拳击左上腹引起延迟性脾破裂1例

拳击左上腹引起延迟性脾破裂１例王其永胡某，男，２４岁，银行职员。因开玩笑被拳击伤左季肋部，后感左上腹不适，胀痛。曾到医院检查未发现异常。于伤后２周晚７时许，突感左季肋部阵阵刺痛，并向下腹部及左肩放射。自服止痛药后缓解。于第１５日早解大便时，又突感左上...     

外伤性迟发性脾破裂4例报告

脾外伤,尤其是脾破裂,是最常见的腹部脏器损伤之一,且常因腹腔急性大出血而致失血性休克,甚至死亡.在法医鉴定工作中较常遇见.外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天、数周,甚至更长的时间,称之为外伤性迟发性脾破裂.此时,由于脾破裂发生在受伤后相当长一段时间后,不仅临床上易误诊,而且在法医学鉴定时也不易为致伤人所接受.现将笔者在法医鉴定工作中遇到的4例报导于后,并简要进行讨论.     

钝力致脾破裂的损伤病理探讨——附6例报告

<正> 钝力致脾破裂是腹部钝力伤中最常见的损伤,在法医学检案中,往往因生前(术前)诊断不明或疑为自发性破裂,特别是外伤后迟发性脾破裂的案件,经常提出异议,法医必     

外伤性迟发性脾破裂四例报告

<正> 外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天或数周,甚至更长时间,即谓外伤性迟发性脾破裂。由于脾破裂发生在受伤后相当一段时间,不仅临床上易误诊,而且在手术或解剖后的法医学鉴定也不易为致伤人所接受,现报告四例。     

病理诊断鉴定延迟性脾破裂1例

1案例资料 1.1简要案情 胡某,男.2011年9月18日16时许在北京市通州区某建筑工地,因干活琐事与他人发生纠纷,被人用预埋架(重约15kg钝性铁器)打伤左季肋部.经调查,胡某受伤当天到通州区某医院入院治疗,经1周住院修养后,于9月25日乘公交车返回河北途中突然出现腹痛症状(返途期间未受到其他外伤),下车后立刻到河北某医院就诊.法院委托进行损伤程度鉴定.     

徒手伤致颈部血管破裂死亡2例尸检报告

徒手伤引起颈部血管破裂而出血死亡的案例较为少见,现报道2例,其中一例为外伤后迟发性出血致死.     

腹部外伤伴发肠梗阻鉴定1例

1案例某男,62岁,农民。既往曾于2005年9月5日因脾破裂行脾切除术。2006年2月17日,被他人用拳脚击伤腹部,在伤后3天到当地医院住院治疗。患者3天前腹部外伤,伤后腹部疼痛并逐渐加重,2日前开     

钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔1例

外伤致腹股沟嵌顿疝文献中有案例报道 ,但钝性外力致易复性腹股沟斜疝嵌顿引起迟发性肠穿孔案例报道较少 ,本例因涉及到损伤与疾病的因果关系和损伤程度鉴定 ,现予报道。1　案例简介蔡某 ,男 ,74岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 8日因口角被他人用足踢伤左会阴部 ,伤后剧痛难忍 ,左腹     

脾脏锐器伤致迟发性大出血1例

脾脏锐器伤致迟发性大出血１例王起峥（山东省烟台市人民检察院；烟台２６４０００）腹部钝器伤造成牌被膜下血肿迟发性破裂出血临床多有报道，但脾脏被锐器刺伤致迟发性大出血死亡却极为少见．现报告一例．１案例曹某，男，１９岁，某日晚９时在行抢劫时被人用刀捅伤，在...     

5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿分析

外伤后迟发性慢性硬膜下血肿是指外伤后首次ＣＴ检查未见出血 ,三周后因出现临床症状而再次ＣＴ检查发现的硬膜下血肿。由于这种血肿相对少见 ,并发现时间距外伤时间相对较长 ,因此 ,在法医学鉴定中对于是否为本次外伤所致易引起争议。本文针对 5例外伤后迟发性慢性硬膜下血肿的临床资料进行分析和讨论。1　临床资料例 1　男 ,4 2岁。被他人用拳脚击伤头面及左眼部 ,伤后神志清 ,无抽搐。自觉头痛、头迷、恶心、未吐、左眼视物不清。查体 :左眼上下睑肿胀 ,球结膜下出血 ,近内眦处有一 2 0ｃｍ长创口。神经系统无阳性定位体征。头部ＣＴ检…     

迟发性肝破裂致猝死1例

在法医病理学中,钝器损伤造成肝破裂致死的案例常常遇到,肝破裂致死者绝大多数都发生在伤后短时间内,因急性大失血引起失血性休克而死亡。但也有极少数发生在伤后数天、数周甚至更长时间,称为迟发性肝破裂。由于肝脏血供丰富,对创伤修复能力强,所以迟发性肝破裂的发生率小,引起死亡者更少见。对于迟发性肝破裂引起死亡者国内法医学文献尚未见有报道,本文作者曾遇1肝脏损伤7天后发生迟发性肝破裂而致猝死1例,现报道如下。     

外伤性延迟性脾破裂14例分析

本文收集了14例外伤性延迟性脾破裂的案例并进行分析,对脾脏外伤性延迟性破裂的时间、类型、暴力方式及法医学鉴定方法等进行探讨。1案例资料与结果全部资料来源于法医临床学鉴定材料中脾破裂的案例,经过筛选,剔除案例中脾脏外伤后即时破裂、资料不全及未作病理检验等不能进行有效分析的案例。14例资料中,被鉴定者男性12例,女性2例;平均年龄31.56岁,最小12岁,最大71岁;外伤后至延迟破裂的时间最短3h,最长者达18d;拳击、膝顶、脚踢等徒手伤10例,木棒等器械伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例;作用方式中,直接外力13例,间接外力1例;最终破裂时有诱因(…     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

