Valsalva氏窦瘤破入心包致猝死二例

例1．男，60岁，农民。于1992年2月在婚外性生活中，突然面唇紫组、出汗，手捂左胸，随即死亡。尸检见心包内充满血液，约150ml，伴有血凝块。心脏呈未收缩状。于主动脉根部、距右冠状动脉开口约9mm处有一直径15mm的破裂口，形态不规则（见照片）。主动脉根部及有、左冠状动脉开口处见有明显的粥样硬化。卵园孔约5mm。余无异常。病理诊断；（1）右乏氏窦瘤破裂并心包填塞；（2）主动脉及冠状动脉粥样硬化；（3）房间隔缺损。例2．男，28岁，农民。于1987年4月与人争吵时，自觉难受、下蹲，随即倒地死亡。尸检见心包腔被血块填塞。主动脉根部…     

心肌病致心脏自发破裂死亡1例

1案例资料某日上午10时30分许,张某(男,31岁)在去洗澡路上与他人发生争执、纠扯。到浴池后自觉不适,自行骑车回家(三楼)后,突感胸痛难忍,急服三七伤药片不缓解,随之四肢抽搐、颜面青紫死亡。当日下午行病理解剖。尸检:尸长171cm,发育正常,营养一般,体态偏瘦,全身僵直。头颅未见异常。颜面苍白。左眼上睑青紫,右眉弓有1cm×0.5cm表皮剥脱伤痕,球睑结膜苍白。鼻腔内附血迹。右口角有血迹。指甲青紫。右锁骨下见4cm×2cm的肌层出血。胸骨及肋骨未见骨折。胸腹腔未见积血。心包呈饱满状,心包腔内充满积血和凝血块,量约260ml。心脏体积12cm×9cm…     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

拳击致心脏破裂1例

1996年11月20日，某四人酒后互相殴斗，其中人（男，23岁）被拳击中左胸，当即倒地死亡。尸表检验e左胸前正中线外侧9．scm处第六助有1．Zcm皮下出J外，未见其它明显损伤。解剖检验肋骨无骨折，心包呈大盈填塞状，打开心包可见大量血液溢出，血液呈暗紫红色，无凝血块。心脏检验体积大小正常。见心尖处有4．7cm破裂口，前面创口长1．Icm，背面长3．6cm。边缘不整齐，心腔内无凝血，各瓣膜未见异常，病理切片检验，L肌组织未发现明显病变。讨论心脏系人体重要生命器官，胸骨、肋骨、脊柱、肺脏护其前后、左右，经实践证明及文献记载，心脏…     

胸外心脏按摩致濒死期肝破裂一例

案例男，59岁。1992年6月24日22时口服中药方剂（含川岛IOg）煎汤急性中毒。经胸外心脏按摩（剑突处）、电除颤、吸氧输液等抢救无效．于次日凌晨4时4o分死〔。死后57小时尸检。男尸。发育正常，营养良好。皮肤无伤，胸廓两侧对称，胸肋骨无骨折，肋间肌及腹壁肌肉均无出血。腹腔有血性液体43O。11，肝左叶脏面人’部分被膜皱缩一被膜下出血，左叶近方叶处有一矢状破裂口，长4．scm，边缘呈细锯齿状，创口哆并不著，创壁破碎不整．创腔无凝血决。镜下见肝组织片状空泡变性或灶状坏死，仅支架残存、肝窦扩张充血，有多量淋巴细胞和中性白细…     

电动自行车钥匙刺戳致中型颅脑损伤1例

正1案例资料韦某,男,58岁。2015年2月2日20时许因纠纷被他人用电动自行车钥匙刺伤头部。病历记载:伤后头痛,出血,无昏迷。右额部头皮两处伤口,分别约1cm、2cm长,少量出血。头部CT检查示:右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额骨骨折。法医检验:右额部见两处分别长0.9cm、1.5cm缝合创,创口创缘不整,创周稍肿胀。阅临床CT片示:右侧额叶脑挫裂伤伴血肿形成,右额骨骨折,右侧额部颅板下小血肿,蛛网膜下腔出血,右额部皮下小     

