慢性粒细胞性白血病患者外伤后骨筋膜室综合征一例

实例张某，男，75岁。1995年2月23日与他人发生纠纷，被对方用脚蹋伤左大腿部，即入医院住院治疗。据病历记载：患者左大腿踢伤，自筋骨至膝关节感疼痛，伴左小腿麻木，后症状逐渐加重，行走不能。查左大腿前侧上端有4×4cm支肤渡斑；左下肢肌张力高，皮肤紧张，触之硬，无柔韧性，肿胀，触痛，活动受限；被动牵拉足趾时疼痛不明显．星背动脉可触及。T：37．5℃，R：20次／min，P：110次／分，BP：14／9KPa；X线片示左股骨中、上段未见骨折，左髓未见异常。诊断：左大腿骨筋膜室综合征。行左大腿切开减压术。术后切口渗血不止，经输血后…     

双臂反绑致臂丛神经损伤的法医临床学分析3例

双臂被麻绳、电线、尼龙绳、铁链等反背捆绑或吊打易致臂丛神经损伤，现报道3例，并作法医临床学分析。案例资料例1施某，男性，43岁，干部。1994年4月20日晚8时，被人将其双臂反绑吊起殴打达1．5h.松绑后双肩麻木、肿胀、无力、活动障碍。伤后一周到医院就诊，以“右肩关节疼痛伴无力”收住人院。查体：右上肢下垂，右前臂不能伸及外展，肌肉松弛。肌电图示右侧臂丛神经中干不完全损伤。住院SO天，治疗效果欠佳。1994年6月17日要求检验伤情。查体：神志清楚，头颈部未见异常。右肩及右上肢肌张力降低，未见明显萎缩。右肩关节不能上举、外…     

医源性扩创法医学鉴定1例

正1案例资料杨某,男,21岁。2015年8月25日23时许,被人致伤要求鉴定伤情。法医检查:足掌有一12cm不规则形缝合创口,创缘整齐。查阅其住院病历:受伤当时感右足底部出血,伴右足拇趾麻木,以"右足挫裂创"入院。专科检查:右足底内侧可见长约5cm挫裂伤口,深达肌肉层,伴出血,右足拇趾皮肤浅感觉减退,跖屈不能,背伸功能存在。即行右足挫裂伤扩创探查术+右足踇长屈肌腱吻合术+右足踇展肌,踇短屈肌修复术。术中分别于创口远近端扩创,探查见:     

清创缝合误扎桡神经致严重功能障碍1例

伤者某男，27岁，工人。某日晚因喝酒与他人发生口角、斗殴，被对方用匕首刺伤左上臂，随即到当地卫生院进行住院治疗。入院检查：左上臂外侧中段有一创口，长2.7cm，伤口边缘整齐，深达肌层，有活动性出血，未行肢体功能检查，结扎活动性出血点并给予扩创缝合。住院9天伤口愈合，但左手腕下垂，手指不能背伸，拇指不能外展，虎口皮肤麻木不能握物。诊断：左上臂刺伤伴桡神经损伤，住院一个月桡神经损伤未能恢复而出院。 法医学检验：左上臂外侧有一7.4cm长的手术疤痕(原刺伤2.7cm)，左手腕下垂，不能伸直，拇指不能外展，余4指的掌指关节不能主动伸直，虎口区皮肤感觉障碍，屈肘关节时，肱桡肌不能膨起，据此认定桡神经损伤并严重影响左手运动功能。根据法医学的理论和实践，对功能障碍的法医学鉴定要有一定的恢复时间，故笔者没有及时做出损伤程度的鉴定。     

一例复杂颅脑损伤原因分析

在检案中单纯性的外伤打击致颅脑损伤死亡的案例判断难度不大，但同时伴有摔跌或从车上坠落的情况则不易分析，现报告一例：案情：1997年4月2日，甘某在公共小汽车上因车价与司乘人员发生争吵，后从车上坠落地面路肩即昏迷（车速约20公里）送医院抢救无效于6日死亡。因当时无其他乘客，由此引发双方在死者属于跳车和被推下车之间的争论。检验情况：头顶、枕部头皮和腰骶部共有4处条形皮下出血：6．0×4．0、8．0×5．0、15×4．5、9．0×4．5厘米，其中头枕部皮下出血区内夹杂有不规则形的小点片状挫擦伤。双肘伸侧、左腕和左掌背侧有多处轻…     

外伤性与自发性小脑出血的法医学鉴定(附1例报道)

