颈部锐器创致霍纳氏综合征1例

1案例 刘某．男．30岁。因“颈部被刀砍伤5min”入院诊治。查体：颈部左侧有伤口，已加压包扎；BP50／30mmHg（6．7／4．0kPa），R40次／min；口唇苍白，四肢厥冷；血红蛋白9g/mL。当即予输血、补液，并行“清创探查术”，术中见颈部左侧肌肉均断裂，颈外动脉已结扎，胸锁乳突肌及前、中、后斜角肌等断裂，颈动脉前外侧见一神经不完全性断裂，创道深达椎前筋膜，椎体无损伤。     

肾挫伤合并凝血功能障碍鉴定1例

侯某，男，18岁。1998年1月29日因琐事与他人发生殴斗，在扭打过程中，被对方踢伤左腰部，当时觉腰部剧痛，一周后疼痛未见减轻，遂入当地县人民医院治疗。门诊以“左肾挫伤”收入院。入院时左腰部疼痛，小便呈淡红色。查体：神志清，痛苦貌。T：36．8℃P：80次／分R：20次／分BP：12／8kPa，左腰部肾区叩击痛，相应处见-6cm×5cm皮下青紫淤血斑，局部无皮肤损伤，腰部活动轻受限。B超示：左侧肾盂内见-0．6cm×0．4cm低回声暗区，CT示：左肾挫伤表现：左肾较右肾大，最大横径6．0cm，肾筋膜模糊，表面不规则，尿RT：RBC++、Pr++，凝…     

颈部砍创致外伤性脑梗塞死亡一例

案例资料案情1997年8月23日凌晨1时许，杨某（男，33岁）在熟睡中被其妻用砍刀砍伤左侧颈部，伤后1小时送往医院急救。查体：体温373℃，脉搏10o次／min，呼吸20次／min，血压10／6kPa；神志模糊，面色苍白，脉搏细速，血压下降，颈部刀砍伤长约12cm，深约4．ocm，颈部伤口喷射状出血，双瞳孔等大，光反射灵敏。行清创缝合术，术中见刀伤深达颈外动脉，动脉壁破裂长约1．0cm，修补破裂血管壁。当日下午5时30分，伤者神志昏迷，左侧瞳孔大于右侧，光反射迟钝。8月24日上午9时，伤者深昏迷，双瞳孔等大，直径4mm，光反射消失，面肌瘫痪及右侧…     

绿色瘤致死一例报告

绿色瘤（Chlorotna）属于白细胞疾病，文献报告甚少。现报告一例。案例报告临床经过男，8岁，既往身体健康。1993年6月出现疲乏，精神不振；7月中旬患“双侧中耳炎”，经肌注青霉素好转；8月出现右侧周围性面瘫，当地医院对症治疗无效。但发现患儿血红蛋白40～50g／L，血小板4．7×106／L，二次输全血250ml；9月对日饭后腹胀，输液后感下肢发软，22日右下肢感觉麻木，23日清晨双下肢不能动伴大小便失禁，24日下午到医院急诊。查体：T39．4C，双下肢肌力0级，双上肢肌力回纽，TZ以下深浅感觉缺少，小便消留，颅脑CT扫描未见异常，腰穿脑…     

汽车肇事致颈内动脉海绵窦瘘一例

头部外伤后致颈内动脉海绵窦瘘在法医临床学检验鉴定中较为少见，现报告一例。实例某男，42岁。发育正常，营养中等。1996年11月14日驾驶轿车与拖拉机相撞，头部撞击在轿车风挡玻璃上，曾发生一过性昏迷，伴头痛，无呕吐及抽搐，无脑脊液耳鼻漏。查体：体温：36．5℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压16／11kPa。意识清楚。头顶及左眉弓上方分别见3cm、6．5cm裂伤；双眼球无突出。左眼裂略变窄，球结膜充血，眼球轻度搏动，视力下降，视野上外侧变窄，上方缺如，视神经乳头无明显水肿，眼球活动正常；三叉神经、面神经无明显异常。全身…     

霰弹枪伤后感染炭疽死亡一例

吴某，男，44岁，既往健康。92年5月4日晚10时许，吴酒后回家途经本组村民赵某承包的鱼塘附近时，与赵某由开玩笑发展到抱身扭打，不慎被赵所背的双管猎枪击中右胸上部，当即出血不止，急送医院抢救。伤后3小时入院检查：体温36．2℃，脉搏98／min；呼吸30／min；血压8／5kpa，神志恍馆，面色苍白，烦燥不安，呼吸急促，左胸外上方锁骨下方1cm处有一直径为15cm的类圆形创口，创周皮肤有黑色烟晕附着，清创见创道向外上方行走，右肩呷骨呈粉碎性骨折，末达胸膜腔，X线检查，以创口为中心，在右肩部，右胸外上侧残留有直径O．Zcm铁质额弹五…     