自制钢珠枪射穿头颅骨弹丸回旋头皮下1例

在枪击案件中寻找弹头（丸）并不很困难，但也有特殊例外的，如回旋盲管枪弹创或“游走”弹头等，然弹丸沿射创管返回又射入其他部位者则报道甚少。笔者曾遇一例用自制钢珠枪装人钢珠射击，现报告如下。武某，男，28岁，机动三轮车司机，1993夕〕月10日被他人枪杀后罪犯劫车外逃。尸体馆验所见：身长170cm，仰卧，脑后枕结节左侧1．scm处头皮有0．6X0．scm类圆形创口，流血，创周头皮呈6X6cm烧灼区，头发碳化并有黑色烟晕，探查创腔达颅骨内。解剖剥离头皮，见创口下头皮出血瘀血，向右呈近水平状沿颅骨外烧灼创道至右耳后，创道终点发现钢…     

近距离射击致颅内盲管枪弹创1例

1案例资料1.1简要案情某日,李某坐在一辆停在路口的小面包车副驾驶座上,被人用手枪击中头部致死。面包车副驾驶座侧车窗摇至底部,死者右肘部搭在窗缘上,车窗下车门外侧见有流注状血迹。1.2尸检两瞳孔散大等圆,右眼外眦部睑结膜下出血,右眼上、下睑青紫肿胀,口、鼻腔内血液外溢。右眉弓外侧部见一直径0.5cm的圆形洞创,创缘向内凹陷伴有0.1～0.2cm的挫伤轮,创口周围直径4cm的范围内见有大量密集点状的皮下出血及黑色颗粒状物质(经微量物证检验为火药颗粒),探查创道直至颅底。右眉弓外侧眶上缘额骨呈穹洞形缺损,创道经由右眼、蝶骨进入颅腔。颅…     

霰弹枪击胸部致创伤性肺气肿1例

<正>1 案例资料 2003年11月，某酒吧发生了枪杀案，事主黎某(男，22岁)在近距离被霰弹枪击中胸部，当场死亡。 尸检见尸体呈急性失血貌。发育正常，营养中等，尸长180cm。尸斑浅淡；尸僵较强，存在于下颌及四肢各大关节。右胸部锁骨中线第五肋处有一8cm×4cm的不规则创口，创缘呈锯齿状(照片1)，创口周围有宽约0.3cm的黑色烟晕；右第五肋骨骨折并部分缺失(照片2)。右胸腔积血约1 500ml；心包破裂，左、右心房破裂挫碎，面积为9cm×6cm。右肺中叶破裂，大     

结节型钙化性二叶式主动脉瓣猝死1例

1案例2003年某日,在一平房内胡某(男,22岁,民工)与他人发生争吵时“突感不适,面色苍白”,倒卧床上死亡。尸体检验尸体低温保存1d后尸检。尸长170cm,发育正常,营养一般,尸斑呈暗紫红色,显于背侧未受压部位,指压不褪色;尸僵存在于全身大关节。解剖:头皮下未见出血,颅骨未见骨折,脑组织水肿、淤血。颈部各肌层未见出血,舌骨、甲状软骨未见骨折,气管通畅。双侧胸腔未见积液;心包完整,心血暗红色、流动状,心外、内膜未见出血点;心脏重380g,左房室壁厚0.2cm、1.5cm,右房室壁厚0.3cm、0.5cm,主动脉瓣呈二叶改变,主动脉瓣周径6.2cm,该瓣口面积约为3.…     

二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

马凡氏综合征致主动脉瘤破裂猝死1例

1　案例资料王某 ,男 ,2 6岁 ,保安。某年 12月 2 8日 7时许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。尸体检验 (死后 6h) :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状(见第 19页彩图 1)。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏     

钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片     

致伤工具与创口比对1例

案例介绍 死者,男,53岁.2001年2月9日8时许,被人打伤腿部,未及抢救即死亡.现场提取一把方头铁锨(刃部宽25 cm). 尸体检验:下身着深蓝色长裤1条(右裤腿裤线开裂),内套红色绒裤1条(右裤腿前侧见13 cm × 8 cm撕裂),浅蓝色秋裤1条(右裤腿前侧见10 cm × 3 cm撕裂).尸长177 cm. 右大腿前侧、髂前上棘下25 cm处见4.5 cm横行创口(创口方向与股骨长轴垂直),哚开1.9 cm,创口形态见示意图1.创缘较整齐,创周无挫伤,创腔内无组织间桥,创深4.5 cm,创腔平面呈前方低、后方略高.剖验:右腿股四头肌部分断离,断端整齐,断面6 cm ×4 cm .右股动脉完全断离.     

