外伤性迟发性脑出血法医学鉴定两例

损伤性颅内出血,据统计,一般以硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血为多见,脑内出血占的比例较小;而在脑内出血中,迟发性出血尤其少见。本文报告两个分别于伤后51天、30天发生脑内出血死亡的案例,并对有关的鉴定问题进行讨论。案例1 赖××,男,19岁,中学生。九月二十九日与同学发生纠纷,头部被他人以砖石击伤,伤后曾有约二十余分钟的昏迷过程,清醒后觉头晕;头痛,并发生呕吐。伤后曾在当地医院观察数日,考虑为脑震荡。伤后第十五天因头痛好转不显到县医院诊治,入     

脑囊虫病误诊为外伤性脑肿胀一例

<正> 男,30岁。1986年8月6日晚9时许,因口角其前额部被人用手电筒打击一下,即感头昏,头痛,查体见被击部位有4×3cm软组织轻微挫伤。2天后因头昏、头痛加重,再去医院检查,确诊为外伤性脑肿胀,病毒脑。随后历时7个月零13天,做过包括CT在内的脑部各种检查,均以外伤性脑肿胀引起的头痛给予对症及抗感染等处理,未见好转。最后,昏迷、抽搐、全身衰竭,于1987五3月19日死亡。     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

小脑扁桃体疝伤病关系鉴定1例

正1案例资料某女,39岁。于2006年7月20日头部外伤后出现头痛、头晕、恶心、无力、呕吐,病情持续2月余。在当地做颅脑CT未发现明显异常,2006年9月22日到北京天坛医院治疗,头部MR示小脑扁桃体下疝。因伤者经常头痛头晕,2007年4月17日颈部MR示:小脑扁桃体向下延伸到椎管内,椎管无狭窄。诊断:小脑扁桃体下疝。2007年5月6日做脑血流图,发现颈部血流有异常改变,2007年5月16日颅脑及颈部     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

1简要案情某男,49岁,1997年5月22日下午与他人发生争吵,右颧部、右下后受拳击伤。因右下唇流血而去医院就诊,门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”行清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。5月25日凌晨4时左右起床小便时突发头痛及右侧肢体瘫痪,继而昏迷由家人急送当地医院抢救。查：BP160／gommHgP76次／分,双瞳孔等大等圆,直径约0．15cm,光反应消失,右侧肢体肌力下降。6时颅脑CT扫描未见明显异常,15时CT复查见左额。颗、顶部大片低密度影,以“左大脑梗塞”入院。入院后病情继续恶化,于4d后死亡。2尸体检验尸表…     

弥漫性脑损伤后迟发死亡1例

弥漫性脑损伤(diffusebraininjury,DBI)是闭合性颅脑损伤的一种类型,具有较高的致残率和病死率[1]。DBI后多伴有昏迷,本文作者遇1例车祸后致DBI不伴有昏迷症状的案例,现报道如下。1案例资料简要案情某男,27岁。在2004年4月19日下午骑摩托车与汽车相撞,造成头部等多部位损伤,伤后无昏迷。受伤当日和次日在当地医院诊治,CT未发现明显异常,遂在家休息,其间常有头痛。2004年5月8日晚10时,患者感到头痛剧烈,急送医院抢救无效,于当晚11时30分死亡。尸体检验尸体冷冻保存,36h后检验。左额部、右眉弓外侧有多处陈旧性擦伤,多数结痂并脱落。全脑…     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

颅脑外伤后致人格障碍两例分析

人格障碍又称变态人格,是人格发展的异常,以人格偏离正常及远远超出正常的变动范围为特点.本文报导两例颅脑外伤后导致人格障碍的案例.案例1 侯×,男,51岁.1994年4月6日骑自行车被汽车撞伤,当即昏迷.经抢救10天后脱险.CT检查示:枕部线状骨折,左额部血肿25ml,枕后部脑挫伤,神经检查,双瞳孔等大等圆,光反射存在,腱反射存在,病理反射未引出.病人伤后20天左右,家属发现其行为有所反常、性欲明显亢进,心胸狭窄多疑,甚至爱人买菜也跟随其后.一激怒或稍不顺心则发脾气,把家中能砸的东西全砸了.经两年随访,病情依然如故.患者伤前工作积极,待人大方.家族中无精神病史.案例2 代×,男,22岁,学生.1993年5月骑自行车返校途中被一汽车撞倒,抢救20天后方清醒.CT示:左额顶部头皮下血肿,脑挫裂伤,右脑室出血.脑电图示:轻—中度异常.在家休息3个多月后继续上学.伤前学习成绩好,对人热情大方,在校从事团组织工作.伤后半年左右发现其性格有明显异常,脾气暴躁、疑心大、易激动.复学后,成绩较原来明显下降,但智力无明显变化.后送精神病医院治疗,诊断为颅脑外伤后人格     

