论基本医保基金收入核算与医保信息系统的关系

随着基本医疗保险制度的普及,基本医疗保险财务核算工作也越发显得重要。做好基本医疗保险财务核算工作离不开基本医疗保险信息系统的建立和健全,而基本医疗保险信息系统的建立和健全又需要基本医疗保险财务核算工作为其提出具体需求和相应的指导。     

诚征摄影作品

为加强全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理,规范医疗费用结算行为,确保全省医疗保险信息系统联网的顺利实施,福建省医疗保险管理中心下发并组织实施《全省医疗保险信息系统联网异地就医医疗费用结算管理试行办法》。该办法是福建省医疗保险联网经办管理体系的重要组成部分,是全国第一个全省医疗保险信息系统联网异地医疗费用结算的管理办法。该办法的实施,是全省医疗保险联网经办流程的关键环节和最后一道程序,也是全省医疗保险联网切实便民的充分体现,它标志着福建省城镇职工基本医疗保险费用结算体系在改革与探索中得到了进一步完善和发展。     

社情民意

建议修改部分疾病医疗保险适用范围随着我国经济社会的不断发展,人口老龄化趋势日渐明显,老年疾病成为困扰城市家庭的重点问题。省、市医疗保险体系的完善和城镇居民医疗保险的     

如何走出异地就医的困境

<正>经过十几年的改革和探索,我国的医疗保险体系在不断完善,参保率在不断提高,"三纵"的基本医疗保险体系覆盖了92%的中国人民。"三纵"即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和乡村农民。但我国的基本医疗保险制度也存在一些问题,其中之一就是异地就医难、报销难。我国这种以人群分割加地域分割的制度设计,使我国的基本医疗保险基本成了"地方粮票",在全国通用还受到种种限制。     

建立覆盖城乡居民基本医疗保障制度的实践

1997年7月,厦门市正式启动城镇职工医疗保险制度后,一方面多次对基本医疗保险政策进行了改进和完善,另一方面医疗保险覆盖范围不断扩展延伸,形成了覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系,     

社会保障制度改革与发展研究 我国社会医疗保险制度整合的内涵与条件

我国社会医疗保险体系以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体,辅之以各种形式的补充医疗保险,如公务员补充医疗保险、职工补充医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险等。同时,各种基本医疗保险统筹层次较低（城镇职工基本医疗保险基本上以市为统筹单位,而新农合和城镇居民基本医疗保险则大多以区、县为统筹单位）,各统筹单位具有一定的自主权,导致其相关政策规定具有较大的差异。     

扶绥县医保事业成绩斐然——扶绥县社会医疗保险管理中心剪影

几年来,扶绥县社会医疗保险管理中心认真实践“三个代表”重要思想,切实做好医保工作,不断巩固和扩大医保成果,医保事业成绩斐然,始终走在崇左市社会医疗保险管理的前列,为人民群众的健康提供了有力的保障。他们积极广泛地动员广大干部职工以及社会各界人士参加医保,使全县社会医疗保险工作顺利开展、参保人数逐年递增。2003年全县参保人数达17268人、比上年增长了13.7％。     

将离退休人员年度体检纳入医保报销范围

随着本市经济社会的不断发展和市委、市政府对民生问题的高度重视，各项保障制度进一步完善，本市居民的基本医疗保险体系已实行广覆盖。许多常见疾病、重大疾病的诊治基本实现了由医保支付，极大地减轻了人民群众的负担，解决了许多家庭的后顾之忧。但是作为防患于未然的健康体检却至今未纳入基本医疗保险的保障范畴，这不能不说是个缺憾。     

论当前我国医疗保险制度改革

医疗保险制度改革直接关系到人民群众的切身利益,意义重大,影响深远。随着这项制度改革的深入,诸如医疗供需矛盾、筹资水平的宏观标准与地区间差异的矛盾、个人账户的社会化管理等问题日益显现,阻碍医疗保险制度的进一步完善。今后医疗保险制度改革的思路应是：建立较为规范、完善的基本医疗保险制度和基本医疗保险统计制度,改革医疗机构,完善医疗服务,并逐步建立多层次的医疗保险体系。     

