下颌骨骨折刺破皮肤1例

案例某女，48岁，被人用锄头打击头部后死亡．尸表检查见：左顶枕部见一3cmx0．2cm创口，创周有挫伤带，创壁不整齐，深达皮下．顶部见一5．ocmx0．Zcm的创口，创周有挫伤带，不整齐，创内有组织间桥，深达颅骨．右顶部见一5．ocmx3．ocm的M角形创口，在其前缘见2．scm长头皮撕裂，该创边缘不齐，周边有挫伤带，内有组织间桥，深达颅骨．右耳上见一Zt0CffiXI刀Cm的创口，周围较齐，有小片挫伤带，无组织间桥，创内可见颅骨碎片．右领后侧见3·Zcmx0．4cm的创口，呈弧形，创周有挫伤带，创内在组织间桥，并可见颅骨碎片．右枕部见一4．oc…     

小口径弹丸射入腹主动脉后运行至左胫后动脉一例

案例男，35岁。1996年1月9日22时，被人叫出家门，发生争执后受枪击，急送医院抢救，于1月10日4时许死亡。尸检户长179cm，发育正常，营养中等，左腹于锁骨中线肋弓下缘有一O．6X0．scm的类圆形创O，创周有外上宽内下窄的挫伤带。解剖见腹腔内有约SO0ml血性液体及凝血块。胃体近大弯处有一1．3XO．scrn的贯通创口，空肠上段距十二指肠下端35crn处有一O．6／O．6crn的贯通创。肠系膜根部有一IXO．7Crn破口，其周围有ZO／15cm血肿。后腹膜下有3OX25cm血肿，隔肌下12cm处腹主动脉前例有一O．8XO．scm创口，腹腔内未检出弹头。X线显示…     

木工手锯齿侧砍伤颅骨遗留多枚折断锯齿一例

案例头部锐器伤在司法鉴定中极为常见，但锯齿砍伤遗留颅骨内多个折断的锯齿尚未报道。笔者将所遇一例报道如下。某男，21岁。某年5月22日在工作中与他人发生争吵，被人用木工手锯齿侧将头部砍伤。砍伤当时无恶心、呕吐及意识障碍。伤后两天查体；右前额部有一5．0cm长创口，已缝合，愈合佳．但有压痛及触痛。伤后第三天X线片报告颅骨内有异物。据术后小给记载：在右前额原创口处切开长约scm头皮组织，深至骨膜，见颅骨上有折断的锯齿，用止血钳取出6个约0－scm长折断的锯齿，经止血后缝合包扎。经近1个月治疗，现右侧头痛，头皮麻木。讨论…     

枪击头部后子弹存留肩部活体鉴定1例

1案例某男，某日被人用七．七式手枪击中额部，伤后无意识障碍，鼻腔流血，到当地医院治疗．查体见双眉间有一圆形创口直径0．scm，眼、耳未见异常，鼻腔见多量血性液体，咽红肿、充血，颈部有不适感，未见子张经地。头颅平片未见金属异物，颅骨未见明显骨折；头部CT可见左卜颌窦腔有血性液体，颅内未见异常．左肩个片发现在锁骨L一有金属异物（弹头）．手术取出弹头，行额部创口清创术．鉴定时查体见眉间有1．scm创疤，在肩部有scm手术疤，颈左侧皮下软组织有索条状增生改变．自述颈部有麻木不适感，余无异常．2讨论2．l本例被枪击中后子…     

特殊枪弹创1例

案例资料某案犯在开枪拒捕时被击毙。死者为成年男性尸体,发育正常,营养中等。左大腿贯通性枪创2处;面部眉间正中有一圆形皮肤缺损,直径0．scm,周围见擦拭轮0．Icm,探查创道直入颅底。开颅未见出血,脑组织完整,颅底无骨折。口鼻腔有泡沫性血液涌出。左侧颈部软组织、肌肉呈带状出血。左侧胸腔积血2000ml,左肺上叶见一贯穿性创道,方向斜向后下,在左侧第四肋骨后盼找到嵌入肋骨的“64”式弹头一枚,取出后发现弹头已严重变形。进一步检查发现口腔底击穿,用探针探查创道发现创道垂直向上并与眉间创道相通。讨论本例检案属特殊弹道…     

