左心室贯通伤后五天死亡1例

1案例某男,19岁,学生。某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右。查体:R20次·min-1、P92次·min-1、Bp111/72mmHg(14.8/9.60kPa),神志清,精神萎,急性病容,左第四肋间乳头内侧5cm处有1.5cm长创口,呼吸节律规则,左侧呼吸动度稍弱,语颤较右侧弱,叩诊左侧过清音,左侧呼吸音偏低。心界在正常范围,心尖搏动位第五肋间锁骨中线处,未及震颤及磨擦感,心律齐,未闻及杂音。诊断:左外伤性气胸。行清创缝合术后,给予抗感染、止血治…     

胸部贯通伤法医学鉴定1例

1 案例资料 1.1 简要案情 张某,男,19岁.2011年3月22日晚,与人厮打中被扎伤胸背部,嫌疑人称拿刀向前劈吓唬对方,张某夺刀时被戳伤.伤后1h以"左肩背部外伤后出血、气短"就诊.查体:脉搏96次/min、呼吸20次/min.左肩背部可见约3cm长伤口,斜向内下,与胸腔相通.左侧呼吸动度减弱,呼吸音消失.     

心包贯通伤的损伤程度鉴定1例

某男,21岁,待业.某年11月15日凌晨3时许,被他人用刀刺伤胸部,伤后即到地区人民医院行清创缝合.因左胸疼痛加剧,脉搏增快,7h后转到急救中心,查体:P140次/分,BP17/10KPa,颈静脉轻度充血,心音不远,但可闻心包摩擦音,左心前区锁骨中线内2cm第2肋间有长约3cm伤口,已缝合.     

右心室贯通伤存活1例

正1案例资料简要案情于某,男,20岁。2015年4月22日被人用锐器刺伤胸部。伤后4h入院就诊。病历摘要查体示T 36.8℃,P 105次/分,R 20次/分,BP 11/6kPa(80/42mmHg),意识模糊。剑突下可见长约4cm伤口。4.5h后给予扩容补液输血治疗后意识逐渐好转,但诉伤口疼痛憋气,且憋气症状逐渐加重。4月23日CT片示:剑突下     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

心包贯通伤的损伤程度鉴定1例

某男,21岁,待业。某年11月15日凌晨3时许,被他人用刀刺伤胸部,伤后即到地区人民医院行清创缝合。因左胸疼痛加剧,脉搏增快,7ｈ后转到急救中心,查体:Ｐ140次/分,ＢＰ17/10ＫＰａ,颈静脉轻度充血,心音不远,但可闻心包摩擦音,左心前区锁骨中线内2ｃｍ第2肋间有长约3ｃｍ伤口,已缝合。胸透提示:心影增大,搏动微弱。胸片提示:心影增大呈梨形,左胸腔有积血(动态观察呈进行性增加)。心电图诊断:窦性心律,ＳＴ段改变,示损伤性改变。初步诊断:左胸刀刺伤,心包积血,心脏穿通伤,左侧血胸。于伤后18ｈ在全麻下行左侧开胸探查,心包切开心脏探查,心包开窗…     

冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

1例心包膜损伤的法医学鉴定商榷

现行法医学鉴定标准中没有关于心包膜损伤鉴定的具体条款,在实践中遇到此类案件易引起争议。笔者结合所遇1例,浅谈一些认识。1案例资料谢某,男,32岁。2005年7月15日,被人用菜刀砍伤左前胸壁,当即出血不止,失血约300ml;感疼痛,自觉呼吸时有气泡从伤口逸出;四肢凉,稍出冷汗;无昏迷,无呼吸困难。即送医院就诊。入院查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压14/7.5kPa(105/56mmHg),急性病容,表情痛苦,神志清楚,皮肤苍白。左下肺叶呼吸音减弱。左前胸壁见一长约18.0cm的斜形裂伤,深入胸腔,从伤口处可见左肺下缘、心包。入院后立即在全麻下…     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

刀扎伤致气胸法医学鉴定1例

正2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》依据肺萎陷的程度界定重伤二级和轻伤一级。如何对萎陷肺压缩程度进行准确测量,本文就1例外伤性气胸的鉴定做一分析。1案例资料1.1简要案情李某,男,18岁。2014年3月18日与他人发生争执时被人用刀扎伤左侧颈根部,顿感伤口疼痛,遂到医院急诊。病历记载:颈部、左髋部刀扎伤,颈部左侧近锁骨上窝及左髋部外侧分别有长约2cm开放伤     

产后腹部卒中死亡1例

1案例某女,32岁。因“G2P1孕39 2W”LOA于某年10月30日10:00入住某乡卫生院临产。入院时诉孕7个月时始有乏力、皮肤搔痒及双下肢水肿,未曾做任何产前检查。入院时查体:T37.0℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP15/10kPa,血常规:WBC9.3×109·L-1,RBC3.0×1012·L-1,Hb121g·L-1,PLT92×1012·L-1,BT1′,CT4′。B超示“单胎、头位、胎儿存活”。产检:宫高30cm,腹围109cm,胎位LOA,胎心音140次·min-1,先露头-1,胎膜未破,宫口开3cm。入院后观察产程进展情况,宫缩弱,15～20次/8～10min。13:30查宫开5cm,胎心音142次·min-1,宫缩仍弱,…     

