脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例

案例资料 某男，20岁。某年10月17日与人发生纠纷，被人拳击左肋缘。伤后诉左上腹部疼痛，无恶心、呕吐。查体：血压130/86 mmHg，神清，左肋缘及左上腹部压痛，左上腹无反跳痛，无移动性浊音。B超提示：脾脏含液性包块（见图1）。某医院临床诊断：脾损伤并包膜下血肿。法医伤检后经CT检验示：脾脏大小、轮廓尚可，包膜光整。脾脏下极见一类圆形低密度病灶（大小5.47 cm×4.29 cm×5 cm，CT值约17HU，伴不规则环形钙化壁），该病灶边界尚清楚，增强扫描无明显强化。其余脾实质未见明显异常改变。未见明显脾包膜下积血征。诊断：脾下极囊肿（见图2），伤者自己要求手术，同年11月1日行脾切除手术：术中见腹腔内无渗液，脾下极见一约5.5 cm×4.5 cm×3 cm的黄白色囊性肿物，边界清楚（见图3）。病理检验：脾脏被膜下可见一囊肿，大小5.5 cm×4.5 cm×3 cm，囊壁为致密的纤维组织伴小灶性钙化点形成，无内衬上皮，囊壁旁可见胆固醇结晶及多核巨细胞反应，病理诊断：脾脏假性囊肿。     

帽状腱膜下血肿法医学鉴定2例

案例资料　案例1 赵某，男，13岁。某医院病历记载：某年8月3日被他人揪住头发厮打，顿感头皮胀痛，继而头部发胀，急去当地诊所就诊，未见明显好转，于8月9日到我院就诊。体检：前额双侧眉弓上缘经耳朵上缘至后枕部，头顶大面积可触及波动感的血肿，深压痛，双侧血肿达后枕部粗隆。CT示：头皮下血肿。根据症状、体征及临床所见，诊断为帽状腱膜下血肿（见图1，2）。入院第二天，经耳朵上缘粗针头穿刺，抽出红色血液约160ml，并加压包扎。8月8日本室对其进行了法医学检查，检见其左额部至左颞顶部可触及15cm×5cm波动感皮下血肿，额部发际下正中至右颞顶部可触及13cm×8.5cm波动感皮下血肿，右颞部可触及9 cm×8 cm皮下血肿。     

从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

【案例1】陈××，女，62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检：左膝关节肿痛、压髌（＋），浮髌（-），髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口，无出血，右小腿压痛（＋）。首诊医师在观看患部×线片后，便做出了“左膝关节外伤。未见明显骨折”的诊断，治疗上予以活血化淤等药物治疗。按医嘱治疗近两周后，     

输卵管异位妊娠外伤后破裂的法医学鉴定

案例 某女，40岁。于2004年9月2日与人发生争执厮打时，被对方用脚踢伤下腹部，遂到当地医院就诊。入院查体：大、小阴唇局部红肿，触痛，腹部轻压痛，诊断：会阴部软组织损伤。于次日来本室进行法医学伤情鉴定，本室检见：会阴部见一处3cm×2cm皮下淤血，略肿胀，触痛（＋），下腹部压痛（＋）。依据《人体轻微伤鉴定标准》综合评定为轻微伤。     

硬脑膜窦汇破裂大出血死亡1例

案例材料 2004年7月4号下午3时，在运城市盐湖区某中学教室门前，初二学生王某（男，14岁）与同学陶某某（男，14岁）打闹中，陶某某推了王某一下，王某仰面摔倒在地，头枕部撞到教室门前的砖台上，当即意识不清，面色苍白，四肢稀软，呼之不应。老师急忙拨打120急救电话，40分钟后送至医院抢救无效死亡。尸检：体表除腰椎3、4椎体旁左侧有4.5cm×0.6cm条状皮肤擦伤外，余未见异常。解剖检验见：颅骨右枕部人字缝对应处头皮下有3.5cm×1cm出血区，人字缝与矢状缝交界处裂开，流动性血液溢出。取除颅骨见枕骨与硬脑膜之间有10cm×8cm×1.5cm巨大血肿与积血，硬脑膜窦汇有0.6cm破裂口，大量积血溢出，脑组织向下挤压形成枕骨大孔疝。脑实质、脑血管未见异常。胸腹腔脏器均未见异常。     

