18例交通事故中肺对冲击伤的病理学分析

1材料与方法1.1案件来源18例肺对冲击伤案例取自1990年至2001年我院法医尸检资料,均经系统尸体解剖及组织病理学检查,并经过病理医生的复检,诊断可靠,死因明确。并排除相应胸部皮肤、皮下、肋骨及肋间肌挫伤出血致肺挫伤案例。18例车祸体表均无明显损伤痕迹,均在医院诊治24h内死亡,且死因不明要求进行法医尸检。尸体解剖在死亡后24h内进行,取肺组织标本常规石蜡切片,HE染色显微镜下观察肺组织病理变化。1.2性别与年龄本组18例案例中,男性13例,女性5例,年龄分布:11～20岁3例,21～30岁7例,31～40岁5例,41～50岁2例,51～60岁1例,以男性青壮年…     

AIS-ISS评分在法医病理学伤病关系分析中的应用

目的探讨AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中的适用性和局限性。方法收集40例法医病理学伤病关系分析案例,对法医病理学死因分析和AIS-ISS评分结果进行比较。结果 40例案例中,AIS-ISS评分法与法医病理学死因分析评定结果相符的案例为36例,占总数的90.0%,经双变量相关分析,得Kendall相关系数为0.872,Spearman相关系数为0.916,均为P <0.01。4例结果不相符,占总数的10.0%,其中3例为外伤后因急性肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症而死亡,法医病理学死因分析评定结果为外伤与其死亡后果之间存在因果关系,然而原发性损伤较轻;另一例其损伤程度较重,同时伴有较严重的自身疾病,法医病理学死因分析评定结果为外伤与自身疾病共同构成死亡后果,而根据AIS-ISS评分法得出外伤与死亡后果之间存在主要因果关系。结论两种评定结果具有较高的契合度,反映AIS-ISS评分法在法医病理学伤病关系分析中具有良好的应用价值,除了在外伤后因肺动脉血栓栓塞或脂肪栓塞等严重并发症致死的案例中存在局限性之外,AIS-ISS评分法在伤病关系分析中对明确外伤对死亡结果的影响程度方面更具优势,并且AIS-ISS评分法对人体不同部位和器官的损伤进行了量化和分级,其更具客观性,更容易被理解和接受。     

急性创伤性弥漫性脑肿胀的法医临床分析

创伤性弥漫性脑肿胀,它是伴随ＣＴ广泛应用才认识的颅脑外伤后严重并发症之一。指创伤后数小时内脑组织肿大或肿胀,表现为大脑半球双侧或单侧肿胀。收集本院法医门诊积累的43例急性创伤性弥漫性脑肿胀的完整资料,现报道如下:1　案例资料11　一般资料本组案例,男性28例,女性15例;年龄4～68岁,平均35岁。致伤原因包括车祸31例,棍棒10例,坠落伤2例;伤后原发性持续昏迷22例,有中间清醒期的昏迷8例,意识朦胧13例。入院时格拉斯哥(Ｇｌａｓｇｏｗ)昏迷分级记分:3分3例、4分6例、5分6例均全部死亡;6分5例,7分5例、8分3例、均各有2例好转,余均全部死…     

36例杀人后自杀案件的分析

法医在检案中 ,常常会遇到现场有二具或二具以上尸体的情况 ,如何正确认定死亡性质 ,这是亟待解决的问题。杀人后自杀是凶杀案件的一类特殊形式 ,因直接当事人死亡 ,目的动机有时难以调查清楚 ,因此勘验工作特别是法医尸检工作显得尤其重要。1989年至 2 0 0 4年 ,我局法医共受理杀人后自杀 (既遂 )案件 36例 ,现对有关资料进行统计分析 ,探讨此类案件的一些规律特点。1　案例资料1 1　一般资料1 1 1　自杀者情况　男性 35例 ,女性 1例 ;16～ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 18例 ,36～ 4 5岁 7例 ,4 6～ 5 5岁 7例 ,>5 5岁 2例。自杀者年龄最小的 2 …     

脑血管畸形出血死亡的法医病理学分析

法医病理尸检中,因脑血管畸形出血死亡案例并不少见,本文通过3例脑血管畸形的尸检案例,探讨脑血管畸形的组织病理学特点,出血机理以及损伤参与度在死因分析中的应用,旨在提高法医病理的诊断水平。     

