徒手伤致颈部血管破裂死亡2例尸检报告

徒手伤引起颈部血管破裂而出血死亡的案例较为少见,现报道2例,其中一例为外伤后迟发性出血致死.     

钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔1例

外伤致腹股沟嵌顿疝文献中有案例报道 ,但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔案例报道较少 ,本例因涉及到损伤与疾病的因果关系和损伤程度鉴定 ,现予报道。1　案例简介蔡某 ,男 ,74岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 8日因口角被他人用足踢伤左会阴部 ,伤后剧痛难忍 ,左腹     

外伤性迟发性脾破裂的损伤时间推断1例

由于伤性迟发性脾破裂常在外伤后有一较长时间的无典型症外状和体征的“间隙”期[1、2],在其进行损伤时间推定的法医学鉴定中,确定脾破裂与外伤间的因果关系具有重要的法律意义。本文作者根据皮肤创伤愈合的一般病理变化规律,对1例外伤性迟发性脾破裂的损伤时间进行推断,报道如下。1　案例资料　　周某,男,29岁,工人。1995年9月14日,因纠纷被同厂工人刘某拳击左季肋部,伤后即到厂医务室进行输液等治疗,2ｄ后出院,同年12月26日,周某又被汤某用砖头击打在左季肋部,伤后即到医院进行止痛等治疗。1996年1月17日晚6时许,周某在吃饭时,突感左上腹…     

外伤性迟发性脾破裂4例报告

脾外伤,尤其是脾破裂,是最常见的腹部脏器损伤之一,且常因腹腔急性大出血而致失血性休克,甚至死亡.在法医鉴定工作中较常遇见.外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天、数周,甚至更长的时间,称之为外伤性迟发性脾破裂.此时,由于脾破裂发生在受伤后相当长一段时间后,不仅临床上易误诊,而且在法医学鉴定时也不易为致伤人所接受.现将笔者在法医鉴定工作中遇到的4例报导于后,并简要进行讨论.     

迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例

心脏是人体维持生命的重要脏器 ,心脏损伤后 ,特别是穿透伤 ,死亡率高且死亡迅速。迟发性死亡亦有少数报道[1～ 3] ,笔者曾遇一例在治疗过程中死亡的案例 ,是医疗事故还是迟发性心脏破裂 ,有不同意见 ,本文参考有关文献资料 ,对其进行了分析探讨。案例报告案情 :陈某 ,男 ,2 0岁。某日被人用平口螺丝刀刺伤左胸部 ,当即送医院抢救治疗 ,入院后经止血、抗感染和补液等处理 ,病情好转 ,可自由活动。伤后第 13天 ,因咽痛在给青霉素皮试后 1ｍｉｎ左右 ,突然神志不清 ,心率加快 ,四肢冷 ,烦躁伴恶心、呕吐 ,血压下降 ,行胸外心脏按摩 1ｈ ,抢救…     

外伤性迟发性脾破裂四例报告

<正> 外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天或数周,甚至更长时间,即谓外伤性迟发性脾破裂。由于脾破裂发生在受伤后相当一段时间,不仅临床上易误诊,而且在手术或解剖后的法医学鉴定也不易为致伤人所接受,现报告四例。     

有机磷农药杂质-OOS-三甲基硫代磷酸酯的迟发性肺脏毒性

(一)概述一些有机磷中毒患者于中毒恢复期发生迟发性损伤(病变)而死亡,多见于乐果、甲胺磷、敌敌畏、马拉硫磷、1605、稻瘟净等中毒者.发生迟发性损伤而死亡的时间一般在中毒后的3-10天.这一现象也被称为晚期病情的反复或反跳.其原因尚未完全搞清.可能与迟发性肺水肿和呼吸衰竭有关,并且为非胆碱能中毒机理,这是法     

脾脏锐器伤致迟发性大出血1例

脾脏锐器伤致迟发性大出血１例王起峥（山东省烟台市人民检察院；烟台２６４０００）腹部钝器伤造成牌被膜下血肿迟发性破裂出血临床多有报道，但脾脏被锐器刺伤致迟发性大出血死亡却极为少见．现报告一例．１案例曹某，男，１９岁，某日晚９时在行抢劫时被人用刀捅伤，在...     