损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会

【案例1】杨××，男，20岁。于×年×月×日在工作中被一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处，致红肿、发紫、功能障碍。拍X线片示：骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛，经多家医院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步确诊后行截肢治疗。受伤当时X线片(片号1574)示：骨质未见创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密度增高影。4个月后MRI示：右肱骨下端可见一梭形肿块。X片示：右肱骨下端骨质破坏。病理报告：高分化纤维肉瘤。     

医疗救护纠纷2例分析

案例资料 【案例1】孙×患右侧胸膜炎，有包裹性积液约3cm，2001年5月29日10：53，其父孙××、其母王××向某市急救中心电话求救，要求出车救护孙×。急救中心告知救护车全部在外执行任务，要求其另想办法，或等救护车回来。11：05，孙××、王××再次向急救中心求救，称其子孙×已经休克，一动也不动，但急救中心仍无急救车可以派出。     

腹部外伤致先天性胆总管囊肿破裂伤病关系1例

正1案例1.1简要案情陈某,男,32岁,某年6月8日被他人踢伤右中上腹部,出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放射,伴呕吐胃内容物,右侧腹部压痛,伴肌紧张、反跳痛,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性,肠鸣音低弱。次日就医诊断为"急性腹膜炎、先天性胆总管囊肿破裂、胆囊挫伤"等。上腹部CT平扫片(图1)示:先天性胆总管囊肿伴胆总管内出血,肝内胆管扩张,腹腔积液。腹部B超示:胆总管及肝内胆管扩张,胆总管内异常回声     

虐待老人致死1例

1案例 简要案情：某老年女性,85岁。在其住宅内突然死亡,据其女儿称前一天曾从楼梯摔落。尸表检查：身长160cm。发育正常,营养中等。右眼周围皮下出血,范围7.0cm×4.5cm,     

犯罪嫌疑人在被采取强制措施前不应称为“被羁押”

实践中，有的刑事判决书在反映被告人因本案所受强制措施的情况时，常常这样表述：“被告人×××于2001年×月×日因本案被羁押，×月×日被刑事拘留，×月×日被逮捕……”这种表述存在的问题是：犯罪嫌疑人在案件侦查阶段被采取强制措施前，侦查机关将其抓获或对其进行留置调查的法律状态能否称之为“羁押”。     

婚前给付财产的定性及处理

案例 原告：李某，女，×年×月×日出生，汉族，住天津市甲区某某里     

腹部闭合性损伤引起阑尾炎1例

1　案例资料张某 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 10月 2 8日上午 7时许 ,被汽车撞伤腹部后倒地 ,当时无昏迷 ,无恶心呕吐 ,无明显腹痛 ,以腰部活动受限入院检查。查体 :神志清 ,体温 36 7℃ ,血压、脉搏、呼吸均正常。头面部及胸部未见损伤。腹部平坦 ,腹壁不紧张 ,未见明显皮肤损伤 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。腰部第 2腰椎区域轻度肿胀 ,触痛明显 ,腰部活动受限。右肘部 2cm× 1 5cm表皮剥脱。腰椎X线片示第 2腰椎压缩性骨折。病人既往健康 ,无阑尾炎病史。该日下午 4时许 ,病人诉右下腹隐痛。B超检查未见腹腔脏器破裂 ,腹部透视无膈下游离…     

