1例胸部外伤并发支气管扩张的法医学鉴定

胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道 ,笔者在检案中遇到 1例 ,现将鉴定结果报告如下。某男 ,3 8岁。某年 1月 15日 ,因口角与人发生扭打 ,倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧 ,当时感胸左侧痛 ,深呼吸时加重 ,咳嗽、咳痰、痰中带血 ,随后出现胸闷 ,拍全胸ｘ线片报告 :左侧第 6、7、8肋骨折 ,明显移位 ;左侧胸腔轻度积气 ,少量积液 ,肺组织压缩 2 0 %。住院治疗 11天出院。 2月18日出现不规则发热、咳嗽、咳粘痰 ,拍全胸Ｘ线报告 :⑴左下肺感染性病变 (少许 ) ;⑵左第 6、7、8前肋肋骨折 (愈合期 ) ,对位对线尚好。 2月 2 0日纤维支…     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

石骨症患者骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 郭某,男,38岁,于2007年7月26日下午被他人拳击致左胸部疼痛,伤后回家,当日晚感胸部疼痛难忍,睡觉翻身时剧痛,至当地卫生院就诊,查:神清,急性病容,左胸乳头上方触痛明显,局部稍肿胀,CR片示左侧第2、3肋骨骨折.后至县级和市级医院复查CR片示左侧第2、3肋骨新鲜骨折,左侧第7、8、9、10肋骨陈旧性骨折,脊柱、胸骨、及双侧肋骨骨结构致密性增高,骨均匀硬化,骨纹理消失,部分胸椎见"三明治"征象,呈石骨症表现.经调查,郭某10年前有在石灰厂工作3年的经历,后曾因轻微跌撞致肋骨多次骨折.经鉴定人建议,郭某带家人进行CR检查,其父亲和哥哥均未发现有石骨症的表现.     

42例肋骨骨折首次胸片漏诊分析

４２例肋骨骨折首次胸片漏诊分析徐华良资料来源查阅１９８８年１月至１９９２年５月间确诊肋骨骨折病例。选择条件：①胸部损伤后第一次摄胸片未能显示肋骨骨折，而通过两次以上胸部摄片才明确肋骨骨折的病例３８例．②经两次以上Ｘ线摄片未能显示肋骨骨折征象，而结合临...     

1例胸部外伤并发支气管扩张的法医学鉴定

胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道，笔者在检案中遇到1例，现将鉴定结果报告如下。 某男，38岁。某年1月15日，因口角与人发生扭打，倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧，当时感胸左侧痛，深呼吸时加重，咳嗽、咳痰、痰中带血，随后出现胸闷，拍全胸x线片报告：左侧第6、7、8肋骨折，明显移位；左侧胸腔轻度积气，少量积液，肺组织压缩20％。住院治疗11天出院。     

肋骨骨折鉴定应注意的几点问题

肋骨骨折在胸部损伤中占有较大比例．在法医临床学鉴定中往往会引起争议，有时向一伤者会出现几种不同的鉴定结论；影响案件公正处理，引起当事人缠诉．笔者就近几年来在临床鉴定中所遇到比较典型的案例加以分析，以供同仁参考．l案例案例1：某男30岁．因琐事与他人纠纷殴斗，被对方用拳、脚猛击其右胸部，当时感右胸部疼痛，以呼吸时为剧．次日摄片右腋前线8、9肋骨折．10日后来伤害门诊检查鉴定．查：右胸部稍肿胀，压痛，以腋中线及肢前线第otg肋为著，胸廓挤压征（），给予加照胸部右前斜位片．证实除原报告第8—9肋骨折外，右腋中线第6…     