案情简介；某年1月2日下午4时本市某医院电话报告，王××于1月1日晚10时来院求治，因诊断不明及抢救无效，于五月ZtJ下午3；50死亡。有人证实王XX于1月三日中午与另二人共饮白酒1斤；当晚8”时曾呕吐一次，9时外出后来归。家底查看尸体发现全身多处外伤。门诊病以95年五月1日北p。l，头痛头昏伴呕吐半天。中午饮白酒3域查；BPPPO；80n．lmHg，余无特殊，印象；上感、酒精中毒。留观。1月21日11：50Am：外科会诊，昏睡状，双上肢时有自主活动，不能答问，病史不清，查：右眼睑极度青肿，眼睑及右额部青肿成片，双瞳等大，光反应存在，…     

颈椎先天性畸形一例

<正> 患者男,55岁,1990年6月25日被汽车撞伤,住院治疗38天,诊断右肩关节脱位,右骨外侧线形骨折,临床治愈后出院。自述伤后右上肢及预部、手指麻木是汽车撞伤所致。经医院多次诊查并无神经损伤及其它阳性体征,要求法医鉴定。检查所见颈部后伸,侧向旋转时活动受限,压颈试验和神经牵试验阳性,右肩部有1.5cm的皮肤疤痕,肩关节处有触痛。双上肢肌力对称,无明显肌肉萎     

绿色瘤致死一例报告

绿色瘤（Chlorotna）属于白细胞疾病，文献报告甚少。现报告一例。案例报告临床经过男，8岁，既往身体健康。1993年6月出现疲乏，精神不振；7月中旬患“双侧中耳炎”，经肌注青霉素好转；8月出现右侧周围性面瘫，当地医院对症治疗无效。但发现患儿血红蛋白40～50g／L，血小板4．7×106／L，二次输全血250ml；9月对日饭后腹胀，输液后感下肢发软，22日右下肢感觉麻木，23日清晨双下肢不能动伴大小便失禁，24日下午到医院急诊。查体：T39．4C，双下肢肌力0级，双上肢肌力回纽，TZ以下深浅感觉缺少，小便消留，颅脑CT扫描未见异常，腰穿脑…     

牵拉致臂丛神经损伤2例

1案例资料 案例1王某，男，41岁，2005年7月16日，因涉嫌盗窃被他人用手铐铐住双手腕部，上臂外展、外旋呈90度锁在床铺边缘的铁环上，双脚用脚镣锁在床下，肢体呈牵拉状态长达四昼夜。解除后出现双上肢麻木、疼痛、不能活动。2005年9月27日肌电图检查示：双上肢正中神经、尺神经刺激运动神经传导速度减慢，桡神经刺激运动神经传导速度明显减慢。2006年2月21日查体见：双手呈外旋状态，肌力I级，不能对指握物，双手大拇指、食指、中指不能屈曲，无名指、小指略有屈曲功能，肌肉萎缩（大、小鱼际肌及骨间肌）。     

捆绑悬吊致意外死亡一例

男11岁，小学生。1992年某日下午1时许因逃学被其父用直径0．6cm的麻绳将胸部连同双上肢捆绑后双足悬空吊在暗楼上，其父外出约40分钟后回家，见其面色苍白，呼吸微弱，将其放下后速送医院，抢救无效于次日凌晨3时死亡。尸检所见尸长134cm，营养中等，发育正常。睑、球结膜苍白，无出血点，右上臂外侧肩峰下10cm处见一3．5×0．2cm的皮下青紫，其下7cm处有一1×0．3cm皮下青紫。右胸乳头下7cm（平第8肋）有一2．8×0．5cm水平走向的表皮擦伤及皮下出血，其外侧2cm处见一2×0．5cm水平走向的表皮擦伤。左胸锁骨中线平第8肋处见一5×0．5斜向…     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

齿状突发育异常误诊为骨折1例

1案例资料 某女，39岁。某日因与他人发生口角厮打过程中，被抓扯头发摔倒在地，后感颈部不适到医院就诊。查体：头顶部、枕部分别见3cm×2cm、4cm×2cm、3cm×3cm 3处包块，面部见7cm、3cm皮肤划痕，左颈部见3cm皮肤划痕，颈1、2、3椎体棘突压痛，颈椎活动受限，无法屈伸及旋转，上肢肌力正常。     

尿肌红蛋白含量测定诊断挤压综合征的价值

１案例资料案例１男,３５岁,某日晚,因在市场里偷东西,被店主及周围群众抓获殴打后送公安机关审查,第４天后出现纳差,烦燥不安,到看守所医务室治疗,血压１９／１１．５kpa,尿少,１天约３００ml,第８日晚死亡。尸检摘要：死后１６h尸检。尸表项部及四肢皮肤上,有１００多处１．５×０．８至０．３×０．３皮肤三度灼伤,双上肢、双下肢、躯干的皮下出血总共占体表面积３０％,切开上述皮下出血区,出血深达肌层。解剖见颅骨无骨折,颅内无出血,脑水肿;两肺充满胸腔,呈高度水肿,肺表面有肋骨压痕,肺外膜下有条状和斑块状出血…     