刺伤冠状动脉后致迟发性心包填塞1例

在法医实践中，刺破心脏致迟发性心包填塞较为少见，而刺伤冠状动脉致迟发性心包填塞在法医文献中尚未见报道，现报道1例。1案例某男被人用刀刺伤，伤后到医院救治。该医院病历记录：患者因“全身多处刀伤1小时”入院。查体：T36.3℃，P136次/min，R28次/min，BP0/0kPa，神志恍惚，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇微绀，气管居中，头顶部有长约3cm的伤口，深达帽状腱膜。左锁骨中线内侧第五肋间有长约4cm的裂口，进入胸腔，随呼吸有气体出入，呼吸急促，双肺呼吸运动度对称，叩诊清音，左肺外侧呼吸音稍弱。心界无扩大，心律齐，未闻及杂音及心…     

肺部感染性病变基础上胸部损伤程度评定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要何某,男,24岁,与人发生争执中被对方用剪刀扎伤右背部,伤处流血并伴有胸闷,1h后入院诊治。主要检查所见:血压16/10.5p Ka(120/79mm Hg),呼吸20次/min;右肩胛内侧第6、7肋间可见长约2cm皮肤裂口,创缘不规整,右侧呼吸减弱,左右肺呼吸音减弱。CT片示:右侧胸腔明显液气胸;右肺组织轻度     

腹壁刺创致小肠浆肌层裂伤1例

1案例 某男，26岁。某日被他人用水果刀刺伤腹部．伤后1h入院治疗。入院时呈痛苦貌，两肺呼吸音清。右上腹肋缘下3cm见长约6cm伤口．左中下腹可见长约2cm伤口。腹部未见膨隆，触诊软，无弥漫性压痛、反跳痛，肠呜音存在，无移动性浊音。入院后急诊行剖腹探查及清创缝合术。术中见右上腹肋缘下伤口已穿透腹膜，腹膜裂口约2cm，裂口下空肠下段浆肌层有长约1cm的裂伤，未穿透肠壁肌层。     

外伤后漏诊漏治医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料邢某,男,34岁。因被剪刀刺伤右胸部伴胸痛、呼吸困难1h,于2012年6月8日8时10分入某县市级医院住院治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏触不清楚,呼吸20次/min,血压80/60mmHg。胸廓对称,无畸形,右胸部锁骨下锁骨中线处有两处伤口,伤口长约1.5cm,边缘整齐,探查上处伤口深2.0cm,下处伤口斜向内大约2.0cm,探查时未见气泡溢出,伤口     

脑贯通伤存活1例

1案例资料欧某,男,19岁。某日16时许被一装修架上掉下的长45cm、直径0.7cm的钢筋击中头部,从额部刺入,鼻根部穿出,固定于颅内约7.6cm长,前额部伤口及鼻孔出血。被人用钢丝钳将露在颅外部分钢筋剪断,伤者自己到医院治疗。医院以“急性颅脑损伤、金属异物储留颅内”收住院。伤者自述伤时有锐痛,后感钝痛,头晕无力,呕吐一次,为胃内容物,含有血迹,不伴有昏迷,无偏瘫、抽搐及失语,无二便失禁。头颅CT示额部巨大柱状直径约0.7?金属异物插入颅内并局限性骨片内移颅内,相应部位脑组织有挫灭。18时许行开颅治疗。术中见硬脑膜仅局部有撕裂,铁棍从中…     

指骨线性骨折并掌骨不完全性骨折损伤程度鉴定分析1例

<正>1案例资料彭某,男,14岁。2014年10月18日自诉被他人用跳刀砍伤右手拇指、右肘部及右大腿。住院病历资料摘要:体征:右拇指桡侧见一长约4cm伤口,伤口活动性出血;拇指背伸活动可,右肘部后方见一约0.5cm长的伤口,伴流血;右大腿中段内侧见一约2cm长的伤口,伴流血。手术记录记载:探查见:右大腿内收肌、右缝匠肌肌腱损伤;右拇指近节指骨骨折,     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

右心房穿通性刺创伴右胸廓内动脉戳断一例

<正> 王××,男,33岁,农民。某日晨六时许,右胸部被人用雕刻凿刀戳伤。1小时后,法医赶到现场,查体:伤者呈被动体位,呼吸困难,口唇紫绀,脉细速;右胸第三肋间距骨左缘2cm有长1cm的半月形创口;右胸廓语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音听不清,左呼吸音正常稍快。遂直接护送县医院手术室急救。入院检查:体温37.3℃脉搏128次/分,呼吸36次/分,血压60/50mmHg。神智朦胧转入昏迷,呈休克状。