涕灭威慢性中毒死亡1例

1案例 　　某女、 24岁，从事涕灭威颗粒剂包装工作 3年，因头晕、呕吐 8天求医。村医检查见双瞳孔等大直径如绿豆粒大。拟诊有机磷中毒。给予阿托品 1mg肌注、 0.6mg口服，约 2小时后见该女烦燥、自述口渴、及视物模糊 ,。因症状未见减轻，又静滴 5％ GS500ml,阿托品 1.3mg。滴入约 50ml时因病人烦躁不安而停止静滴；检查其意识不清，约 1小时后出现四肢颤抖、面色苍白、昏迷，送医院抢救见深度昏迷、口唇青紫、查血胆碱酯酶为 45单位，无自主呼吸、心率 120次 /min，给予呼吸兴奋剂抢救无效死亡。共抢救约 1小时，抢救时医生闻及患者身体…     

肌注安痛定致急性肾功能衰竭死亡2例

1 案例王某,女,53岁.感冒头痛、发热,全身酸痛.肌注安痛定每次2ml(每2ml内含安基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg),共注射两次(两次间隔8小时).第二次肌注5小时后,出现寒战、头昏、腰痛、皮肤巩膜发黄,进行性加重,伴解酱油色小便约30ml.既往无溶血及贫血史,无药物过敏史、查体:T39℃,P100次/分,R18次/分,BP16/10KPa.神志清楚,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺未见异常,心律100次/分,律齐,心音低钝无杂音.肝在右肋缘下1.0cm,质软.脾(一).血红蛋白42.3g/L,红细胞1.43×10~(12)/L,白细胞42.6×10~9/L,分叶0.88,淋巴0.12,血小板92×10~9/L,出血时2分,凝血时4分,网织红细胞计数0.48;小     

青毒素使用过程中致死一例

<正> 李某,男,45岁。1988年4月1日上午8时,因“感冒”到某医院诊治。查体见扁桃体肿大,给予青霉素肌注等治疗。上午9时左右按常规“皮试”后,肌注了80万单位的青霉素钾盐,李某骑自行车回家,无不良反应。下午3时李某骑自行车到医院,又肌注了80万单位的青霉素钾盐,回家后一小时感胸闷,呼吸困难,急送当地卫生所抢救,因抢救无效于下午5时死亡。家属对死因有疑议,要求检验尸体,查明死因。     

25例臀部肌注后肿块医疗纠纷诉讼案介评

肌注后局部肿块的案例少有报道。一般认为 ,肌注后局部肿块形成 ,多与注射操作不当、消毒不严、药品器械质量差等因素有关。现就我室鉴定的 2 5例有争议的臀部肌注后肿块形成原因鉴定案例予以报道。案例资料同一批号、“三证”齐全的国家定点企业生产的 5ｍｌ一次性注射器 30 0 0 0支 ,1997年在某镇 12个村卫生室使用 ,除 1个村出现臀部肌注后肿块 2 5例外 ,另 11个村均未发现类似病例。材料反映 ,该村同期臀部肌注约 70 0余人。诉有局部肿块的 2 5人 ,性别比男∶女为 6∶19;年龄为 3岁至 71岁之间 ,多为成年人 ;肌注前多因感冒、发烧、头痛…     

急救洗胃术致胃穿孔死亡一例

1 案情 王某,女,72岁,因女儿喝药自杀,将残留农药喝下,出现中毒症状。送往医院清水洗胃,第一次灌入约3000ml清水未吐出,后重新插入胃管又灌入3000ml清水,腹部胃区膨隆,在腹部加压后,呕吐出液体600ml,用阿托品及解磷定后,中毒症状得到缓解,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出咖啡色液体,继续用阿托品治疗,血压持续下降,两小时后出现休克而死亡。死后口鼻腔流血,家属对死因有异议,要求尸检。     

安定与度冷丁同时应用致呼吸停止医疗纠纷1例

安定与度冷丁属临床常用药物,两者单独小剂量一次应用几乎没有严重的副作用。安定临床上用于镇静,而度冷丁用于镇痛非常普遍,临床医生也很少注意其副作用;但两者均有抑制呼吸副作用,一旦同时使用时会使呼吸停止,让医生措手不及。笔者报道1例阑尾炎急腹症患者在急诊时同时肌注65     

