多焦视觉电生理学及其法医学应用价值

多焦视觉电生理学可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态,主要包括多焦视网膜电图（multi focal electroretinogram,mfERG）技术和多焦视诱发电位（multi focal visual evoked potential,mfVEP）技术,本文对mfERG和mfVEP技术反应信号记录、分析等研究领域的研究进行了介绍,并对多焦视觉电生理学的法医学应用价值进行了探讨。     

法医学视野客观评定范式研究——以视网膜、视神经及高位视路损伤致视野缺损为例

目的视野的客观评估是法庭科学、眼科学界迄今面临的疑难问题。本文旨在探讨视网膜、视神经及高位视路损伤所致视野缺损的客观评定范式。方法选择外伤性视网膜病变、视神经损伤及高位视路损伤所致视野缺损典型案例,分别进行闪光视觉诱发电位(FVEP)、多焦视网膜电图(mfERG)、多焦视觉诱发电位(mfVEP)检查及颅脑CT、视网膜OCT检查,并对上述视觉电生理指标及形态结构指标进行综合分析。结果视网膜病变可表现为特定区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄等形态学改变,其所致视野损害的电生理学表现为相应部位的mfERG异常及mfVEP异常,FVEP正常或异常。视神经损伤后期可出现视盘RNFL厚度明显变薄,视野损害的电生理学表现为mfVEP异常,FVEP异常,而mfERG正常。高位视路损伤,常伴有颅脑CT枕叶脑软化灶形成,其所致视野损害的电生理学表现为双眼偏盲型mfVEP异常,FVEP无明显异常,mfERG正常。结论 mfVEP联合mfERG、FVEP视觉电生理检测范式,结合颅脑CT、视网膜视盘OCT,有助于全面、客观评价视野,并有望实现视野损害的损伤定位(即明确损伤部位在视网膜、视神经,还是高位视路)。     

多焦视诱发电位在法医学客观视野检查中的应用价值

视野是视功能评定的重要指标,其客观评定是法医学鉴定的难点问题。传统视诱发电位(VEP)虽能反映视觉通路整体功能状态,但不能定位、对局灶病变不敏感,应用于客观评定视野受到一定限制。多焦VEP(mfVEP)采用多焦刺激技术,同时间分别刺激视网膜各个不同区域,并将对应部位的局部VEP提取,使客观地定量、定位检测视野成为可能。大量文献显示:mfVEP因与视野检查存在良好相关性、客观性及可重复性,成为了一项在客观视野检查方面极具应用前景的新技术。本文对mfVEP在客观视野检查中的相关研究及其法医学应用、影响因素等方面进行综述,以期为法医学的客观视野评定提供参考。     

多焦视觉诱发电位在客观视野评估的研究现状

视野检查是法医临床学视功能评估的重要指标之一。多焦视觉诱发电位(mVEP,multi-focalvisuale-vokedpotential)技术能精确、敏感、快速、客观地检测视野。笔者结合国内外文献,对mVEP的刺激、记录、分析方法及其在视野评定中的研究现状进行综述。     

视觉电生理检查鉴别伪盲的方法

正在法医临床鉴定中,伪盲一直是鉴定中的难点。视觉电生理技术是法医临床学鉴定中一项常用的视觉客观检查技术,对伪盲的鉴别能够起到一定的帮助。本文就鉴别伪盲所涉及的视觉电生理检查技术做简要说明,并提出一种联合应用多种检查技术共同鉴别伪盲的方法。1视觉电生理的检查方法及原理     