我国城镇医疗保险制度运作研究

文章探讨了我国现有城镇职工基本医疗保险制度的特点并分析了制度的运作情况和存在的问题症结,根据我国的实际,提出了构建由社会医疗保险和商业医疗保险相互补充、共同发展的多层次的城镇医疗保险体系,并指出了应该注意的问题。     

社会医疗保险异地就医问题研究

随着我国经济社会的不断发展,人口流动日趋频繁,医疗保险异地就医人员和异地安置人员也呈显出大幅攀升趋势。但是由于我国各地经济发展水平不同,医疗技术水平不均衡,医疗保险政策差异很大,待遇支付水平相差很多,给异地就医人员的医疗费报销造成困难,也给参保职工和参保企业带来不便。本文从异地就医的基本概念出发,对目前异地就医的管理现状和存在的问题进行分析,并提出了一些对策和建议。     

我国城乡基本医疗保险一体化研究

在人口老龄化和经济转型的关键时期,我国城乡基本医疗保险呈现出城乡二元化、碎片化等特征,"看病难看病贵"现象的出现诠释了这一点。我国基本医疗保险由城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度组成。由于城乡基本医疗保险在保障水平、管理机构和筹资方式等制度设计方面有所不同,对基本医疗保险城乡一体化的发展上造成障碍。随着我国城乡一体化的快速发展,在城乡基本医疗保险制度之间参保人员的身份会经常发生转变。因此,加强实施路径研究,健全医疗保障体系,重视发展城乡基本医疗保险一体化管理体制,有利于更好地统筹城乡基本医疗保险一体化的发展,实现全民医保。     

医保与新农合的思考与建议

<正>随着城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城居医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的相继实施,全民医疗保     

对我国社会医疗保险的若干思考——论我国社会医疗保险的现状、存在问题及完善思路

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它关系到维护广大职工的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为"世界性难题"。医疗保险制度改革是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。文章回顾了我国社会医疗保险的发展历程,并分析了我国医疗保险改革的现状、现行制度存在的缺陷,提出了完善我国医疗保险制度的思路与具体措施。     

加强医保体系建设

自1994年开始，国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试，初步建立社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度．随着城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展，我国已逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。但客观地看，我国的医疗保障体系还不完善，     

博弈论视角下的农民工医疗保险问题研究

农民工医疗保险是我国社会保障制度改革与完善的一个极其重要的方面。农民工医疗保险制度对于保护农民工医疗权益、促进农民工流动以及劳动力资源的优化配置具有重要意义。农民工作为我国经济和社会发展过程中产生的特殊群体,其医疗保险必须得到党和政府的高度重视,其医疗权益必须得到法规和制度的保障。本文主要从博弈论视角探讨农民工医疗保险体系存在的问题及解决路径。     

医疗保险信息管理系统风险和对策

一、医疗保险信息管理系统风险主要表现在硬件风险、软件风险、信息管理风险和计算机及网络犯罪四个方面。(一)硬件风险1.实体风险。实体风险是人为地对计算机中心及其设施、设备进行攻击和破坏。医疗保险信息系统存储着参保人员和参保单位的基本信息、缴费信息,实时结     

福建省医保信息系统核心平台建设研讨会在宁德召开

为进一步提高全省医疗保险经办机构信息网络系统维护和应用水平，2011年8月29日至30日，福建省医保中心在宁德市召开全省医疗保险信息系统核心平台建设研讨会。福建省医保中心陈成武主任、康建设副主任出席会议，全省各设区市医保中心信息科、基金科负责人及易联众公司工作人员近30余人参加了本次研讨会。     

农民工医疗保险制度研究

农民工作为现代社会不容忽视的一个重要群体,其医疗保险问题日益成为各级政府关注的焦点。解决农民工＂看病难,看病贵＂的难题是社会义不容辞的责任。建立完善的农民工医疗保险制度不仅为广大的农民工提供了合理的社会福利,更有利于社会主义和谐社会健康有序的发展。因此本文从现存医疗保险制度的问题入手,通过分析问题产生的原因,提出适合我国国情的农民工医疗保险制度的模式。     

国外医疗保险制度模式的启示

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，至今其模式主要有四种类型。一是加拿大的全民保险模式。这种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体内容有：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆盖所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。