迟发性肝破裂致猝死1例

在法医病理学中,钝器损伤造成肝破裂致死的案例常常遇到,肝破裂致死者绝大多数都发生在伤后短时间内,因急性大失血引起失血性休克而死亡。但也有极少数发生在伤后数天、数周甚至更长时间,称为迟发性肝破裂。由于肝脏血供丰富,对创伤修复能力强,所以迟发性肝破裂的发生率小,引起死亡者更少见。对于迟发性肝破裂引起死亡者国内法医学文献尚未见有报道,本文作者曾遇1肝脏损伤7天后发生迟发性肝破裂而致猝死1例,现报道如下。     

8例原发性脑干损伤尸检分析

８例原发性脑干损伤尸检分析周伟，祝家镇，徐小虎（中山医科大学法医病理教研室；广东广州５１００８９）颅脑损伤是最常见的死因之一。目前，对严重颅脑损伤致死案例的鉴定并不困难。但有时在头面部遭受暴力后迅速死亡，大体解剖又未能发现明确的死因，对这类案件进行法...     

62例围产儿死亡的法医学分析

围产儿死亡率是衡量一个国家和地区的医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一[1] 。为探讨围产儿死亡的一些特点 ,提高我国医疗卫生、妇幼保健水平及法医学鉴定水平 ,本文作者对同济医科大学法医学教研室 4 3年来 6 2例围产儿死亡的案例进行了法医学分析 ,供临床和法医工作者参考。1　材料和方法资料来源于同济医科大学法医病理学教研室1957～ 1999年 4 3年间法医病理尸检档案中围产儿死亡案例。案例选择的标准 :(1)死亡发生在胎龄满2 8周至出生后 7ｄ内 ;(2 )每例均经本教研室系统解剖或经外单位尸检后提取主要脏器组织送做法医病理学检查 ;…     

53例一氧化碳中毒死亡尸检案例探析

正正确判断一氧化碳(CO)中毒死亡,对案件性质的判断有重要的意义。为探讨涉及死亡案件的CO中毒案例的特点,本文通过对53例尸检资料进行回顾性研究,旨在为这类案例的特点及其死因鉴定提供参考借鉴。1案例资料1.1案例来源本文53例CO中毒死亡的案例,均为本法医室1998年至2013年间受理鉴定的尸检案例。所有案例均已经检验确定系CO中毒死亡,或死者原有疾病     

癫痫引起猝死的法医学鉴定

尽管人们对癫痫的研究已有很长历史,但对其病因、发病机制、死因和死亡方式的认识仍很有限.即使是典型案例,法医病理学家也很难在尸检时找到有诊断价值的病理变化.Copeland对Dade县法医局1978～1982年经该局检验的死因统计分析表明,因癫痫致死的案例占全部因疾病和事故死亡人数的2%,其在一般人群中的发病率也在2-22/1000之间.因此癫痫引起猝死应引起法医工作者的足够重视.由于各种原因.死者生前往往拒绝向外人透露自己的病情;死后,其家属也有隐     

心脏挫伤常规检查法和改良方法的比较

在法医检案中,心脏挫伤的漏检率较高。到目前为止,尚无标准的专项检查方法。本文通过对心脏常规检查法和改良方法的比较,试图建立一种能全面详细检查心脏挫伤的方法。1材料与方法1.1材料及分组取自沈阳市刑事科学技术研究所26例尸检材料。26例均有明确胸部钝力性外伤史(胸骨或/和肋骨骨折伴软组织出血),无心脏破裂性损伤及心外按压抢救。男性21例,女性5例,年龄平均36岁。其中徒手伤12例,钝器打击伤6例,高坠和摔跌伤5例,交通工具或重物撞、辗和挤压伤3例。均在伤后数分钟至4d死亡,尸体低温保存12~36h后尸检。在常规心脏检查的基础上,再用改良…     

300例心源性猝死案例的法医学鉴定分析

目的探讨心源性猝死案例的病因、诱发因素及法医病理学特点,以期为心源性猝死案件的法医病理诊断提供参考。方法收集法医病理检案中的心源性猝死案例,对其年龄、性别、死亡时间、死因、诱因及场所等流行病学特点进行回顾分析。结果 300例心源性猝死案例中男性多于女性,18~45岁发病最多;病因包括冠心病(129例),心肌病(78例),心肌炎(36例)等;应激为SCD最常见的诱发因素(157例)。结论 1应激和冠心病是心源性猝死的重要危险因素。2心源性猝死的法医学鉴定除了要进行系统的尸检及病理学检查外,还要对死者的相关资料如:基础疾病、诱因、死亡时间、死亡经过等进行全面系统的分析以明确死因。     

