心内膜心肌纤维化症尸检1例

1案例某男,24岁,既往体健,爱好运动,某日清晨其亲属发现死于卧室床上。尸体检验:心脏重280g,二尖瓣、三尖瓣轻度增厚,左、右心房有内膜呈白色,斑片状增厚,以左心房流入道为甚。左、右心室内膜亦呈白色,条索状、斑片状增厚;左心室壁厚1.5cm,右心室壁厚0.7cm。各瓣膜周径:主动脉瓣4.5cm,肺动脉瓣5.0cm,二尖瓣7.5cm,三尖瓣10.5cm,腱索纤细,心室未见附壁血栓。冠状动脉开口及管壁未见异常。组织学检查:心内膜大量纤维组织及胶原纤维增生变厚,部分粘液样变性,有一部分增生的纤维组织伸入内层心肌;二尖瓣、三尖瓣瓣膜水肿,纤维结缔组织增生,粘液变…     

小心脏综合征猝死法医学鉴定3例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情某女,23岁,某日上午8:00行走至一超市门口突然晕倒,脸色苍白,出现口唇发绀、呼吸困难、口吐白沫等症状,经送医院抢救无效于当日上午10:00死亡。1.1.2尸体检验尸长153 cm,全身肤色浅淡,营养、发育正常,体表及解剖未见损伤及机械性窒息征象。心脏质量192.0 g,横径8.5 cm,左心室壁厚1.1 cm,右心室壁厚0.3 cm,心脏各瓣膜未见异常,冠状动脉左前降支检见     

损伤诱发潜在性疾病急死1例

１案例案情：某男,２０岁,在与他人争斗中,突然瘫倒在地,当即心跳呼吸停止,送至某诊所抢救,证实已死亡。尸体检验：身长１７０cm。右眼外眦处有３．５cm×２．３cm表皮剥脱,呈棱形;右眉弓处有１．２cm×０．１cm挫裂创,深达皮下;未检见颅骨骨折。颈部、躯干、四肢未见其它暴力损伤。内部器官检验主要所见：心脏重８３０g,心尖钝圆;左心室壁厚２．５cm,右心室壁厚０．４cm,室间隔厚２．５cm。心外膜表面光滑;左心室壁心肌浅层可见灰褐色斑片;左心室近主动脉瓣处心内膜见黄豆大小灰白色结节;二尖瓣周径８cm,瓣膜明显增厚变…     

成人法洛四联症死亡2例

正1案例1.1案例1陈某,男,28岁,某日晚上被他人殴打,次日凌晨死亡。尸表检查:十指甲床发绀。尸体解剖:右枕叶皮质挫伤,双侧额叶、右颞叶、右枕叶蛛网膜下腔出血。心脏质量620 g,心尖钝圆,右心室扩张、肥厚;三尖瓣周径10.5 cm,肺动脉瓣周径4.5 cm,二尖瓣周径8.0 cm,主动脉瓣周径6.0 cm;室间隔高位缺损,主动脉骑跨于室间隔上,肺动脉呈漏斗状狭窄,右心室乳头肌增粗;左心室壁厚1.6 cm,右心室壁厚1.5 cm,室间隔厚2.3 cm。其他器官呈淤血性改变。组织病理学检验:心     

小冠状动脉疾病合并冠状动脉畸形尸检1例

1案例某男，26岁，干部，某日上午被发现死于床上，现场勘验未发现异常情况。尸检：死者面、唇紫绀，体表无损伤。心脏重350g，心腔轻度扩张，左心室厚1.3cm，右心室厚0.3cm．心瓣膜未见异常；左、右冠状动脉开口处高出主动脉瓣缘0．3cm；右冠状动脉旁有一副冠状动脉；冠状动脉右优势型分布；窦房结动脉起始段外径0.05cm，结动脉来自右冠状动脉;冠状动脉主支未见粥样硬化斑。显微镜下见多处心肌壁内小冠状动脉壁纤维性增厚，管腔狭窄；心肌细胞浊肿、波状变性及嗜酸变性；部分心肌萎缩、肥大及间质纤维化；窦房结内肌细胞减少及脂肪浸润。肺…     

