二瓣型主动脉瓣狭窄合并冠状动脉口畸形猝死一例

死者，男，65岁。平素身体健康。某日在打牌时突然晕厥并死亡。尸检：全身体表未见外伤。心脏明显增大，重540g。左心室呈向心性肥大，壁厚2.2cm（照片1）。左室乳头肌肥大，左心室乳头肌及心内膜下见心肌纤维化灶，心内膜增厚，呈灰白色。主动脉瓣为左右二瓣型，明显增厚，硬化（照片2），瓣膜上下可见大小不一的钙化结节，左瓣上有一长0.6cm的横行条索状钙化结节。瓣口明显狭窄，呈裂缝状，面积约0．8cm2。右心室壁厚1．2cm。余各瓣未见病变。左右冠状动脉共同开口于左主动脉窦内（照片3）。左冠状动脉门直径为0．4cm，呈卵圆形，右冠状动…     

风湿性心脏病猝死的法医学鉴定2例

1案例资料例1某女,35岁。2002年11月20日上午11时,邻居发现其独自睡在家中,脸色青紫,经查已死亡。尸表检见肢端紫绀,余无特殊。解剖见心包腔内有少量黄色清亮液体;心脏横径13.5cm,纵径11cm,重550g;心血暗红色,凝固状。心脏表面除左心室前壁近心尖处、右心室前壁及侧壁分别见灰白色腱斑外,余未见异常;左心室壁厚1.6cm,右心室壁厚0.4cm,室间隔厚1.5cm;三尖瓣厚0.15cm;肺动脉瓣外形未见异常;二尖瓣周径7.5cm,瓣膜间纤维性粘连、增厚明显(厚度0.3cm),短缩,质地变硬;主动脉瓣周径8cm,瓣膜卷曲、增厚(厚度0.3cm)、缩短、质地变硬,腱索增粗,缩短(长…     

钙化性主动脉瓣狭窄猝死2例

1　案例资料案例 1　宋某 ,男 ,2 8岁 ,某日因琐事与妻子发生争执并被推倒在地 ,扶起后即感憋气、呼吸困难 ,约 15min死亡。死后 10h尸检 :尸长 172cm ,发育正常 ,营养良好 ,尸表及剖验无外伤 ,毒物检验阴性。口唇轻度发绀 ,支气管内有泡沫状分泌物 ,肺瘀血水肿。心脏体积增大 ,心脏重 5 0 2 g ,心外膜下有少量出血点 ,冠状动脉无异常。心房壁厚 0 2cm ,右心室壁厚0 8cm ,左心室壁厚 2cm。房室瓣和肺动脉瓣形态正常。主动脉瓣呈三叶型 ,各瓣叶变短增厚、僵硬 ,瓣叶间粘连 ,瓣膜上有多个大小不等的钙化结节 ,最大 0 8cm× 0 6cm× 0 5cm…     

心肌梗塞死亡法医学分析3例

正1案例资料案例1某男,66岁。某年7月16日因纠纷与人撕扯被劝阻拉开后,突然倒地死亡。尸表检验:前额部有1条状表皮剥脱,前胸可见皮下出血。解剖检验:心重323g。左心室壁厚1.5cm,右心室壁厚0.6cm,三尖瓣周径11.0cm,肺动脉瓣周径8.8cm,二尖瓣周径11.0cm,主动脉瓣周径8.2cm,左右冠状动脉管腔Ⅳ级狭窄。组织病理学检验:左、右冠状动脉粥样硬化,伴钙化,管腔狭窄Ⅳ级;室间隔、左心室后     

损伤诱发潜在性疾病急死1例

１案例案情：某男,２０岁,在与他人争斗中,突然瘫倒在地,当即心跳呼吸停止,送至某诊所抢救,证实已死亡。尸体检验：身长１７０cm。右眼外眦处有３．５cm×２．３cm表皮剥脱,呈棱形;右眉弓处有１．２cm×０．１cm挫裂创,深达皮下;未检见颅骨骨折。颈部、躯干、四肢未见其它暴力损伤。内部器官检验主要所见：心脏重８３０g,心尖钝圆;左心室壁厚２．５cm,右心室壁厚０．４cm,室间隔厚２．５cm。心外膜表面光滑;左心室壁心肌浅层可见灰褐色斑片;左心室近主动脉瓣处心内膜见黄豆大小灰白色结节;二尖瓣周径８cm,瓣膜明显增厚变…     