支气管哮喘猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情林某,男,60岁,有哮喘病史,某日17时因"哮喘发作"到村诊所治疗,先后予地塞米松5mg、肾上腺素1mg肌注,但症状持续加重,在送往医院途中(约19时许),林某全身发绀,失去知觉,到达医院时已死亡。当地司法鉴定机构鉴定结论为:林某系因药物所致的过敏性休克死亡,其支气管哮喘病急性发作可加速死亡。     

4例宫外孕死亡法医学分析

1案情案例1:孙某,女性,21岁,学生。在家度假时忽感腹痛,并逐渐加重,即在当地医疗站诊治,经肌注阿托品、爱莫尔等对症治疗未见好转,后急送大医院,途中孙某呼吸心跳停止死亡。尸体检验:腹腔内有约2700mL暗红色血性液体及大量血凝块。右侧输卵管狭部见一暗红色、大小为4.7cm×2.8cm×1.4cm的梭形肿块,质地软。其表面有一大小为0.4cm×0.3cm的破裂口;剪开输卵管见其内有一拇指大小的暗红色组织,该处取材组织病理学检查见大量红细胞聚集,在边缘可见成团的绒毛膜滋养细胞和合体细胞。子宫呈增生期改变,未见绒毛膜滋养细胞和合体细胞等。     

静脉滴注安痛定中毒尸检1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ ( 1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 10ｍｌ[1] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量 ,安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告如下。1　案例资料 1　案情和病历资料白某 ,女 ,4 3岁。 1999年 3月 2 3日 17时 ,回家后周身疼痛 ,发烧 ,口服两片安乃近后出汗 ,自觉轻松。 2 0时许 ,又吃了两片扑热息痛。翌日晨仍发烧。约 6点许 ,白的丈夫找来本村开诊所的个体医生 ,测体温 39 5℃ ,给予 4支病毒唑 ,3支丁胺卡那加入 2 50…     

安定与度冷丁同时应用致呼吸停止医疗纠纷1例

安定与度冷丁属临床常用药物,两者单独小剂量一次应用几乎没有严重的副作用.安定临床上用于镇静,而度冷丁用于镇痛非常普遍,临床医生也很少注意其副作用;但两者均有抑制呼吸副作用,一旦同时使用时会使呼吸停止,让医生措手不及.笔者报道1例阑尾炎急腹症患者在急诊时同时肌注654-2、安定及度冷丁致呼吸停止而死的医疗纠纷.     

马凡氏综合征猝死一例

<正> 马凡氏综合征(Marfan's syndrome)引起猝死的法医尸检例,国内文献尚未见报导,现报告一例.李某,男,10岁,学生.某日吃完晚饭后突然两眼上翻,小便失禁,不省人事,约20分钟死亡.因死者生前肌注过青霉索,家属疑为青霉素过敏致死而要求尸检.家族史无特殊.     

阿托品中毒死亡1例

1案例资料某男,农民,40岁。某日8时许突发上腹部疼痛、呕吐伴腹泻,下午腹泻加重,经输液治疗至次日仍无明显好转,第2天13时到当地卫生院就诊,查体:体温35.8℃、呼吸19次/m in、脉博64次/m in、血压20/13.1kPa(150/100mmHg),神清,精神差,流涎,面色苍白,皮肤湿冷,双侧瞳孔缩小如针尖约1mm,对光反射迟钝,双下肢腓肠肌颤动。2d前患者曾用1605喷洒棉花而诊断为“1605中毒”,入院2h内分4次静注阿托品共12mg。治疗过程中患者的体温由35.8℃升高到37.3℃,脉膊由64次/m in升高到110次/m in,瞳孔由1mm散大到4.5mm。15时05分患者出现头昏、胸闷、面色潮…     

冠心病猝死医疗过错参与度法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,47岁,因"腹痛1小时"在某日21时30分到某卫生院就诊,查体:T 36.5℃,R 18次/分,P 80次/分,BP 128/82mmHg,剑突下压痛明显,无反跳痛。诊断为腹痛查因:胃炎?给予妥布霉素和654-Ⅱ肌注,头孢拉定、吗丁啉、法莫替丁以及胃乃安口服,肌注后患者自行离开。当晚22时28     

蛔虫性肠梗阻致死1例

蛔虫性肠梗阻是指蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。驱虫治疗不当常为诱因，最多见于2～10岁的儿童，农村发病率较高。蛔虫堵塞的部位常见于回肠。近年来由于医疗卫生条件的改善，蛔虫梗阻的发病很少，由此致死的案例更少见。笔者曾遇到一例，现报导如下。1案情摘要某男，12岁，某日下午突感腹疼，当晚未进食，晚10时左右腹痛加剧，找村医诊治，肌注阿托品一支，给于驱蛔灵5片／次，每日两次及颠茄片、吡哌酸口服，疗效不佳，腹痛加重并出现恶心、呕吐。次日上午，腹胀、恶心。呕吐、下泻，呕吐物及大便为血水样物。再次找村医…     