小口径步枪弹头碎裂后射入颅内存活1例

张某,男,14岁.某年10月13日下午4时许,围观他人打架(距打架者15m左右)时,被人用小口径步枪子弹迎面击中头顶部,当即昏迷不醒,急诊入某医院治疗.入院检查:张某呈嗜睡状态,各种反射减弱.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.头顶正中有两处创口,呈矢状排列,前创为一0.4cm×0.3cm的椭圆形创,距前创5.5cm处有一1cm×0.5cm的不规则创口,两创相贯通,创口有活动性出血.右侧肢体刺激后无运动,肌张力稍增高.双侧巴氏征及奥氏征均阳性.X线检查:颅骨孔状骨折,有两块弹片位于脑组织内,余有散在性高密度影.CT检查:一弹片位于左侧脑室后角,另一弹片位于颅内后上方.经保守治疗,短期内恢复健康.经鉴定,前创为射入口,后创为射出口,颅内为盲管创.弹头遇到较硬的颅骨后碎裂成三块,一块改变方向损伤头皮后改飞离人体,另两块则进入颅内.损伤程度为重伤.随访两年,被鉴定人发育正常,记忆力、智力及肢体活动均未见明显异常.     

外力致颅顶外板骨质严重缺损而无内板骨折一例

<正> 女,53岁.1988年2月1日晨,因与家人发生口角,用斧头和羊角锤多次打击自己头顶部,然后步行至200多米的长江边,投江自杀.尸检前额正中发际上2cm处分别有两处0.5×0.6×0.5cm类三角形头皮创口,1cm和3cm的横形头皮创口,4×4cm类方形头皮创口,诸创之创缘不整齐,创角钝,创内有组织间桥,创深均达颅骨;在类方形创内有头皮缺损     

盲管枪弹创尸体内的弹头寻找2例

在涉枪案中,尤其盲管枪弹创的检验,将存留在体内的弹头找出,并根据弹头的种类、质地等特征,来证实枪弹创、击发枪支等具有重要意义。绝大多数盲管创,容易找到射入弹头,但在有些特殊情况下,较难寻找,笔者遇见2例,报道如下:1案例资料案例1:某男子,35岁左右。于某日中午被枪击致死。尸表见:左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口,创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见:右胸无异常;左侧胸腔大量积血,凝血,总计4000ml,探查见,左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔,相应部位的左肺上叶中段内侧缘0.3cm×0.3cm创口,创道向左后下方贯通左肺…     

胸部遭受枪弹创50余天后死亡1例

李某，男，23岁。于1993年9月16B在与他人开玩笑嘻闹时．不慎被对方用“6·4式”手枪从6bern远处击中右胸部．当即送医院急诊手术抢救。术中发现：伤者左胸第6肋间隙锁骨中线上有一1．0X0．scm的创D，创四周围未见烧灼痕迹，肋骨未见骨折；右四肌、肝脏、右师中下叶贯通伤；右肺中下叶广泛性挫裂；肺右下动脉帧断；第8胸椎体碎裂，脊瞩简断，内有活动性出血，未发现射出口；在其后背皮下们及弹头，但未作处理。术中对破裂的肝脏、隔肌、肺脏进行修补，结扎破裂的血管及购椎体的止血等处理。术后安置引流管，并行抗炎处理，伤者伤情基本稳…     