病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某 ,男 ,2 6岁。 1 997年 4月 1 6日下午 8时左右 ,金某因故与王某发生互殴 ,王某拳击金某前胸三下。事后 ,金某感胸痛到医院就诊 ,查体 :金某项部有一大小为 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ囊样肿物 (经医院确诊为神经纤维瘤 ) ,左前胸第 2、 3肋间、第 4、 5肋间有压痛 ,该处皮肤略红肿。Ｘ线片示 :左第 1、 2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。ＣＴ片示 :第 4、 5、 6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生 ,其内有骨质破坏 ,椎间隙变窄 ,颈椎排列呈后突畸形 ,不稳定。经查证属实 ,金某身高比王某高1 1ｃｍ ;互殴时 ,金某没有倒地 ,当时金某身着毛衣 ;金…     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,６岁,儿童。１９９８年５月１８日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部。查体：左侧背部１０ｃｍ×１２ｃｍ皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有－３ｃｍ长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出。Ｘ光片及ＣＴ扫描均示：左侧第３肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位。诊断：狗咬伤并左侧第３肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤。１９９８年６月２２日行第３肋骨断端部分切除术,术中见第３肋骨后段骨折并向下移位。１９９８年９月１８日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见１５ｃｍ长的弧形疤痕。讨论　肋骨骨折…     

外伤后食管气管瘘1例

食管气管瘘 (ＥＴＦ)为少见疾病 ,外伤性食管气管瘘在临案检验中更是较少遇到。本文通过一车祸后发现有食管气管瘘的案例 ,试分析食管气管瘘与损伤的关系及损伤机制。案　例某男 (37岁 )于某年 2月 2 7日驾驶二轮摩托车对向与一辆半挂车发生碰撞致伤 ,伤后有片刻昏迷 ,口周裂伤伴出血 ,查体 :口鼻道有出血 ,上唇全层裂开 ,下唇贯通伤 ,上中切牙缺失 ,牙根粘膜撕裂。右鼻翼旁可见一 2 .5ｃｍ长斜行裂口 ,颏部可见一 10ｃｍ长裂口 ,气管居中 ,颈软 ,左胸部压痛 ,两肺呼吸音清 ,Ｘ线片示左第 1肋骨骨折 ,骨折线在肋骨外侧 ,上颌骨中部骨折。入…     

肋骨骨折刺破心脏尸解1例

创伤性肋骨骨折刺破肺脏在法医实践中常见，但刺破心脏在国内还未查见文献报告，现报告1例：1案例刘某，男，20岁。于某日晚在某地斗群架时，被人用木棒打击在胸部数下，伤后送往医院抢救无效死亡。尸检发现：死者身长178厘米，消瘦，左面部皮肤青紫肿胀3×4厘米，左前胸皮肤青紫肿胀12×9厘米；左前臂皮肤青紫肿胀4×5厘米。头皮无出血，颅骨未见骨折，硬脑膜外、下未见出血，脑未见挫伤出血。左胸锁骨中线第5、6肋骨折，其中第6肋骨折断端肋问肌部分断裂，其骨折断端刺人左心室近心尖前壁，左胸腋前线第4－7肋骨骨折，所有骨折断端不规则…     

车祸引起失血性休克致右眼前段缺血性视神经病

王某,男,２１岁。于１９９８年２月２０日在成都郊区公路上骑摩托车时,与一面包车相撞,王伤后立即送至成都某医院就诊。查体：神志不清,ＢＰ５～３ｋＰａ,脉搏１３０次／分,微弱,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔直径０．５ｃｍ,对光反射迟纯,头颅未见异常,颈软,右胸前青紫６ｃｍ×８ｃｍ,腹稍隆,右上腹腹肌紧张,右下肢青紫肿胀４ｃｍ×５ｃｍ,头部ＣＴ示颅内未见异常,胸部Ｘ光摄片示右胸腔积血,左肋骨５～９肋骨折,右下肢Ｘ光摄片示右胫、腓骨中段粉碎性骨折。立即给予输血、输液,行剖腹探查见腹腔积血１０００ｍｌ,肝破裂…     

左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例

１案例某男 ,１４岁 ,某年１０月２５日在上体育课时因故被老师用木棍（椅子腿）打击其左上肢等处 ,出现局部皮肤青紫伴疼痛。当地医院于伤后第３、４、５天及伤后２周多次摄左肩关节及肱骨上段Ｘ线片 ,诊断为“肱骨外科颈骨折” ,并予以石膏固定及住院治疗。为明确其伤情以正确审理此案 ,当地公安局委托我所进行法医学鉴定。次年３月２３日本所检验 ,其左肩关节及左上肢的功能活动度与右侧对称 ,未见明显障碍 ,外观也无损伤性改变。本所审阅其送检的Ｘ线片并指定其重新拍摄左右肩关节、肱骨上段Ｘ线片后 ,认为其双侧肱骨近端于外科颈上方有…     