房间隔缺损猝死分析1例

1案例资料赵某,男,27岁,某年8月22日因见他人打架,自己前去拉架过程中突然倒地,呼吸困难,唤之不应,送医院途中死亡。尸表检验未见明显损伤。解剖检验见:头皮软组织无损伤、无出血,颅骨无骨折,颅内无出血,颅底无骨折,脑组织外观脑回稍增宽、脑沟变浅、小脑扁桃处轻微压迹,脑实质及脑干组织未见损伤出血及病变。心脏呈球形,质地较软,体积15cm×10cm×9cm,心外膜光滑,沿血流通道打开各心腔,右房壁厚0.3cm、左房壁厚0.4cm、右室壁厚0.3cm、左室壁厚1.2cm,内膜光滑,各瓣膜完整无粘连、无增厚、无缩短,各心腔明显扩大,从右心房面观,房间隔近房室交…     

成人法洛四联症合并动脉导管未闭猝死1例

成人法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)引起猝死的报道较少见,现有文献仅见TOF矫正术后发生猝死的报道[1,2]。作者对一例成人复杂病变的TOF猝死进行了尸检,对其猝死的法医学鉴定并结合相关文献报道如下。1案例资料1·1简要案情某男,24岁,既往有“先心病”病史。因“感冒”到一个体无证诊所就医,给予“哌拉西林+庆大霉素+利巴韦林+地塞米松”静脉滴注,液体总量250mL,输液完毕5m in后出门时突然倒地,口唇及指甲发绀、呼吸微弱,现场抢救数分钟后死亡。家属认为死亡与输液或药物过敏性休克有关,要求进行法医解剖。1·2尸体检验冷藏尸体,死后30h进行尸检。死者双侧指甲紫绀,呈杵状指。主动脉及肺动脉根部粥样斑块形成,心脏呈球形,重333g。顺血流方向剪开心脏,见右心房显著扩张、心房壁肥厚,厚度为0·4cm,梳状肌增粗。右心室向心性肥厚,其前壁、流入道及流出道厚度分别为0·7cm、1·4cm及0·9cm(正常成人0·2~0·3cm)[3],心腔缩小,乳头肌增粗(照片1),肺动脉圆锥显著膨隆;三尖瓣相对关闭不全,瓣膜周径15·0cm(正常值11cm)[3],瓣膜及瓣膜缘显著增厚,腱索缩短,以隔瓣...     

先天性完全大动脉转位畸形1例

1案例资料1.1简要案情患儿,男,11个月。因注射“百白破”疫苗后4h死亡而引发医疗纠纷。1.2尸体检验死者发育不良;右肺膨隆,左肺不张;心脏检见先天性心血管畸形改变。心血管检查见心脏呈球形,重80g,纵径为5.5cm,横径为5cm,高4.5cm,左、右心腔扩张明显;左、右心室壁肥厚,左心室壁     

心肌梗塞死亡法医学分析3例

正1案例资料案例1某男,66岁。某年7月16日因纠纷与人撕扯被劝阻拉开后,突然倒地死亡。尸表检验:前额部有1条状表皮剥脱,前胸可见皮下出血。解剖检验:心重323g。左心室壁厚1.5cm,右心室壁厚0.6cm,三尖瓣周径11.0cm,肺动脉瓣周径8.8cm,二尖瓣周径11.0cm,主动脉瓣周径8.2cm,左右冠状动脉管腔Ⅳ级狭窄。组织病理学检验:左、右冠状动脉粥样硬化,伴钙化,管腔狭窄Ⅳ级;室间隔、左心室后     