小冠状动脉疾病合并冠状动脉畸形尸检1例

1案例某男，26岁，干部，某日上午被发现死于床上，现场勘验未发现异常情况。尸检：死者面、唇紫绀，体表无损伤。心脏重350g，心腔轻度扩张，左心室厚1.3cm，右心室厚0.3cm．心瓣膜未见异常；左、右冠状动脉开口处高出主动脉瓣缘0．3cm；右冠状动脉旁有一副冠状动脉；冠状动脉右优势型分布；窦房结动脉起始段外径0.05cm，结动脉来自右冠状动脉;冠状动脉主支未见粥样硬化斑。显微镜下见多处心肌壁内小冠状动脉壁纤维性增厚，管腔狭窄；心肌细胞浊肿、波状变性及嗜酸变性；部分心肌萎缩、肥大及间质纤维化；窦房结内肌细胞减少及脂肪浸润。肺…     

心内膜心肌纤维化症尸检1例

1案例某男,24岁,既往体健,爱好运动,某日清晨其亲属发现死于卧室床上。尸体检验:心脏重280g,二尖瓣、三尖瓣轻度增厚,左、右心房有内膜呈白色,斑片状增厚,以左心房流入道为甚。左、右心室内膜亦呈白色,条索状、斑片状增厚;左心室壁厚1.5cm,右心室壁厚0.7cm。各瓣膜周径:主动脉瓣4.5cm,肺动脉瓣5.0cm,二尖瓣7.5cm,三尖瓣10.5cm,腱索纤细,心室未见附壁血栓。冠状动脉开口及管壁未见异常。组织学检查:心内膜大量纤维组织及胶原纤维增生变厚,部分粘液样变性,有一部分增生的纤维组织伸入内层心肌;二尖瓣、三尖瓣瓣膜水肿,纤维结缔组织增生,粘液变…     

高血压性脑出血并主动脉瘤破裂猝死1例

高血压件脑出血或主动脉瘤破裂摔死在法医实践中较为常见，但二者同时存在实属罕见，现报道1例．l案例张某，男，54岁，某年1明20日与他人发生争吵，在拉扯中突然倒地，神志不清，继而脸色苍白，在送往医院途中死亡．尸解发现：死者结膜、口唇、四肢末端苍白，体表未见擦伤及挫伤，升主动脉弓．距主动脉瓣scm处有一动脉瘤3x3cm，破裂口为1X】．SCny主动脉中膜与外膜分离，动脉瘤周围组织出血5xscm，心包腔积血300ml，心脏350，左心室壁厚！．scm，右心室壁厚0．4cm，冠状动脉粥样硬化，管腔回级狭窄，双肺充血，水肿，肝、脾、胰淤血，左…     

先天性主动脉口狭窄急死一例

男，17岁，建筑民工。92年6月7日8时许，因分配工作与同事发生争吵并撕打，很快被人劝回宿舍，数分钟后，发现李某死在宿舍地上。据家人称，李某平素身体健康。尸检：尸长159cm，发育正常，营养中等。全身除头、面部有少许挫擦伤外，余未见损伤。心脏较大，14X11x8cm，重450克，右心室肌厚0．5cm，左心室及室间隔肌厚1．8－2cm之间，左心室轻度扩张，二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣均无异常，肺动脉瓣周经7cm，主动脉瓣三瓣粘连融合、增厚、硬化、狭窄，中间仅有0．6cm直径的开口，主动脉内壁有一3X1．5cm的粘膜粗糙，轻度起皱区域，主动脉瓣周…     

先天性二叶型主动脉瓣狭窄猝死1例

主动脉瓣狭窄是一种较常见的心脏瓣膜疾病,常由先天畸形和后天性疾病所致,严重者常发生猝死。文献曾有钙化性主动脉瓣狭窄的报告,但先天性二叶型主动脉瓣狭窄较少见。现报告先天性二叶型主动脉瓣狭窄引起猝死 1例。 1案例 　　某女, 40岁。某日因债务纠纷与他人争吵,在相互撕扯中袁某向前走了几步倒地死亡。家属怀疑死亡系外伤所致,遂提出要进行法医学鉴定。死者生前曾患"风心病"。 2尸检 　　死后 48h尸检。死者身长 158cm,发育正常,营养中等。尸斑暗红色,分布于尸体背部未受压部位。体表未见损伤。尸体剖验见双肺淤血,心脏明显…     