脾脏血肿伤情评定

本文报导一例腹部钝挫伤致脾脏血肿,案例;李某,男性,34岁,某县粮食局工人。91年3月31日由于双方打架被拳脚伤及胸腹部。1天后住某市医院外科治疗,病历记载:患者发育正常,神志清,自动体位,胸廓对称,腹平软、肝脾未扪及,肠鸣正常,左胸及左季肋部疼痛,该处皮肤微红,肿胀不明显,表皮有轻微擦伤,并有触痛,X光拍片未见胸腹段骨折,91年4月2日做B超检查,脾     

对《迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例》一文的看法

法律与医学杂志编辑部: 贵刊所载<迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例>[1]一文,作者对陈某心脏被刺后的治疗,死亡后的尸体解剖,病理组织学检查等做了详尽报道,拜读后收获颇丰.但对陈某死因的结论不敢苟同,提出一下几点,请贵刊编辑部并该文作者指正. 1.陈某心脏被刺后,入院治疗13天,"病情好转,可自由活动",因咽痛在给其做青霉素皮试后1min左右出现休克症状,胸外心脏按摩1h抢救无效死亡.尸解后病理检查"肝、脾、肾间质未见明显嗜酸性白细胞",且陈某伤后曾连续静脉滴注了5天青霉素未出现过敏症状,因此,排除青霉素过敏休克死亡.而认为是心脏迟发性破裂,与青霉素皮试"是一种时间上的巧合".我们认为:① 嗜酸性白细胞增多常见于寄生虫感染和某些药物过敏(包括青霉素),但青霉素皮试过敏后,在1min内肝、脾、肾间质能否出现嗜酸性白细胞?值得讨论,也未见这方面的文献报道.②     

一例闭合性脾损伤的损伤程度鉴定

案例资料某女，36岁、自称某年1月23日晚被其丈夫打伤。28日早，以上腹部疼痛急诊入院。入院时生命体征平稳，腹式呼吸存在，全腹软，无肌紧张。上腹及友季肋部压痛，尤以左季胁下明显。无反跳痛。肝脾未扣及。左肾区压叩痛存在，肠鸣音减弱。血常规检查无异常。左下腹穿刺，抽出淡红色血水约0．stnl。B超检查提示；“脾大，牌破裂不能排除”，其住院期间病情稳定。4次B超检查均提示：脾破裂不能排除。但多次血常规检查无进行性贫血。经保守治疗79天，“痊愈”出院。同年3月6日，对该女的伤情进行法医学鉴定。依据其自述，数次B超检查结果…     

迟发性心脏破裂死亡引起医疗纠纷1例

心脏是人体维持生命的重要脏器 ,心脏损伤后 ,特别是穿透伤 ,死亡率高且死亡迅速。迟发性死亡亦有少数报道[1～ 3] ,笔者曾遇一例在治疗过程中死亡的案例 ,是医疗事故还是迟发性心脏破裂 ,有不同意见 ,本文参考有关文献资料 ,对其进行了分析探讨。案例报告案情 :陈某 ,男 ,2 0岁。某日被人用平口螺丝刀刺伤左胸部 ,当即送医院抢救治疗 ,入院后经止血、抗感染和补液等处理 ,病情好转 ,可自由活动。伤后第 13天 ,因咽痛在给青霉素皮试后 1ｍｉｎ左右 ,突然神志不清 ,心率加快 ,四肢冷 ,烦躁伴恶心、呕吐 ,血压下降 ,行胸外心脏按摩 1ｈ ,抢救…     

钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

因撞击胸前区致心脏挫伤,导致心脏室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见。作者经过对1案例进行研究,现报导如下:1994年8月26日15时10分左右,黄某乘轿车(副驾驶位置)与货车相撞,送医院抢救,据某医院病历记载:伤后短暂原发昏迷2～3分钟,无恶心、无呕吐、无抽搐及二便失禁。查:面部多处裂伤,Ｘ线片示:左第9肋骨后肋骨折。清创缝合后,于下午7时被转至某职工医院,入院查体:意识2级,ＧＣＳ评分15分,言语清楚,对答切题,记忆力、定向力无障碍等。前后两医院均诊断为颅脑外伤,第9后肋骨骨折,面部裂伤。并给予相应治疗,于次日凌晨2时,起床小…     

23例延迟性脾破裂资料分析

延迟性脾破裂(Delayedruptureofspleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的15%犤1犦系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而形成的真性破裂。由于进展隐蔽、病理改变有一定的特殊性,临床诊断和法医学鉴定也较急性脾破裂困难。1材料与方法收集1991年～2001年期间笔者受理的此类案件,包括性别、年龄、致伤原因等,就其发生率、损伤至破裂时间、破裂部位、外伤与疾病的关系进行分析。本组男18例,女15例,年龄3岁～76岁,平均年龄39.5岁。所有案例均手术切除或尸检后提取脾脏,经病理学检验和案件调查,排除其它隐蔽性外伤和原发性疾病引起…     

腹部闭合性损伤致膈肌破裂1例

<正>1案例资料1.1简要案情丁某,女,31岁,加油工。某日晚21时30分,其拉住某车驾驶室车门索要加油费时,该车突然起动拖带丁某并将其撞击于路边停放的机动三轮货车上。丁某伤后即被送至医院,医院病历记载显示:伤者主诉为左季肋部隐约疼痛,但生命体征一直平稳,胸部CT检查未见骨折;至死前10min左右突然出现血压测不到、意识丧失,抢救无效于受伤2d后死亡。