外伤性肝破裂漏诊1例

肝破裂在外伤中常见,临床表现以腹痛、内出血、腹膜刺激征为主,因其临床症状与体征均较典型而不易漏诊。笔者在法医学检验鉴定中发现一例肝脏破裂并发血胸而肝脏破裂漏诊,现报道如下。1案例资料李某,女,28岁。2003年8月因交通事故受伤,伤后入医院抢救。入院症状:胸痛、胸闷、憋     

在大鼠颅脑损伤慢性病程中BCL-2蛋白的表达

用免疫组化方法研究在实验性大鼠颅脑损伤慢性病程中BCL－2蛋白的表达变化,为颅脑损伤后经过一段时间死亡者确定损伤与死亡的关系提供依据。结果发现：BCL－2蛋白广泛表达于正常大鼠脑内,在伤后3d,其表达降低,至伤后1周降低明显,伤后4周恢复正常。提示在颅脑损伤后4周内死亡者,其死亡与颅脑外伤关系较密切。用免疫组比方法观察BCL－2蛋白在脑内的表达变化,对颅脑损伤后4周内死亡者脑损伤的确定有一定价值。     

徒手伤致颈部血管破裂死亡2例尸检报告

徒手伤引起颈部血管破裂而出血死亡的案例较为少见,现报道2例,其中一例为外伤后迟发性出血致死。案例1　漆某,女,59岁,农民。因纠纷被打两耳光并被对方用手卡住颈部,双方同时摔倒在地,漆某被压在底下,后很快被人拉开,漆某自己站起,2ｈ30ｍｉｎ后哭诉右侧颈部疼痛并逐渐肿大,随后出现面部苍白、口唇青紫、呼吸困难及意识丧失等,10ｍｉｎ后死亡。尸检见颈部肿胀,以右侧明显,未见表皮擦伤。舌骨上下肌群及颈椎前肌肉组织出血,以右侧为重并有大量凝血块,气管和食道被挤压至颈左侧(见照片1)。右侧颈总动脉及颈内、外动脉内膜散在有粥样斑块,颈总…     

外伤性迟发性脑出血法医学鉴定两例

损伤性颅内出血,据统计,一般以硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔出血为多见,脑内出血占的比例较小;而在脑内出血中,迟发性出血尤其少见。本文报告两个分别于伤后51天、30天发生脑内出血死亡的案例,并对有关的鉴定问题进行讨论。案例1 赖××,男,19岁,中学生。九月二十九日与同学发生纠纷,头部被他人以砖石击伤,伤后曾有约二十余分钟的昏迷过程,清醒后觉头晕;头痛,并发生呕吐。伤后曾在当地医院观察数日,考虑为脑震荡。伤后第十五天因头痛好转不显到县医院诊治,入     

颈椎横突及关节骨折致迟发性出血并全瘫死亡一例

损伤的迟发性损害，可引起迁延性死亡。本案系因迟发性出血于损伤后第41天出现截瘫，二天之后死亡的罕见疑难案例。实情调查张某，男，65岁，既往健康。1992年2月11日上午与罗荣发生口角、撕打。本人自述颈部被罗用木棒击伤后，脖子疼、头昏。伤后第41天（3日23日）小便过程中突然出现截瘫，就诊于市中心医院。查体：神志清，能正确回答，伸舌居中，颈软，C4、5棘突有压痛，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，痛觉消失，病理反射阴性。诊断：颈椎骨折所致颈髓损伤，高位截瘫，需入院治疗。但由于经济等原因，未能住院。回家后立即报案，…     