脂肪心猝死的法医学分析5例

笔者在法医尸检中曾遇到5例猝死,经全面尸体解剖检验及病理组织学检查,确定死因均为脂肪心、心力衰竭,现就其脂肪心死因的确定、脂肪心的成因和机制及外力损伤与死亡的关系等方面进行分析讨论.1 案例资料案例1:1995年9月23日下午13时许,龙口市城关镇某村村民陈某(男,68岁)因琐事与人打斗中突然倒地死亡.尸检:身长173cm,发育正常,营养良好,双     

Addison氏病引起猝死3例

Addison氏病引起猝死在法医工作中少见。因其生前临床症状甚为隐匿,在突然意外死亡后常引起对死因的怀疑。Jindrich曾报告肾上腺功能低下引起猝死3例,国内则尚未见尸检例报道。我系曾尸检3例,现报告如下,并结合有关文献,对本病引起猝死的病理所见及其机理略加讨论。例1、王某,男,46岁。死亡前一天工     

钝器所致儿童颅脑外伤的特点分析

颅脑外伤是法医检验中常见的损伤,是导致人体死亡的主要原因之一.尤其是儿童颅脑外伤与成年人相比较,有其独特的表现.笔者结合8例钝器所致儿童颅脑外伤的特点进行了分析,报告如下:1 检验资料本组8例,男5例,女3例;1至6岁4例,7至13岁4例;交通事故撞击头部2例,钝器打击6例.尸检8例,其中无颅骨骨折3例,骨缝分离4例,凹陷性粉碎性骨折1例;损伤后当即死亡1例,1～2天死亡4例;3～5天死亡3例;单纯硬膜外出血0例,伴有硬膜下出血脑挫裂伤8例;出血量50～100ml7例,150ml1例.     

严重颅脑损伤治疗1月后桥脑动静畸形尸检1例

头部外伤致严重颅脑损伤或引起脑干血管畸形破裂出血在法医实践中可见,但严重颅脑损伤治疗好转后突发脑干血管畸形破裂出血在法医文献中尚未见报到道,现报道 1例。 1案例 　　某男, 32岁, 1999年 12月 19日因车祸致头伤,伤后昏迷,在当地医院急行清创缝合术,当天转华西医科大学附一院神经外科治疗。门诊 CT示“双额叶脑挫裂伤,硬膜外及硬膜下血肿”,入院后立即在全麻下行开放性颅内伤、双额极脑挫裂伤清除,脑内血肿清除,颅底硬膜修补术。诊断：开放性颅脑伤;双额叶脑挫裂伤;脑内血肿;颅骨骨折。因病情好转于 2000年 1月 18…     

损伤与疾病并存的死因分析6例

损伤与疾病并存的死因分析６例李树山（黑龙江省七台河市公安局；黑龙江１５４６００）在法医尸检中经常遇到损伤与疾病并存的案例，究竟孰为主要原因，孰为辅因，甚至与死因无关，有时可争执不下，故引起死因争议。这就要求法医必须明确分析损伤与疾病有无联系，鉴于目前...     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的 探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法 从本教研室１９５５～１９９６年４２年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例,进行回顾性研究。结果 ７４例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位（２３．４％）,其中男３１例、女４３例：年龄自新生儿到４８岁,多见于出生后１１天以内的新生儿（５９．５％）和２２～４     

颅脑外伤后神经源性肺水肿尸解资料分析

<正> 颅脑外伤致死在法医尸检中十分常见。随着医学诊疗技术的发展,颅脑外伤常可迅速确诊,并通过手术治疗使颅内病灶顺利清除,因此颅脑外伤后各种继发损伤对其预后变得尤为重要。据文献报道[1],神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)是颅脑外伤后的一种严重继发症,亦是导致病人死亡的重要原因之一。本文收集了1991年以来尸检及病理资料完整的43例颅脑外伤致死案例,对其肺脏的病理学变化进行分析,以供同行商讨。     

574例高坠死亡案件分析

目的通过对大量高坠死亡案件的现场分析、尸体的损伤形态学观察并结合案情调查资料,构建高坠案件法医病理学案例库,为研究疑难坠落死亡案件奠定基础。方法收集并回顾分析5省市574例高坠死亡案件资料,包括死者个人信息、现场勘查资料、尸检结果、精神疾病史和毒物检验结果。结果男性的意外死亡率明显高于女性;在0～10岁年龄组未见自杀案例;在60岁以上年龄组,自杀率明显高于意外死亡;大多数的意外案例都发生在工作地点;坠落高度在10m以下的案例中,落地最先接触部位以头部居多,而在10～25m高度,足或下肢多见。结论大多数高坠案例都有明确的结论,但部分案例成伤机制及死亡方式判断呈现明显分歧,应为今后坠落伤研究的重点方向。