枕骨受打击至颞骨骨折鉴定1例

1 案例资料 1.1简要案情 冯某,男,29岁.2012年4月10日被他人用砖块(用塑料袋包裹)打击后脑部3、4次,伤后随即送往医院就诊.病历记载:被人用砖头打伤右耳部,伤后意识清楚,自觉头痛、头晕,呕吐数次,伴右耳流血,无肢体抽搐,无寒战、高热、二便失禁.神经系统相关客观检查均为见异常.CT检查示:"右侧颞骨及乳突部线性骨折、蛛网膜下腔出血".诊断:①急性内开放性轻型颅脑损伤,GCS14分:(1)外伤性蛛网膜下腔出血(2)右颞颅骨骨折(3)右侧脑脊液耳漏;②右耳皮擦伤.     

五例外伤性硬膜下积液的法医学鉴定

外伤性硬膜下积液（TraumaticSubduralFluidAccumulation，TSFA）在颅脑外伤的鉴定中经常见到，但参阅近年来文献，详细介绍的较少。现结合特殊案例，就有关问题作粗浅探讨。案例资料例1，男，40岁，农民。1992年3月23日被他人拳脚伤及头部、胸部，当时无昏迷，但继之出现头痛、头晕、呕吐，伤后第二天检查：神志清，精神不振，嗜睡。头右顶部皮下瘀血，双眼睑浮肿且有瘀血，球结膜下出血。诊断：脑外伤综合征。住院12天后病情好转出院，但仍头痛。同年4月7日CT报告：创伤性左顶、右额部硬膜下积液。在门诊行脱水等治疗不见好转，于5月2…     

外伤后脑积水1例及法医学分析

1992年6月23日下午,苏××,女,30岁,农民,被他人用砖头击伤头部,约10分钟后被送至当地卫生院。自诉头痛、头昏。体检:左额部有3cm×4cm皮下血肿,X射线示:未见颅骨骨折,以头部外伤收住院,住院期间曾发生头痛、头昏、恶心、呕吐、视物不清、睡眠不好等症状,治疗25天,未见明显好转,于7月18日转至丰南县医院外科。体检,除眼底视神经乳头轻度水肿外,未见其它阳性体征。7月25日头部CT扫描报告:脑室系统对称性扩大,脑实质未见明显异常;中线结构无移位,诊断:“阻塞性脑积水”。于8月15日住天津环湖医院,头痛加剧,头晕,视物不清,时有烦躁,站立不稳,头颅CT复查提示:脑室对称对称性扩大,中线结构无移位,其它无异常,于8月26日进行手术治疗,手术成功,恢复良好,最后诊断为“非     

外伤后绒毛膜上皮癌脑转移致脑出血死亡1例

1案例资料 1．1简要案情吴某,女,28岁。某年11月11日被丈夫用铁锹铲背面击打头枕部1次,被打时头戴竹质斗笠,伤后有头晕、头痛,自觉外伤轻微,未到医院就诊。18d后因“停经50d,伴恶心、呕吐、右下腹闷痛、头痛10d”入院,诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠,即行右侧输卵管部分切除术。术后诉头晕、头痛,且日渐加重。CT示：脑右额叶、左顶叶出血。     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

青壮年慢性硬脑膜下血肿一例

慢性硬脑膜下血肿（SDH）好发于婴幼儿及老年人。青壮年漫性SDH在临床医学和法医学实践中均甚少见，现报一例。案例男，31岁，工人。1990年3月1日晚因纠纷被人拳击颜面部，即觉头痛、头昏。无昏迷史，无恶心、呕吐。当晚去医院就诊；经检查见右额顶部、右眼睑部轻度皮下出血，未发现其它异常。神志清，瞳孔等大等国，对光反射存在，眼底（－）。四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。血压14／8．SKPa，心率70次／min。A超及颅骨X线摄片均未发现异常，遂携脑复康等药返家。伤后食欲差，易疲倦，嗜睡，持续头痛，躺卧时头痛加剧…     