视觉电生理与客观视功能检查

对视觉电生理在客观视功能检测中的应用进行了综述,主要是图形视觉诱发电位和扫描图形视觉诱发电位在客观视力测定,及多焦视觉诱发电位在客观视野检测中的应用。     

正常人模式脉冲与模式翻转多焦视诱发电位的比较

目的比较正常人模式脉冲多焦视诱发电位(pattern-pulse multifocal visual evoked potential,PPmf VEP)与模式翻转多焦视诱发电位(pattern-reversal multifocal visual evoked potential,PRmf VEP)的优缺点,观察多焦视诱发电位(mf VEP)的双眼对称性。方法采用Vision Monitor多焦视觉电生理仪检测系统行mf VEP检查,应用t检验和方差分析对两种VEP的主波(P1)、波幅、信噪比及双眼对称性进行统计分析。结果 PPmf VEP与PRmf VEP P1波幅和信噪比均在中央视野最大,并随离心度的增加呈减小趋势,下降速度由快渐趋平缓。在中央视网膜PPmf VEP波幅的变异系数明显小于PRmf VEP,而在周围视网膜则与之相反;PPmf VEP与PRmf VEP双眼对称象限的P1波幅及信噪比差异均无统计学意义(P0.05),双眼同侧象限的波幅差异均大于对称象限。结论 mf VEP能准确、客观地反映视网膜不同部位的视功能;PPmf VEP较PRmf VEP能更好地反映中央视网膜的视功能状况,而在周边视网膜没有优势;在中央视网膜,PPmf VEP较PRmf VEP稳定;而在外周视网膜,PRmf VEP较PPmf VEP稳定;mf VEP在同一个体双眼之间存在对称性。     

视觉电生理检查在法医临床学中应用评述

视觉电生理检查在法医临床学中应用评述宋维贤随着电子技术的飞速发展，视觉电生理检查法近年来在临床中的应用技术也获得迅速发展。它是通过给眼部一定的光照射或图像刺激，使视觉系统的神经链索产生一系列的生物电变化，再将眼部光电活动引出加以显示。这些生物电活动含...     

色觉电生理学研究进展及其法医学应用价值

色觉是视觉功能的重要组成部分。目前色觉的检查主要依靠主观检查方法,研究和探索色觉客观检查方法具有重要的临床意义和法医学价值。随着现代科学技术的日益进步,视觉电生理学检查方法已逐渐成为色觉临床诊断与研究的重要手段。视网膜电图（electroretinogram,ERG）可以对不同的锥细胞及色觉异常进行区分,不同颜色刺激所产生的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）也有不同的形态特征。通过对不同视觉电生理学检测方法,尤其是视网膜电图、闪光诱发电位、图形诱发电位等在色觉研究方面的新进展等文献的复习表明,色觉电生理研究技术将为网膜功能、脑功能的法医临床学评定提供重要手段。     

视觉电生理在法医临床学的应用及展望

视觉电生理在法医临床学的应用及展望王旭综述马志中审校视觉电生理学［１］主要包括视网膜电流图（Ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ，ＥＲＧ）、眼电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ，ＥＯＧ）及视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，Ｖ...     

中国法医临床学之鉴定现状、技术标准与科学研究

对中国法医临床学现状从四个方面进行研究:一是鉴定业务占据司法鉴定主流。截止到2014年,法医临床类鉴定案件量逾100万件/年,占同期20个司法鉴定类别(在司法行政部门注册登记)案件总数的55.3%,鉴定委托事项数量超过17项。二是技术标准体系基本确立。目前已有各类鉴定标准22项,常用标准14项。三是以问题为导向的学科研究活跃。鉴定实践中的难点问题构成了学术研究的主要方向,其中包括肢体功能评定、视觉功能和听觉功能评定、男子性功能评定,活体骨龄评定以及医疗纠纷司法鉴定等,应用临床电生理技术及功能影像学技术客观评定人体功能,取得了一批突破性的成果。四是推动标准化建设成为大势所趋。目前,法医临床学的主要问题是鉴定标准的科学性差与证明力低,在国家着力推动标准化战略的大背景下,完善法医临床学标准化体系建设是目前的当务之急。     

运用VEP评价视功能的法医学研究

运用ＶＥＰ评价视功能的法医学研究刘技辉，宋嗣荣中国医科大学法医学系临床法医学教研室（１１０００１）视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，ＶＥＰ）是指给予视网膜视觉刺激在大脑皮层枕区所记录到的电位。它是一种客观评定视觉生理和病理状态...     

周围神经损伤电生理及法医学应用评价

周围神经损伤电生理及法医学应用评价王旭，郎海丽（综述）沈定国（审校）周围神经损伤后，临床常借助电生理的检测手段对其损伤程度及其再生后功能恢复情况予以评价。电生理手段具有客观、灵敏以及无损伤性，因此，在法医临床学检案中具有广泛的应用前景。多年来，国内外...     