胸壁软组织回旋枪弹创一例

实情姚某，男，27岁，农民。某日在一窗边向屋里探望时，突然从屋内连续发生三声枪响，姚中弹受伤。伤后随即徒步去附近医院治疗。伤后第十四天委托法医学鉴定。法医检查：左胸壁胶中线与腋后线之间相当于第五助处有一1．0XI．ocm裂伤，创口不整齐，呈撕裂状（或爆破状），局部组织无缺损，创腔内有一凡上林纱布引流条；左肩呷骨右缘距脊柱左侧已ocm第五肋骨部有一直径0．scm圆形裂伤，创口整齐，创缘红肿，局部组织缺损。上述两处创口间距20．scm。左上臂下段屈测和左腕关节屈侧分别有一60XI．ocm和4．0XI．ocm擦伤。两处擦伤均达真皮层…     

杆秤钩刺入颈部致死一例

简要案情某男．41岁。某日上午与他人发生纠纷，对方用杆秤殴打他时，杆秤约刺伤颈部．血流不止。伤后被送到医院治疗，次日上午死亡。据病历记载，T：36C，P：100次／分，R：20次／分，BP；9／6KPa。神志不清，脉搏细弱；头皮肿胀，有开放创Q，长3．scrn，预项强直，颈部出血不止，颈部血肿压迫气管左移。右侧瞳孔散大，对光反射消失。尸检摘要厂派169cm，左额部见一3Xlcm擦挫伤，头顶部右侧见一长3．4on。挫裂伤，创周围头皮形成5X6cm血肿；颈部右侧见一纵向刺划痕，长scm，方向由下向上，朱端有一纵问的刺创U，创长1．Ocm．创深Zcm…     

螺丝刀经颞部刺破大脑中动脉尸解1例

螺丝刀致颅脑损伤少见[1，2]，本文复习颅骨解剖生理特点，结合本例尸检所见，对螺丝刀致人颅脑损伤的特点进行初步探讨。印某，男，59岁。1992年9月25日在双流机场5404航班排队时，突然被一西南民航职工用螺丝刀猛刺头部，印受伤后倒地，并送往华西医科大学抢救无效死亡。尸解发现右额发际上0．5cm，左耳廓上方2cm和左枕部有3处头皮刺创，大小分别为1．0cm×0．4cm，1．5cm×0．5cm和1．0cm×0．3cm，创角钝，创缘不光滑；右额顶部头皮出血4cm×8cm，右额骨线状骨折1．2cm，左颞部头皮出血2．5cm×2．5cm，左颞肌出血1．5cm×1．0cm，左颞…     

具有中间障碍物的枪弹创1例

1案例某男，30岁，某日在某次旅客列车软卧车厢的过道内向窗外远望时，被车外打鸟者用气枪击穿玻璃后打中腹部。检见：上身穿的汗衫前襟上有数处撕裂，并可见轻微的烧灼痕迹，腹部有处1．scmXI．ocm的椭圆形创口，中心部位皮肤缺损，创缘不整，创周有挫伤带并伴有放射状的小裂创，创缘皮肤内卷。创周3cmX4cm的范围内粘附有散在的玻璃碎屑并伴有点状的皮下出血，术中发现子弹嵌合在腹壁软组织内并取出变形的铅弹一枚。2讨论2．l本例伤者被枪击后在腹部形成椭圆形的创口，术中取出的子弹为铅弹，可排除警用和军用枪支弹头，符合气枪发射的特…     

盲管枪弹创弹头异位2例

1案例案例1：无名男子，35岁左右。于某日中午在城区一公用电话亭附近被枪击致死。尸表见：左前胸乳头内上方2cm处有一0.5cm×0.5cm的圆形创口，创周可见挫伤轮。创口伸入胸腔。解剖见：左侧胸腔积血4000ml。探查见：左前胸创口从第4、5肋间隙进入胸腔，相应部位的左肺上叶中段内侧缘见0.3cm×0.3cm创口，创道向左后下方贯通左肺上叶，经叶间裂进入左肺下叶，再从左肺下叶后外侧穿出，相应部位胸廓内壁上（即第8、9肋间隙腋后线部）有一1.0cm×1.1cm的创口（该部第9肋骨上缘有一凹槽状骨质缺损），未穿出体表，但在该处未发现弹头。最终在X…     