肌注有机磷农药中毒伤检1例

1案件简介有机磷农药中毒在临床中常见,多为口服或皮肤接触所致。2005年我局受理检验一例肌注有机磷农药中毒的案例,报告如下:2005年4月4日晚12时,泰安市某大学学生马某(男,22岁)在睡眠中突感左大腿刺痛而惊醒,发现左腿外侧有一10ml一次性空注射器,并闻到明显有机磷农药气味,遂     

现场模拟试验在一起投毒案中的作用

1案件简介简要案情:2004年2月15日,某村张某(男,46岁)和其母亲王某(73岁)各吃了一碗约500ml玉米糁粥后很快出现了头晕、抽搐等症状,急送医院抢救,王某抢救无效死亡,张某治疗一周后痊愈出院。病历摘要:王某,女,73岁,入院时,神志不清、口吐白沫、呼之不应、皮肤潮湿、双侧瞳孔针尖样、口唇发绀,给予阿托品、解磷定等药物抢救无效,于当晚19时50分死亡。张某,男,46岁,半小时前吃晚饭时,觉口味较苦,后觉头晕、恶心、随后摔倒。查体:神差、皮肤潮湿、多汗、流涎、双侧瞳孔缩小、肌颤等,血检胆碱酯酶(CHE)降低。毒化检验结果:提取现场的玉米糁,锅…     

大剂量肌肉注射林可霉素致死一例

案例某女，20个月。某日因发烧、咳嗽到某个体诊所就诊。查体：T36．5℃，咽赤，心肺呼吸音粗糙。诊断：上感；咽喉炎。处置：洁霉素0．6×4，0.6／次，2／日，肌注；地塞米松5mg×4，5mg／次，2／日，肌注。8时30分肌注第一针林可霉素0．6g，未见好转于14时30分第二次肌注0．6g，一会儿患儿出现呼吸困难，喘促，口唇紫组，呼吸心跳停止。经抢救无效死亡。患儿体重9．75kg，发育营养良好；尸检见左臀外上方一个外痕，右臀外上方三个针痕；心脏内外膜及各瓣膜结构正常，卵圆孔已闭合，其他脏器淤血。镜检见气管、支气管和肺组织炎性细胞浸润…     

低电压击死一例

<正> 陈某,男,43岁,工人。某日焊接煤气 U 形排污管,在钢板上点触三次电焊条均有电弧出现。当左手拉焊钳线时,背部靠在钢板上,此瞬间,无意中焊钳上的焊条头三次触击陈的左胸部,致使陈向左侧倒在工作处的水槽内,并将带焊条的焊钳压于胸下,约20S后同工作的人断开焊接机电源,将陈送医院,经抢救2小时无效死亡。     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ(1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 1 0ｍｌ[1 ] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告。案例　白某 ,女 ,43岁。某日 1 7时回家后周身疼 ,发烧 ,吃两片安乃近 ,出汗。 2 0时许又吃了两片扑热息痛。第二天早仍发烧 ,白的丈夫找来本村个体医生 ,测体温 3 9.5℃。给予 4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定 ,加入 2 5 0ｍｌ盐水中滴流。滴流约一多半时 ,病人觉浑身发冷 ,哆嗦 ,家属将滴…     

肌注硫酸庆大霉素致过敏性休克死亡1例

硫酸庆大霉素属于氨基式类抗生素，是一种广谱抗生素，对多种革兰氏阴性菌和阳性菌都有抑菌和杀菌作用。主要毒副作用是对耳前庭损害较大，一般为大剂量多次用药引起，严重可致听力减退，甚至耳聋。本品不需做过敏试验，过敏性休克死亡少见。本人遇有一例肌注硫酸庆大霉素致过敏性休克死亡，现报告如下。1案情摘要某女，三岁半，平常身体健康。某年10月12日上午8时许，因发烧，由其母抱到某个体诊所（无照行医）治疗，在右侧臀部肌注硫酸庆大霉素4万单位。回家后约半小时，谭某出现面色青紫、抽搐、气喘、脉弱、肢端发凉等症状和体征，急送…