对冲性脑挫裂伤损伤程度法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历摘要路某,男,37岁。2013年9月20日20时许被人用脚蹬踩头部,即出现短暂昏迷,感头晕、头痛,伴有恶心呕吐。伤后10h到医院就诊。入院查体:右耳耳鸣,听力下降。头部无畸形,右颞顶部挫伤,头皮肿胀,压痛阳性,瞳孔对光反应灵敏。余未见异常。CT片示:右颞顶部皮下软组织高密度影,左侧颞叶皮层见小斑片状高密度影,周边可见低密度影,局部脑沟密度增高,脑中线结构居中,颅骨未见明显错位或凹陷骨折。当日复查CT片示:左颞叶高密度影及脑沟内高密度影无明显变化,水肿带略明显。     

经阴道塞入升汞胶囊投毒的法医临床学鉴定一例

利用胶囊装入升汞经明道投毒的案例较罕见，此类中毒者所涉及的法医临床学问题目前也未见报道。笔者遇到一例，现报告如下。案例资料案情摘要段某，女，31岁。既往健康。1995年5月6日，其夫以治疗腰痛为借口，将事先装有升汞的胶囊，谎称为治腰痛的“阴道栓剂”塞入段某的阴道内。3h后段某觉阴道烧灼感，即到门诊部就诊，发现阴道壁粘膜有小片状脱落，但未出诊断，给予阴道冲洗后回家。两天后段某因会阴部水肿、阴道疼痛，伴头晕、耳鸣、抽搐到某医院妇产科就诊。诊断为阴道严重烧灼伤，并给予局部冲洗治疗。由于次日出现尿少、尿素氮升高、…     

1例外伤性脑梗死的法医学鉴定

1案例资料周某,男,32岁,农民。既往身体健康,无高血压及心血管疾病史。2005年5月25日因邻里纠纷被人用拳击伤眼部、头颈部。受伤当时感头昏,无意识障碍。伤后约10min,自觉吐词不清,右侧肢体发麻,30min后症状消失。2005年5月28日晚6时左右(伤后3天),突发右上下肢无力,嘴歪。到当地医院就诊。查体:血压16.6/12.0kPa(125/90mmHg),右颞部肿胀,皮下瘀血。双眼球结膜下出血。面部左右不对称,口角向左侧歪斜。右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级。右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+)。左侧肢体正常。颅脑CT示左侧基底节区新鲜脑梗死灶。表现为边界不…     

螺旋CT三维重建鉴定颅骨孔状骨折1例

1案例资料某男,29岁,建筑规划设计师。某年11月19日因邻里纠纷被邻居用晾衣架(重375g)击伤头部等处,伤后感头痛、头晕,受伤当时及伤后无昏迷,入当地医院住院治疗。当天及伤后4d行头颅螺旋CT平扫,均示顶后部帽状腱膜下出血,左顶骨内板下多个大小不一结节状钙质密度影,相应部位颅     

颅脑贯通伤致伤工具推断1例

1 案例 某男,51岁,农民,某日6:00许外出放牧两头水牛,3 h后被发现倒在水田里,头部受伤,身边未见致伤工具,其中一头牛不知去向.家属迅速将其送往当地医院抢救,行头部伤口包扎及头颅CT,CT示头部穿通伤、颅内积气.14:00许转至上级医院,查体:神志模糊.GCS评分11分,瞳孔等大等圆,直径3.5mm,对光反射灵敏.初步诊断为头部枪击伤.行抗感染、脱水等治疗,未行创口缝合及手术治疗.于入院后第1、5、19、37天复查头颅CT,提示颅脑穿通伤,第38天治愈出院.出院诊断:3级脑外伤,头部枪击贯穿伤.     

交通损伤后肺动脉栓塞致死2例

<正>1 案例资料 例1 叶某，女，27岁。1997年2月4日，因交通事故受伤。伤后感头痛、头晕，无呕吐、昏迷，大小便失禁等。医院查体：神清。头后枕部可触及一约6cm×4cm头皮血肿，右枕部头皮挫伤。CT检