腹部闭合性损伤后急性阑尾炎2例

1案例 1.1案例1 某男,40岁,某日在建筑工地与他人发生纠纷,被木棒击中右下腹部。伤后6 h因自感腹痛不适,就诊于某医院。查体：脐部右侧见4cm×6cm皮肤青紫、皮下淤血。追问病史,既往无类似腹痛发作。临床初步诊断为腹部闭合性外伤,予以补液等对症治疗。1d后因感下腹部疼痛加重并有发热而再次就诊,     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者，女性，50岁。以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科。既往史，个人史及家族史无特殊。查体：T36．7℃，P85次／分，R19次／分，BP19／10kPa。下腹部稍膨隆，无肠型及蠕动波，肝脾未及，全腹无压痛。下腹部可及约15×18cm大小肿物，质软无压痛，移动度可，边缘规整。移动性浊音（一），肠鸣音正常。辅助检查：WBC4·6×109／L，NO·65，肝功及尿常规，胸透均未见异常。B超示：左侧卵巢肿瘤。诊断：卵巢肿瘤（左）。5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术，术中发现病变为子宫颈肌瘤（20×20×15cm）并左侧卵…     

《医事法》出版

案例报告。某男，40岁。某日在某车站工地上与他人发生纠纷，被他人用四轮拖拉机机头顶撞腹部后挤压在水泥电线杆上，伤后见腹部、背部皮肤多处软组织挫伤，诉腹疼，腹腔穿刺未见血性液体，临床诊断为闭合性腹部外伤，予以保守治疗。1d后出现下腹疼伴发热，体格检查为腹膜炎体征，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，血常规检查见白细胞计数增高至16×109／L，中性粒细胞比例增     

未在保证期限内主张权利 保证人责任得以免除

傅××与吕××于2005年12月8日签订一份以吕为甲方、傅为乙方的《供货协议》。协议约定：乙方向甲方供应广西建院远程网络教育中心工程水电材料．乙方供应的材料金额达到35000元时，甲方应一次性付清所有货款，乙方收到货款后继续供应余下材料。货款未收到的情况下，乙方将停止供货．甲方的工期被延误乙方不负任何责任。甲方应在乙方供应完工程所需水电材料十五天内结清货款。     

小幽默

1999年12月29日夜22时左右，某县载公共汽车站门前，自称三位生意人的王××,张 ××,沈××，与个体出租司机刘××以80元的价格谈妥，将其送至相邻的县城。3人乘坐上刘××的小型出租轿车后，行至204国道的一转弯处，王××突然提出要停车方便，未等刘××车子停稳身的张××,沈××便拔出匕首，一起指向刘××，     

外伤诱发小肠憩室破裂1例

1　案例简介　　王某 ,男 ,2 0岁 ,农民。 1999年 4月 10日 16时许与李某相遇 ,因李某骑在自行车上用手刮了王某后头部 ,揪住王某衣领从骑的自行车上向下拉 ,并抓住王某双前臂扭向后 ,王某使劲挣脱一只手揪住李某上衣 ,之后被群众劝散。 17时许 ,王某回家自感腹部隐痛 ,夜里间歇加重。次日 8时许 ,腹痛剧烈伴呕吐 ,面色苍白 ,遂送医院治疗。入院查体 :Ｔ38℃ ,痛苦貌 ,下腹部压痛、反跳痛 ,腹肌强直 ,肠鸣音减弱。血常规检查 :ＷＢＣ为 17 3× 10 9/Ｌ ,腹部Ｘ线示盆腔可疑液平。腹腔穿刺抽出少许混浊液体。 4月 12日在硬麻下行剖腹探查术。…     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

谁来管管网上乱说话——网上言论自由的限制和责任

据中国法治网报道2000年12月22日，湖北省十堰市李某在酒店吃饭时，听同在那儿吃饭的人讲起东风汽车公司某厂原厂长孙某家中被抢之事。第二天上午，李某以“TCL”的网名在东风热线网站“论坛心声”栏目发布“东风公司××厂原厂长孙××家遭到4名蒙面歹徒抢劫”的“新闻”。文中出现：孙××80岁的老母亲取出家中仅有的1万元现金交给歹徒，并交出金佛、