二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

冠状动脉口狭窄伴主动脉窦壁炎致猝死1例

正1案例资料1.1简要案情某女,20岁。在印刷厂工作10日后,于次日18时感不适,未进食晚餐。约22时突感胸闷、乏力、出汗,进而抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急救途中死亡。家属怀疑铅中毒致死。1.2法医学检验解剖检验双侧睑球结合膜苍白;体表未见明显损伤。颈部解剖未见异常。心包完整,心重约232g,左心室壁厚0.9cm,右心室壁厚0.25cm,三尖瓣周径     

羊皮纸心猝死1例

1案例资料赵某,女,30岁。某日下午,在家中与丈夫发生争执时突然倒地死亡。死后24h尸检,右眼睑见一长0.5cm挫裂创,左鼻腔见血迹附着,上唇粘膜小片状破损,其余体表未见损伤。解剖见心脏略大于死者右拳,质地较软,心外膜见少量出血点,右心外膜见大量脂肪组织,右心室壁厚0.2cm,左心室壁厚1.0cm,各瓣膜未见狭窄、异常,冠状动脉通畅。镜检见右心室壁脂肪组织由心外膜向心内膜条状生长,部分区域接近心内膜,可见心肌纤维被浸润的脂肪组织所替代(照片1),局部区域心肌纤维被脂肪组织分割成岛状,心肌纤维间偶见淋巴细胞浸润,左心室壁及室间隔脂肪组织增生较轻,其他各脏器呈淤血、水肿改变。胃、胃内容物及肝组织中未检出常见毒物。2讨论羊皮纸心亦称致心律失常性右室心肌病(ARVC),因其病变广泛时右心室壁菲薄如纸而得名。ARVC是以右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织进行性替代为特征的一种原因尚不明确的心肌病。1995年世界卫生组织(WHO)和国际心肌病学协会(ISFC),首次按照病理改变将ARVC作为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的原发性心肌病,认为是青壮年猝死的重要原因之一[1]。该病的临床诊断方法有心电图、超声心动...     

钙化性主动脉瓣狭窄猝死2例

1　案例资料案例 1　宋某 ,男 ,2 8岁 ,某日因琐事与妻子发生争执并被推倒在地 ,扶起后即感憋气、呼吸困难 ,约 15min死亡。死后 10h尸检 :尸长 172cm ,发育正常 ,营养良好 ,尸表及剖验无外伤 ,毒物检验阴性。口唇轻度发绀 ,支气管内有泡沫状分泌物 ,肺瘀血水肿。心脏体积增大 ,心脏重 5 0 2 g ,心外膜下有少量出血点 ,冠状动脉无异常。心房壁厚 0 2cm ,右心室壁厚0 8cm ,左心室壁厚 2cm。房室瓣和肺动脉瓣形态正常。主动脉瓣呈三叶型 ,各瓣叶变短增厚、僵硬 ,瓣叶间粘连 ,瓣膜上有多个大小不等的钙化结节 ,最大 0 8cm× 0 6cm× 0 5cm…     

脂肪心引起猝死二例

<正> 例1:女,63岁,一向身体健康,某日晨,发现死在床上。尸检:身长156cm,体重49.9kg。体表除在左眉外1/3处发现一长约6mm 的表皮剥脱外,未见其它损伤。心脏重280g,各瓣膜无异常;心内膜无增厚、无出血。冠状动脉壁软而光滑,仅见少数条纹样粥样斑。左心室壁切面呈暗红色。右心室壁切面见心肌内大量脂肪组织浸润生长,部分     

因车祸巨大钝力致心肌大部缺失死亡1例

因巨大外力致心肌大部缺失死亡的案例十分罕见,现将我们尸检一例报告如下:案例资料:王某,男,54岁,农民,1998年9月17日被一小货车碰撞背部,当场死亡.尸检:死者,面色苍白,面部多处点片状擦挫创及不规则的小裂创,创深达皮下组织.左前胸及四肢、膝、掌等处有大片表皮擦挫创,背部皮下大面积出血.心脏重350g,长15cm,宽8cm,高7cm,有较多的脂肪附着,脂肪厚度左室壁为0.5cm,心尖处达1cm,向心肌浸润,使心肌颜色变浅.左心室厚2cm,右心室厚1cm,室间隔厚2.2cm,二尖瓣周径7cm,三尖瓣周径8cm,心脏左室前壁靠右到心尖部大部缺失,缺失范围为7cm×4cm,呈矩形,缺失创缘粗糙不规则,色暗红.     