成人法洛四联症死亡2例

正1案例1.1案例1陈某,男,28岁,某日晚上被他人殴打,次日凌晨死亡。尸表检查:十指甲床发绀。尸体解剖:右枕叶皮质挫伤,双侧额叶、右颞叶、右枕叶蛛网膜下腔出血。心脏质量620 g,心尖钝圆,右心室扩张、肥厚;三尖瓣周径10.5 cm,肺动脉瓣周径4.5 cm,二尖瓣周径8.0 cm,主动脉瓣周径6.0 cm;室间隔高位缺损,主动脉骑跨于室间隔上,肺动脉呈漏斗状狭窄,右心室乳头肌增粗;左心室壁厚1.6 cm,右心室壁厚1.5 cm,室间隔厚2.3 cm。其他器官呈淤血性改变。组织病理学检验:心     

心脏房间隔缺损猝死1例

心脏房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，在病理上分为第二孔（继发孔）缺损和第一孔（原发孔）缺损，尤以前者常见，但二者同时存在确少见。现报道１例。１案例资料某男，４８岁，农民。饮酒（未进食）后骑自行车在山路上行走２小时左右死亡。尸检所见：尸斑显著呈暗红色。剖验：肺瘀血，主动脉根部内膜下有少量脂斑及脂纹。心脏略增大，重３５０克，左心房壁厚０．２cm，左心室壁厚１．２cm，右心房壁厚０．３cm，右心室壁厚１cm，房间隔在卵圆窝后缘处有一不规则的缺损０．３cm×０．２cm，卵圆窝前下方有一近似圆形缺损直径１cm，此缺…     

小心脏综合征猝死法医学鉴定3例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情某女,23岁,某日上午8:00行走至一超市门口突然晕倒,脸色苍白,出现口唇发绀、呼吸困难、口吐白沫等症状,经送医院抢救无效于当日上午10:00死亡。1.1.2尸体检验尸长153 cm,全身肤色浅淡,营养、发育正常,体表及解剖未见损伤及机械性窒息征象。心脏质量192.0 g,横径8.5 cm,左心室壁厚1.1 cm,右心室壁厚0.3 cm,心脏各瓣膜未见异常,冠状动脉左前降支检见     

运动过程中猝死2例

1 案例 案例1：某男，19岁，大学生。某日中午13：00许，参加学校运动会1500m长跑比赛过程中，跑到800m时突然倒地，经抢救无效后宣布死亡。死后72h进行尸检，除在右手大鱼际处见-2．5cm×2．0cm皮肤擦伤，右膝部-3．5cm×2．0cm皮肤擦伤外，未见其他损伤。心脏质量300g，左心室壁厚1．3cm，右心室壁厚0．3cm，     

心“横纹肌瘤”累及房室系统猝死一例

心“横纹肌瘤”是一种先天性畸形，而非真性肿瘤。作者遇一例成年人心脏多发性“横纹肌瘤”，累及心脏的房室系统摔死，现报告如下。案例18岁，男性，民工，身体平素健康。在斗殴中突然出现面色苍白，四肢无力，口吐白沫，小便失禁，即用车送往附近医院，抵达时已死亡。尸体低温保存比后解剖。死者外表发育正常，身高167cm，心重3509，外观无异常。心内、外膜平滑，末见有隆起结节，心肌切面也未见结节形成。左室壁肌厚1．ocm，右0．3cm，室间隔厚0．gcm，各瓣膜菲薄正常。两肺共重18008，肺叶间浆膜下有散在出血点。肺切面暗红色，呈实性，…     

羊皮纸心猝死1例

1案例资料赵某,女,30岁。某日下午,在家中与丈夫发生争执时突然倒地死亡。死后24h尸检,右眼睑见一长0.5cm挫裂创,左鼻腔见血迹附着,上唇粘膜小片状破损,其余体表未见损伤。解剖见心脏略大于死者右拳,质地较软,心外膜见少量出血点,右心外膜见大量脂肪组织,右心室壁厚0.2cm,左心室壁厚1.0cm,各瓣膜未见狭窄、异常,冠状动脉通畅。镜检见右心室壁脂肪组织由心外膜向心内膜条状生长,部分区域接近心内膜,可见心肌纤维被浸润的脂肪组织所替代(照片1),局部区域心肌纤维被脂肪组织分割成岛状,心肌纤维间偶见淋巴细胞浸润,左心室壁及室间隔脂肪组织增生较轻,其他各脏器呈淤血、水肿改变。胃、胃内容物及肝组织中未检出常见毒物。2讨论羊皮纸心亦称致心律失常性右室心肌病(ARVC),因其病变广泛时右心室壁菲薄如纸而得名。ARVC是以右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织进行性替代为特征的一种原因尚不明确的心肌病。1995年世界卫生组织(WHO)和国际心肌病学协会(ISFC),首次按照病理改变将ARVC作为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的原发性心肌病,认为是青壮年猝死的重要原因之一[1]。该病的临床诊断方法有心电图、超声心动...     