38例创伤性膈肌破裂法医学分析

创伤性膈肌破裂多有合并伤 ,病情较重 ,易漏诊而形成迟发性膈疝 ,给法医学鉴定增加难度。收集并整理我市 1980年 6月至 2 0 0 2年 6月间 38例创伤性膈肌破裂的鉴定资料 ,对此进行了分析 ,结果供同仁参考。1　案例资料男性 33例 ,女性 5例。年龄 7～ 6 8岁 ,其中 2 0～4 0岁 31例 ,占 81 6 %。1 1　创伤情况开放性损伤 17例 ,其中锐器刺伤 15例 ,枪击伤 1例 ,电弧击穿伤 1例。闭合性损伤 2 1例 ,其中车祸 13例 ,坠落伤 3例 ,拳脚伤、墙屋倒塌压伤各 2例 ,砖块击伤 1例。胸部损伤 2 0例 ,腹部损伤 11例 ,胸腹部同时受伤 7例。发生在左侧 2 8例…     

刺伤冠状动脉后致迟发性心包填塞1例

在法医实践中，刺破心脏致迟发性心包填塞较为少见，而刺伤冠状动脉致迟发性心包填塞在法医文献中尚未见报道，现报道1例。1案例某男被人用刀刺伤，伤后到医院救治。该医院病历记录：患者因“全身多处刀伤1小时”入院。查体：T36.3℃，P136次/min，R28次/min，BP0/0kPa，神志恍惚，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇微绀，气管居中，头顶部有长约3cm的伤口，深达帽状腱膜。左锁骨中线内侧第五肋间有长约4cm的裂口，进入胸腔，随呼吸有气体出入，呼吸急促，双肺呼吸运动度对称，叩诊清音，左肺外侧呼吸音稍弱。心界无扩大，心律齐，未闻及杂音及心…     

迟发性外伤性脑内血肿

迟发性外伤性脑内血肿（Delayedtraumaticintracerebralhematoma，DTICH）系指头部外伤后经过一段无症状间隔期后突然发生的脑实质内血肿或出血。早年Bollinger首先报告4例“外伤性迟发性脑卒中”。近年来随着CT的广泛应用，DTICH有所增多，其死亡率高、颅脑损伤与颅内出血的间隔期长短不一，在某些病例脑内出血的部位和症状、体征与自发性脑内出血有相似之处，因而鉴别更为困难，尤其对中年以上患有轻度心脑血管疾病的死者容易引起法律纠纷，应引起法医的足够重视，并需深入研究。一、DTICH的发生率和死亡率近年来，由于CT的广泛…     

5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿分析

外伤后迟发性慢性硬膜下血肿是指外伤后首次ＣＴ检查未见出血 ,三周后因出现临床症状而再次ＣＴ检查发现的硬膜下血肿。由于这种血肿相对少见 ,并发现时间距外伤时间相对较长 ,因此 ,在法医学鉴定中对于是否为本次外伤所致易引起争议。本文针对 5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿的临床资料进行分析和讨论。1　临床资料例 1　男 ,4 2岁。被他人用拳脚击伤头面及左眼部 ,伤后神志清 ,无抽搐。自觉头痛、头迷、恶心、未吐、左眼视物不清。查体 :左眼上下睑肿胀 ,球结膜下出血 ,近内眦处有一 2 0ｃｍ长创口。神经系统无阳性定位体征。头部ＣＴ检…     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

钝性椎动脉损伤的特点及法医学鉴定

钝性椎动脉损伤在法医学实践中时有发生,但因椎动脉大部分区域走行位置较深,容易出现漏检甚至错检。本文通过文献综述,发现其致伤方式多样,可由一种或多种成伤机制同时作用,伤者常因直接损伤或继发性动脉瘤、夹层等病变,引起即刻或迟发性脑卒中以及压迫损伤周围结构,轻者致残,重者致死。当合并椎动脉粥样硬化、发育异常等疾病时,将增加致残或死亡的风险以及法医学鉴定的难度。法医学鉴定时须详细了解案情,对疑似椎动脉损伤的案例,除常规检查颅内段外,还应注意检查颅外段。若条件允许,可在解剖前或解剖时辅以血管造影,提高鉴定效率和意见的准确性。     

钝力致脾破裂的损伤病理探讨——附6例报告

<正> 钝力致脾破裂是腹部钝力伤中最常见的损伤,在法医学检案中,往往因生前(术前)诊断不明或疑为自发性破裂,特别是外伤后迟发性脾破裂的案件,经常提出异议,法医必