罂粟壳引起新生儿中毒1例

患儿，男，出生20d。因腹泻就医，当晚喂服含罂粟壳2g的中药煎剂，2h后发生面色青紫，呼吸暂停。经速到医院抢救脱险。事后其家长怀疑为中药中毒所致，而发生医疗纠纷，多年未果，诉至法院要求民事赔偿。医院病历摘要：患儿突然呼吸暂停，面色青紫半小时入院。检查：发育营养一般，面色青紫，口唇紫绀，体温不高，脉搏136次／分，呼吸12次／分。呼吸浅漫，节律不整，呈阵发性憋气，四肢湿冷，全身皮肤略青紫、前囱约2．5cm×2．5cm，膨隆饱满。双瞳孔等大等圆，直径lmm。颈部抵抗感（＋－），三凹征（＋）。双肺呼吸音粗，少许干罗音及痰鸣…     

休克型大叶性肺炎猝死一例

案情女性，30岁。某年6月7日下午7时许，因夫妻吵架后饮大量白酒（约1000ml），反复呕吐后昏迷至次日上午11时，被家人发现急送医院，以“酒精中毒”入院。查体：体温36.8℃，心率94次／min，呼吸22次／min，血压13／8Kpa，呈浅昏迷状态；双肺呼吸音粗糙，未闻干、湿性罗音，心率齐。经治疗于当日下午5时清醒。9日晨6时许，出现寒战高热，体温40℃，呼吸36次／min，心率125次／min，血压下降（10／6Kpa），出现痰中带血，继而发生休克，于10日下午2时突然呼吸、心跳停止，经抢救无效于3时10分死亡。尸检脑水肿，小脑扁桃体疝形成；双肺呈高…     

杆秤钩刺入颈部致死一例

简要案情某男．41岁。某日上午与他人发生纠纷，对方用杆秤殴打他时，杆秤约刺伤颈部．血流不止。伤后被送到医院治疗，次日上午死亡。据病历记载，T：36C，P：100次／分，R：20次／分，BP；9／6KPa。神志不清，脉搏细弱；头皮肿胀，有开放创Q，长3．scrn，预项强直，颈部出血不止，颈部血肿压迫气管左移。右侧瞳孔散大，对光反射消失。尸检摘要厂派169cm，左额部见一3Xlcm擦挫伤，头顶部右侧见一长3．4on。挫裂伤，创周围头皮形成5X6cm血肿；颈部右侧见一纵向刺划痕，长scm，方向由下向上，朱端有一纵问的刺创U，创长1．Ocm．创深Zcm…     

钝性暴力致食管破裂1例

向某，男性，32岁，农民、1993年8月24日上午10时许骑自行车到县城办事，途中不慎被正在从卡车上御下的一根圆木撞击其前胸部，从自行车上摔落于地，当时昏迷5min，被送至县人民医院抢救。入院体查：T37．8℃，P84次／分，R24次／分，BP14／10．5kPa，急性痛苦面容，神情合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。枕部头皮有4cm×2cm血肿、波动感，胸骨柄处及偏右侧见14cm×16cm青紫、淤血、肿胀区，胸骨柄压之诉其后疼痛，自述进食尤甚。X光照片：颅内未发现骨折之X线征象；胸骨、肋骨亦未有骨折及其它异常。入院诊断；1．脑震荡，2．头…     

胸壁刺创合并重症肝炎死亡法医学鉴定1例

张某，男，19岁，农民。1996年4月26日18时许被人用杀猪刀刺伤左胸壁，伤后约2小时人县人民医院诊治。入院查：T37C，P100次／分，R20次／分，BPS／5．3Kpa。神清，面色苍白，即予输血、输液、吸氧等抗休克治疗，4小时后血压正常，胸壁清创见刺创位于左锁骨中线内侧4cm第7肋间，创长scm，深达肋间肌，未入胸腔，予常规缝合。次日，B超示腹腔少量积液，腹穿（一），肝功能检查：谷雨转氨酶0．69uKat／L，总胆红素22．4umol／L，直接脸红素9．10umol／L，蛋白值均在正常范围；第6天，一般情况差，B超示腹腔积液增加，腹穿获少许淡红色液…     

抑制反射后致持续植物状态1例分析

某女 ,30岁 ,2 0 0 0年 7月 5日早 6时 40分左右因故与人争斗 ,被对方从身体后侧扼颈 (某女当时处于跪位 ) ,时间较短 (现场证人较多 ) ,突然呼吸心跳停止 ,当即倒地 ,急送医院 (不到 10分钟 )当日门诊病历载 :患者 10分钟前与人打斗后突然呼吸心跳停止 ,急送我院就诊。查体 :口唇轻度紫绀 ,颈软 ,颈部肿大 ,呼吸心跳停止 ,四肢冰冷 ,经心外按摩、人工呼吸、气管插管 ,10分钟呼吸心跳恢复。同日 9时2 0分查体见 :病人仍昏迷 ,呈去大脑强直状态 ,右面颊部、右小腿后有皮肤擦伤痕 ,右肩、右颈部、颈后见散在不规则青紫区 ,头颅ＣＴ无异常。收…     