克山病猝死1例

1　案例简介男童,5岁,在与小伙伴打闹中突然死亡。体表未见明显外伤。病理检验:心脏重200ｇ,外膜光滑,可见散在针尖大小的出血点,有的融合成出血斑。右、左室壁、室间隔分别厚03ｃｍ、08ｃｍ、11ｃｍ;左心室明显扩张,左室乳头肌、肉柱及少部分内层心肌不同程度发白、变硬。二尖瓣游离缘轻度增厚、卷曲;右心室轻度扩张。各瓣膜未见明显狭窄及关闭不全。镜下见左室乳头肌、肉柱及少部分内层心肌散在分布或融合成片的瘢痕组织,多数围血管分布,瘢痕组织有的较致密,有的因胶原纤维少而较疏松;局部见少量淋巴细胞、单核细胞浸润,少量钙盐沉积。瘢…     

罕见婴儿心脏血液囊肿的尸检报告

扬某，男。出生后17小时，因突然呼吸困难，经抢救无效于1991年10月25日8时死亡。尸检：身高46cm，体重2.0kg，头围31.5cm，胸围27.5cm。有尿道下裂。心脏重12g,卵圆孔未闭，直径0．3cm，在闭锁缘有两个0．2×0．2cm，0.1×0.1cm暗红色赘生物；三尖瓣周径3cm；右心室厚0．25cm，肺动脉瓣周径1．4cm，主动脉周径1．3cm，前冠状沟外膜下出血斑0．25cm。组织学检查：心脏二尖辩闭锁缘上可见有内皮细胞围绕的囊腔，内充满血液，病理诊断为心脏瓣膜血液囊肿（Bloodcyst）本例因新生儿肺出血及羊水吸入性肺炎致死。讨论：心脏血液囊肿是指在心内…     

心脏Ebstein's畸形猝死1例

<正> 心脏Ebstein’s畸形十分罕见,现报告1例。1 案例 某男,53岁,与他人发生纠纷后突然倒地死亡,死后8h解剖。尸表检查仅见几处轻微表皮擦伤。解剖见:心重544g,左室壁厚1.5cm,冠状动脉未见异常;二尖瓣周径5cm,三尖瓣周径18.5cm,主动     

青少年肠系膜上动脉瘤自发性破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,15岁,某日凌晨因上腹部疼痛伴晕厥被家人送至当地医院急诊,经抢救无效死亡。既往无高血压病史及明显家族史,无外伤史。1.2尸体检验死后1 d行尸体检验。全身体表未检见损伤及出血。脑质量1 800 g,表面及切面苍白,镜下脑实质内小血管空虚呈贫血状,部分小血管腔内见炎症细胞比例增高;心脏质量280 g,左、右心室壁厚度分别为1.4 cm及0.3 cm,镜下左心室及乳头肌纤维见灶性肥     

结节型钙化性主动脉瓣狭窄巨大心脏猝死1例

结节型钙化性主动脉瓣狭窄（Nodularcalcificaorticstenosis）致摔死本室以往曾报道4例[1]。新近作者又检验1例，其心脏的变化显著，现结合文献报道如下。1案例某男，45岁，农民。某日下午4时许，在与另两青年发生争执时，被拳击，迅即倒地后死亡。次日当地公安局法医解剖，提取心、脑、肺、肝、牌等送我室。心脏巨大似牛心，重8809，左心室壁厚3cm，右心室壁厚12cm，左心室乳头肌显著增粗、肥大，主动脉瓣为三瓣式，瓣膜有大小不等的钙化结节，瓣膜硬化失去弹性，敲击有声响发出，联合处相互融合，引起显著狭窄及关闭不全，经计算机自动图…