病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某，男，26岁。1997年4月16日下午8时左右，金某因故与王某发生互殴，王某拳击金某前胸三下。事后，金某感胸痛到医院就诊，查体：金某项部有一大小为10cm×11cm 囊样肿物(经医院确诊为神经纤维瘤)，左前胸第2、3肋间、第4、5肋间有压痛，该处皮肤略红肿。X线片示：左第1、2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。CT片示：第4、5、6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生，其内有骨质破坏，椎间隙变窄，颈椎排列呈后突畸形，不稳定。经查证属实，金某身高比王某高11cm；互殴时，金某没有倒地，当时金某身着毛衣；金某无结核病史、传染病史、遗传病史及外伤史；其项部神经纤维瘤在6岁时出现，曾作切除手术，术后复发便不再治疗，至今形成一大小为10cm×11cm的肿块。第一种意见：金某左第1 、2肋骨骨折皆属粉碎性骨折，应考虑以外伤性因素为主，可评定为轻伤。第二种意见：金某左第1、2肋骨有虫蚀样骨质破坏，应考虑以病理性因素为主，宜评定为轻微伤。     

透视点片在肋骨骨折法医学中的应用

在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，现在影像学诊断仍首选传统 X线摄片。肋骨骨折在临床实践中并不少见，大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断，但在少数情况下，却不易显示骨折征象，以致错漏诊断，给临床法医学鉴定带来一定困难。现将 26例胸部损伤可疑肋骨骨折分别应用常规正位 X线摄片和 X线透视点片检查结果进行对照并综合分析，探讨透视点片在肋骨骨折临床法医学中的应用价值。 1 材料与方法 1.1材料 　　本文收集 26例外伤所致肋骨骨折，其中左侧肋骨骨折 15例，右侧肋骨骨折 11例。男性 21例，女性 5例。…     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

水下冲击伤法医学鉴定1例

水下冲击伤法医学鉴定１例林驰，韩行杰王某，男，２６岁。１９９４年７月２３日于海滨浴场游泳时被某游乐公司一艘摩托艇撞伤。伤后即就诊时诉胸痛，体格检查见体表无明显损伤，胸廓无畸形，左侧皮下捻发音，左肺呼吸音弱，稍粗，胸部Ｘ光片示左４、５肋骨骨折，Ｂ起示左...     

持续跪压胸部致肋骨弯曲骨折损伤程度鉴定分析

<正>1简要案情范某,女,55岁。某年7月25日被人跪压胸部持续约1h。伤后当天前往医院检查:胸部无明显外伤,轻度红,左下前胸部第6~9肋区压痛,胸廓挤压试验(+)。伤后1周进行法医临床学检验。伤者胸部未见明显外伤征象,阅胸部CT片:左侧第8、9肋骨腋缘段结构扭曲,局部轻度塌陷成角改变,为弯曲骨折;对应右侧第8、9肋骨走形自然,未见明显骨折征象(图1)。     

间接外力引起颈髓损伤三例

案例资料例1方某，男性，74岁。1988年10月7日晨被牛角撞击胸部，人体是空后仰面摔倒，经医院抢救无效，于伤后7小时因高位截瘫，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡。尸检见颈部外观畸型，可人为活动。第四至第六颈椎椎间关节处软组织出血。椎间韧带部分撕裂，第五颈椎向前突出脱位，颈髓水肿外露；切面可见点、片状出血。胸部两则第二肋骨均有骨板向内凹陷骨折。两侧胸腔内无积血，两肺无损伤。全身其余部位无损伤。例2王某，男性，58岁，马车驭手。1982年8月5日，在步行赶车时因马受惊，右腰部被马车车板撞击腰部后俯卧位摔例。经医院抢救无效，于…