腹壁“盲管创”误诊为“穿透创”法医学鉴定1例

1案例 严某，男．31岁。某年4月9日被人用刀捅伤腹部，急诊入院治疗。主诉：腹部外伤1h。查体：神志清，呼吸19次／rain．脉搏80次／min．血压17．3／11．3kPa（130／85mmHg）；头面部、颈部未见异常；胸廓对称，心、肺听诊正常；腹平坦，左下腹壁可见一处体表创口长约3．0em，斜向内下方．进入腹腔．     

肌注维生素B1致过敏性休克死亡1例

1．1简要案情 某日10：00许，何某见其女儿孔某（女，6个月）鼻塞，流涕。即带其至郑某的“诊所”治疗。10：45郑某为患儿肌注维生素B1（2mL，50mg）1支。11：00患儿出现面色发紫，呼吸不畅，即送某医院抢救。入院时面色发紫、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细速，血压测不到，按过敏性休克抢救，于12：30抢救无效心搏骤停死亡．     

克罗恩病合并肠套叠死亡1例

1案例资料1．1临床资料患儿，女，6个月，20l1年11月8日晚，哭闹，豸长喂服用自备安瑞克、清开灵，次日上午8时到医院就诊。体温38．4℃，呼吸20次／min，脉搏110次／min给予输液（炎琥宁、头孢曲松钠）扁回家，下午6时区情况未改善再返医院。检查见：全腹压痛，右下腹匍最明显，腹肌紧张。腹部侧卧位x线示：肠蠕动减弱多发性肠壁僵硬，狭窄，黏膜皱襞紊乱，回肠胀气，匝肠、空肠多处液平面，疑肠套叠。     

严重外伤后无症状主动脉瓣狭窄急死1例

无症状主动脉瓣狭窄病人急死的发生率很低，但病人遭到严重外伤后，其死亡率明显增加（‘、‘］，现报告1例如下。1案情介绍霍某，男，25岁，1997年间月20日与他人发生斗殴时，被人用刀刺伤胸、腹部，伤后0．sh被送往医院治疗，查体：神差，意识清，心率110次／分，血压80／6OmmHg，呼吸力次／分，左胸部及右腹部利创各一个，立即给予输血4O0ml，胸部X光片示：心脏体积轻度增加，左胸腔少量血气胸，行左胸腔切开引流术，引出少量血性液体，血压为120／90mmHg，同时给予剖腹探查术、术中见肝右叶刺创口大小为3XZcm，深约3cm，腹腔积血约50…     

穿琥宁注射液致恶性综合征死亡1例

1案例 案情：某男，65岁。以“咳嗽2d，流涕4d”为主诉到某区级医院就诊，步入病房。查体：BP140／80mmHg（18．7／10．7kPa），T36．5℃，P85次／min，意识清，咽红，呼吸音粗,腹软,四肢灵活。诊断为“上呼吸道感染”。给予克林霉素滴注后，静脉滴注穿琥宁（穿琥宁0．4g＋5％葡萄糖100mL），     

外伤性肾动静脉瘘形成一例

案例某男，24岁，农民。1994年12月1日晚10时许，在与他人因口角斗殴时，被另一男青年用水果刀刺伤中上腹部。伤后10min被送到附近医院诊治。查体：血压为零，神清，面色苍白，脉搏细弱，大汗淋漓。上腹部正中见一尖刀刀柄，刀宽2cm，创周有大网膜外露，以“腹部贯穿伤”收入院。经输液后入院查体：体温37．2℃，脉4102次／分，呼吸21次／分，血压0／5．33kPa（75／40mmHg）。上腹正中剑突下9．5cm插有一尖刀，刀柄外露，创周见部分大网膜外露。腹肌紧张，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。腹穿抽出不凝血液Zrnl。入院诊断：（l）腹部刀贯穿…     

交通事故致心脏破裂一例分析

案例心脏损伤大多为穿入性创伤所致。非穿入性创伤致心脏破裂的案例比较少见。笔者在一起交通意外事故的尸体解剖检验中遇到一例，现报告如下。俞某，男，对岁，既往身体健康。1995年4月20日，与他人在饭店饮酒后，驾驶两轮幸福250型摩托车，驶出约500米摔倒。摩托车左侧着地向前滑出40米（路面滑痕），死者俯卧于摩托车上。尸检见左侧面都有大面积擦伤，双颈骨及顶骨粉碎性骨折，脑组织严重挫裂。胸骨柄处偏志有一1．4×2cm表皮剥脱，其上方1cm处有0．3×0．5cm表皮剥脱，胸骨、肋骨无骨折，肺无明显异常。剪开心包，见心包腔内积血约300ml…     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者，女性，50岁。以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科。既往史，个人史及家族史无特殊。查体：T36．7℃，P85次／分，R19次／分，BP19／10kPa。下腹部稍膨隆，无肠型及蠕动波，肝脾未及，全腹无压痛。下腹部可及约15×18cm大小肿物，质软无压痛，移动度可，边缘规整。移动性浊音（一），肠鸣音正常。辅助检查：WBC4·6×109／L，NO·65，肝功及尿常规，胸透均未见异常。B超示：左侧卵巢肿瘤。诊断：卵巢肿瘤（左）。5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术，术中发现病变为子宫颈肌瘤（20×20×15cm）并左侧卵…