听觉多频稳态诱发电位在法医鉴定中的重要性及应用展望

听觉多频稳态诱发电位(auditory multiple-frequency steady state evoked responses,简称ASSR)技术是近年来才发展起来的一种新客观听力检测技术。听觉多频稳态诱发电位是由调制信号引起的反应信号与刺激声信号具有相位锁定关系的听觉诱发电位。采用经过调制的多频调幅音诱发的大脑稳态电反应,可以分频率测试200～8000Hz的听觉反应。不受睡眠或镇静剂的影响,可以作为法医临床鉴定中的客观听力检测技术使用,本文就该技术的起源、测试原理、特点、法医临床鉴定中听觉功能常用的检测方法、听觉多频稳态诱发电位在法医临床鉴定中的重要性及展望进行综述。     

《国际功能、残疾和健康分类》评述及其法医临床学应用价值

有关"功能、残疾和健康"评定的概念及应用是法医临床学实践的核心内容。无论从法医临床学鉴定的目的、程序,还是鉴定结论的客观性、公正性角度出发,规范"功能、残疾和健康"的概念及它们之间的联系,对完善法医临床鉴定和全面理解法医临床学多学科属性均具有重要意义,对上述概念的准确理解和客观应用无疑将有助于完善法医临床学实践,并提高法医临床学的鉴定质量。本文将参照国际卫生组织的相关标准,探讨"残疾、健康和功能评定"的概念,所涉及的专业术语和它们之间的联系,并对这些概念的历史发展进程与当代研究现状进行回顾和比较研究。本文将综述有关"功能、残疾和健康"概念的定义解读,依照国际卫生组织相关标准对"功能、残疾和健康"进行解释说明,分析它们内在的理论框架结构,并对《国际功能、残疾和健康分类》在法医临床学鉴定中的应用进行初步展望。     

听力损害法医临床学鉴定难点分析及对策

医学科学的发展,为法医临床学的发展打下了良好的基础.X线、CT、MRI、ABR以及其它新的临床诊断技术,为法医临床学鉴定提供了客观依据,促进了法医临床学的不断发展.本文仅从听力损害法医学鉴定角度谈一谈其鉴定的难点及对策,希望能给法医同仁提供一定的参考.     

法医学眼损伤鉴定与相关临床资料分析

法医学眼损伤鉴定与相关临床资料分析王旭，赵骞，常林法医临床学区别于临床医学的一个重要特征即是揭示伪装与夸大，去伪存真。这一特征在眼损伤鉴定中表现得尤为突出。视觉功能既具有客观内在的生理基础，又有其主观外在的表现，其实质是属于心理物理学的范畴。正因为视...     

视觉诱发电位及其在临床法医学上的应用

视觉诱发电位（VisualEvokedPotential，VEP）是指给予视网膜视觉刺激在大脑皮层枕区所记录到的电位。它是一种客观评定视觉生理和病理状态的方法。由于VEP具有客观、无损伤等特点，因此在法医学鉴定中应用具有重要意义。一、VEP的概述VEP最早由Caton于1875年发现。1949年Monner采用简单的闪光刺激首次记录到人的枕叶电位。1960年Cobb和Dewson第一次报道平均叠加闪光VEP；ig67年Cobb等人用模式翻转技术诱发出了VEP。1972年Hdsday等人首次将图象VEP应用于临床并获得肯定性结果。此后，ThP开始逐渐应用于神经科和眼科领域。1．V…     

视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定

目的:探讨VEP(视觉诱发电位)视力检测在视神经损伤致视力下降的法医临床学鉴定中的作用。方法:为了提高鉴定的准确性和客观性,鉴定时要分析视神经损伤机理,排除其他原因所致的视力下降,进行细致、周密的视觉诱发电位检测,综合判断得出结论。结果:通过系统的检验、检测,尤其是EVP的正确使用才能得出较客观的结果。结论:综合分析和应用各方面检测手段,视神经损伤致视力下降的鉴定就能得出较客观、准确的结果。     

试论临床医学诊断与法医临床学诊断

临床医学诊断与法医临床学诊断,既有联系,又有区别。法医临床学诊断是鉴定人在全面了解伤者受伤经过的基础上,对伤者就诊期间的病历资料及法医临床学检验等内容的概括和总结,是伤情鉴定的精华、核心,要求准确、全面、客观公正、实事求是。1法医临床学诊断不等同于临床医学诊断法医临床学的诊断标准、依据和临床医学的诊断