死亡时间推断1例

l案例某年4月的一大于C62A型敞车L一发现无名男尸一具．检验所见：尸长170cm，发育良好，俯卧于敞车行驶方向的端部，两手被黑色尼龙鞋带相于身体背侧，尸斑位于躯体腹部未受压部位，指压后恢复较慢，尸僵存在于全身各大关节，较强．两眼角膜透明，瞳孔等大，右鼻孔有少量血性液体，口腔内牙齿未见新鲜松动，后背部在44cmx30cm范围内有28处大小不等、走行不一的刺创．尸体解剖所见：左肺有贯通刺创吕处，肝脏右叶有一斜行刺口；胸腔有血性液体400ml，腹腔有血性液体10（）m；胃内有稀薄乳糜液体约！00ml．测得尸温为31C：推断死亡时间距勘…     

先天性单纯性肺动脉干狭窄猝死一例

案例资料案情张某，男，27岁，工人。1994年6月1日下午2时许，在与他人发生纠纷中，突然倒地死亡。从纠纷至死亡经过半小时。尸体检验尸长171cm，发育良好，营养稍差。除右眼角及异尖都有表皮擦伤外，全身均无外伤改变。解剖颅脑未见损伤，提取全身脏器固定各检。病理检验心脏重360g，心尖部钝圆，心外膜脂肪量适中，右室肌厚0．3cm，左室肌厚1．2cm，各心肌切面均未见病变。三尖瓣周径12cm，二尖瓣周径9cm，主动脉瓣周径7cm，升主动脉内周径6cm。肺动脉瓣周径4cm（正常均值6．64～6．92），其三瓣叶呈半月状、菲薄、富弹性，无融合；肺动脉…     

钝性心脏损伤死亡法医学鉴定分析3例

1案例资料例1赵某,男,19岁。因口角被人殴打后当场死亡。尸检于死后3h进行,所穿灰色衬衣背部可见3处鞋底花纹。尸表除背部有数处条形皮下出血外,未见其他明显损伤。解剖见肋骨无骨折,心包完好,外观饱满膨胀呈紫蓝色,心包腔内有约300ml血性液体,心脏重277g,左室壁厚1.2cm,右室壁     

冠心病急性心肌梗死后自发性心脏破裂1例

1案例资料王某,男,44岁,某煤矿井下安检员。某日在井下工作时倒在矿井内,被发现时呼吸心跳已停止,经抢救未能复苏。尸体检验尸长172cm。发育正常,营养一般。前额、右顶结节处皮肤紫红变色,大小分别为16cm×10cm和3cm×4cm。鼻底部有1.2cm×0.5cm皮肤缺失,其周围2.5cm×3.5cm紫红变色;右鼻腔有少量血性液体。大脑颞、枕部蛛网膜下腔少量出血,范围2cm×2cm。基底动脉及双侧椎动脉有散在动脉硬化斑块形成,血管屈曲。心包充盈,心包腔内有约500m l的血液及血凝块;左心室壁外侧缘近中部偏后处见1.8cm×0.4cm的纵行不规则破裂口(照片1),深达心内膜,…     

霰弹贯通喉部致声门水肿窒息死亡1例

1案例1997年9月30日,王某与李某（男,29岁）外出打猎,途中王某的猎枪走火,击中了李某,lh后,李某在被送往医院途中死亡。尸检见尸体头左颞顶部、左面颊部、左侧颈部及左肩部散在分布30余处小孔状创口,直径25～30cm。喉结下1．5cm处、前正中线左右两侧各有一直径约1．5mm的小孔状创口,两创相距2．0cm,两创连线呈水平位。打开胸腔,见双肺呈淤血性肺水肿,浆膜下散在分布有点片状出血;心脏浆膜下散在分布有针尖状出血点。打开喉部及气管,见声带充血水肿,声门高度狭窄呈闭锁状。左右甲状软骨板分别有一直径约1．5mm的穿孔,与体表喉…