罕见的枪击胸背部未造成血气胸1例

蒋某．男，47岁，农民。1995年9月19日晚9时许，因妨碍公务，被枪击伤胸背部。当时倒地，伤处出血不止，送当地卫生院治疗。法医检验左胸第2—3肋间，距胸骨体4cm和11cm处，各有Icm’类圆形创口，内高外低，内地创口组织缺损，皮肤内卷，周围皮肤有烟晕和烧伤，外侧创口皮肤外翻，呈撕裂状，两创口边缘不齐，两创间皮肤有一横条形隆起带。左胸眼前线3—4肋间，有Icm’类圆形创口，皮肤外问，呈撕裂状，边缘不齐，深约scm，达肩关节内，关节红肿，活动受限。右肩肿骨下角内缘上2．scm处，有Icm’类圆形创口，周围皮肤有烟晕和烧伤，皮肤内…     

交通事故致膈肌破裂死亡1例

1案例资料吴某，女，64岁，农民。1998年10月13日横过马路时，被汽车撞伤，送当地医院救治无效，于伤后十余分钟死亡。尸检，颜面青紫，口唇略纶。右颔部见4XI．scm擦皮伤；后枕顶部见5．5X6cm皮下血肿，表面伴表皮剥脱。颅骨，大小脑均未见异常。颈部未见异常。胸腹壁未见外伤痕迹，胸腹腔各脏器呈淤血状。右肺间型有散在出血点，纵隔向右移位。左隔肌中心键部见6X3cm裂口，边缘不整。左肺萎缩，约占胸腔上1／4，胸腔下3／4被隔肌裂口嵌入的腹腔脏器胃，模结肠，部分小肠充填。脾肋面见1．scm表浅裂伤，表面见少量出血。左踝关节上10cm处…     

背部刺创二月后膈疝形成1例

雷某，男，33岁，农民。1995年9月19日被人用匕首刺伤背部。被急送医院治疗，查体：T36．2C，P78次／分，R20次／分，BP13／9．3KPa。左肩肿线与左液后线间第8肋间隙处有一斜向胸腔内的刺创，创口上钝下说，创缘整齐，创口长3．scm，创道深人胸腔7cm。左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音正常，胸片示左肺下部肋隔角有少许气液平面，诊断为背部刺创伴血气胸。行创口清创缝合及胸腔闭式引流术等措施治疗20天后，情况较好，胸透复查无异常发现。且月后，背部刺g！J口愈合出院。同年11月20日上午，伤者雷某在劳动中出现阵发性上胶剧痛，且面色苍白…     

射钉枪致人死亡1例

袁××,女,21岁,1992年元月18日晚8时许在家看电视时被枪击致死,并盗走人民币4万余元。尸检见:射入口位于枕外粗隆左侧2cm处。头发有烧灼痕迹,头皮组织有直径为0.7cm圆形创口,创缘整齐、内翻,挫伤不明显,创周有1.2cm×1.3cm的黑色     

疑为凶杀的意外触电死亡1例

1案情摘要1998年11月20日深圳某建筑工地工人叶某在挖基井时，工友听到叶某在井下喊叫一声，立即关掉电动吊机，将叶某救上井，送医院抢救无效死亡。2尸体检验包裹尸体的白布大部分被血浸染，尸体背侧大量血迹，左锁骨下有0．5X0．Zcm不规则创口，创练不整，创口向下有长1．ocm的皮肤划痕，血液均系从该创口流出。结合井上工友前一天曾与叶某发生口角的情况，怀疑叶菜系被该工友用工地上随处可见的铁条刺伤致失血性休克而死亡。死者嘴唇青紫，尸斑呈紫红色。创口很浅，仅伤及锁骨下静脉小分支，创道未进入胸腔。血液呈暗红色流动性，切开皮…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.