成人法洛四联症合并动脉导管未闭猝死1例

成人法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)引起猝死的报道较少见,现有文献仅见TOF矫正术后发生猝死的报道[1,2]。作者对一例成人复杂病变的TOF猝死进行了尸检,对其猝死的法医学鉴定并结合相关文献报道如下。1案例资料1·1简要案情某男,24岁,既往有“先心病”病史。因“感冒”到一个体无证诊所就医,给予“哌拉西林+庆大霉素+利巴韦林+地塞米松”静脉滴注,液体总量250mL,输液完毕5m in后出门时突然倒地,口唇及指甲发绀、呼吸微弱,现场抢救数分钟后死亡。家属认为死亡与输液或药物过敏性休克有关,要求进行法医解剖。1·2尸体检验冷藏尸体,死后30h进行尸检。死者双侧指甲紫绀,呈杵状指。主动脉及肺动脉根部粥样斑块形成,心脏呈球形,重333g。顺血流方向剪开心脏,见右心房显著扩张、心房壁肥厚,厚度为0·4cm,梳状肌增粗。右心室向心性肥厚,其前壁、流入道及流出道厚度分别为0·7cm、1·4cm及0·9cm(正常成人0·2~0·3cm)[3],心腔缩小,乳头肌增粗(照片1),肺动脉圆锥显著膨隆;三尖瓣相对关闭不全,瓣膜周径15·0cm(正常值11cm)[3],瓣膜及瓣膜缘显著增厚,腱索缩短,以隔瓣...     

同胞兄弟睡眠中同时猝死 1例

法医学中猝死的案件很多，但同胞兄弟在睡眠中同时猝死的却极为少见，现报道如下。 1 案 例 　　某监管场所中因涉嫌故意杀人罪而分别关押于不同监室的大王（哥哥，男， 47岁）与小王（弟弟，男， 33岁）兄弟俩于某年 2月 13日凌晨先后被人发现睡眠时死亡。据查，兄弟两人于凌晨二点半左右均发出过一较长的叹息样声音。 　　尸体检验 :两人体表均未检见暴力性损伤痕迹及机械性窒息征象。大王 ,心脏重 415g，左心室壁厚 1.7cm，右心室壁厚 0.5cm，心外膜下有多量脂肪沉着，并见针尖样出血点，主动脉根部见粥样硬化斑，左冠状动脉前降支粥样硬…     

心肌室间隔结核球猝球1例

肺外结核包括骨关节结核、结核性腹膜炎、颈淋巴结结核、泌尿生殖系统结核、肠结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎及肝、脾、皮肤结核等，而心肌结核极为罕见，现将笔者遇到的１例室间隔内结核球报道如下。１案例某男，５７岁，被他人发现死于卧室内。尸体解剖：死者发育正常，全身消瘦。尸体体表检查发现双下肢足踝部及足背部呈凹陷性水肿，双手指甲床发绀。左右肺胸膜与胸壁粘连，不易剥离；心包与心脏粘连，不易剥离。心脏重４１０g，左心室壁厚１．４cm，右心室壁厚０．５cm。心室间隔距左冠状动脉起始部１cm处心外膜下见一完整包膜包裹…     

钙化性主动脉瓣狭窄急死一例报告

钙化性主动脉瓣狭窄是主动脉瓣狭窄中最为多见者.患者多为老年人,故又称老年性钙化性主动脉瓣狭窄.本病与二尖瓣病变同时存在时,多为风湿病所引起;单独的钙化性主动脉瓣狭窄,则为主动脉粥样硬化症的后果,亦可能为布鲁氏菌心内膜炎的后果.这类病例报导较少,兹将在急死尸体检验中遇到的一例报告如下.