外伤性肠扭转1例

外伤性肠扭转１例向胜贵（湖南省怀化地区中级人民法院法医室；怀化４１８０００）１案例向某，男，２１岁，农民，体健。某日被人踢伤右中腹部．当即感腹部疼痛，被人背送医院诊治。检查呈急性痛苦面容．被动蜷曲卧位．下腹部及脐周压痛，反跳痛，肌紧张，腹部平片示右中...     

一例直立性高坠分析

案例某日，在某单位喷水池内发现一具老年男性无名尸。该尸头东脚西俯卧于池内地面，双上肢屈曲于胸前，双下肢自然下伸，铁拐杖被压于左胸部及左上臂下。头留花白发，发育正常，营养中等。口鼻腔及外耳道未见明显异物。头皮无破损，皮下无出血，颅骨．未见骨折。打开颅腔，未见异常。胸腹部皮肤未见明显外伤，胸腹腔各脏器未见异常。胃内有少量乳糜状食物。左腿中部向上至根部较右腿粗，未见青紫肿胀。切开大腿皮肤，见股骨在股骨头下2．scm，滚骨上30cm处呈粉碎性骨折，断端尖锐，相互交错。其周围血管。筋膜、肌腿等组织均呈破裂状，有大…     

纵向压缩暴力损伤C_7、T_1椎体致死一例

纵向压缩暴力作用于人体，往往引起颈椎和腰椎的损伤，但受病理因素和受伤当时体位的不同，也可累及其它椎体，笔者在临床检案中遇C，T椎体损伤致死一例，报道如下：案情摘录某男，41岁，医生，某日在汽车站与站台人员发生到纷，被人从客车车门处摔下客车．左臀部着地，当即感领部疼痛，双下肢不能活动，一小时后送医院治疗。查体；生命体征正常，神情，精神差，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射存在，右上肢肌力正常，左上肢肌力3级，双上肢感觉存在，胸一椎体平面以下躯干部肌力0级，运动消失，各浅反射减弱，深反射消失，二便失禁。C6-…     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

纵向压缩暴力损伤C_7、T_1椎体致死1例分析

纵向压缩暴力作用于人体，往往引起颈椎和腰椎的损伤，但由于病理因素和受伤当时体位的不同，也可累及其它椎体，笔者在检案中遇C7、T1椎体损伤致死二例，现报道如下：1案情摘录某男，41岁，医生．某日在汽车站与站台人员发生纠纷，被人从客车车门处摔下，左臀部着地，当即感颈部疼痛，双下肢不能活动，一小时后送医院治疗．查体生命体征正常，神清，精神差，双瞳孔等大等国，直径3mm，光反射存在，右上肢肌力正常，左卜肢肌力3级，双上肢感觉存在，T1椎体平面以下躯干部肌力0级，运动消失，各浅反射减弱，深反射消失，二便失禁，C6-T2压…     

脚踢胸部致胸肋关节脱位1例

法医检案中，胸肋关节脱位者较少见，笔者遇到一例，现报告如下：1案例刘某，女，49岁，农民，某月18日，因口角被一青年男子打击头部倒地后，又被脚（穿有皮鞋）踢右胸部，自觉胸部疼痛难忍，呼吸和活动时加剧．体检：T37．2C，P80次／分，R20次／分，BP！4／10KPa．急性痛苦面容，呈弓背状，不能侧卧，右上肢活动不利，右胸部第2－4助的腋前线至胸骨外缘区域内皮肤微红肿胀，触痛明显，尤以第3前肋靠胸骨处最剧．26H伤者自诉右胸部疼痛减轻，右上肢活动时胸部有响声．28日进行伤情鉴定时，查见右第3胸肋关S）’处仍轻度肿胀，压痛明显…     

进行性胸腔积血损伤程度评定1例

进行性胸腔积血损伤程度评定１例张水珍据某，男，２１岁。某日因故被人用水果刀刺伤左胸部，感胸闷气促入院。查体：一般情况可，能自由活动，左胸腋前线乳头下５ｃｍ见皮肤裂伤２ｃｍ，深达胸腔，有血及气体涌出，有６．０×６．０ｃｍ周围血肿，气管右偏，左呼吸音减低...