匙无法打开,门锁没有破坏痕迹;     

吸毒死亡相关者组织病理学观察

目的研究吸毒死亡者的组织病理学特点,为此类案件的诊断提供有价值的参考资料。方法收集30例吸毒者尸体材料,进行系统尸体解剖和组织病理学检查,并结合吸毒者生前资料进行综合分析。结果体表注射痕迹、消瘦、窒息现象和重要器官病变与吸毒密切相关。30例中,20％死于疾病,33．3％死于毒品过量致急性中毒,26．7％在戒毒期间死亡,10％猝死,10％死于外来暴力。结论系统尸检和组织病理学观察在毒品相关死亡案例的诊断中有重要意义。     

大鼠博落回总碱中毒后心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达

目的 观察大鼠博落回总碱中毒后不同时间段心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达情况,为博落回中毒鉴定提供分子生物学标志物. 方法 制作大鼠博落回总碱中毒实验模型,通过免疫组化染色检测技术,观测不同时间段大鼠心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达情况,并对其结果 进行图像分析. 结果 博落回总碱中毒后不同时间段心肌细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达不同,高于正常对照组(P<0.05).结论 博落回总碱中毒症状不明显情况下,应用免疫组织化学技术检测Bcl-2和Bax蛋白表达,可作为鉴定博落回总碱中毒的辅助手段.