德国的医疗保险制度

德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制度,表现在医疗保险上亦是如此,德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91%的人口,加之商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8%的人口提供了医疗保障。德国政府在医疗保险领域中作用很大,主要表现在协调各方利益和控制保健费用方面,但其在社会医疗保险管理体制上采取的是一种统一制度、分散管理、鼓励竞争的管理体制(德国的社会健康保险制度由1300个财务上独立、自我管理的疾…     

长期照护保险的缘起与争议

长期照护保险是近年来境外国家和地区逐渐建立起来的社会保障制度安排,我国台湾及大陆地区的部分城市也在试点及实践这一制度。但是,受世界各个国家或地区的经济发展水平、福利文化价值观念及社会保障体系等多种因素的影响,长期照护保险究竟照护谁,是独立的制度设置、从属于医疗保险还是隶属于养老保险,是采取社会保险缴费制还是实行税收制,不同的政策设计及安排各有哪些优缺点等等,这些问题尚未很好的解决。厘清这些问题是建立健全长期照护保险制度的前提,因此,需要我们加以深入讨论,以期既能解决失能失智人员照护问题又能实现长期照护制度公平可持续发展。     

完善制度 加强管理 厦门市不断开创大病保险工作新局面

正厦门市在1997年实施职工基本医疗保险制度时,同步为参保职工建立了大病保险制度,采用"政府主导、集体投保、市场化运行"的方式,由厦门市社会保险管理中心作为集体投保人,以参保职工作为被保险人,统一向保险公司投保大病保险,当参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由大病保险赔付,有效解决了参保职工大额医疗费用报销问题,开创了全国大病保险的先河。     

现代社会健康保险财政学的概念框架与范围内容

如何构建中国特色现代社会健康保险财政与健康财政学理论体系、制度,已成为深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的迫切需要。本文从人类需要、国家目的、财政职能和社会福利等理论视角出发,界定社会健康保险财政学概念框架、内涵外延和主要构成要素,确定社会健康保险财政学研究范围、内容、重点与优先领域。在加快推进健康中国建设的背景下,应推动“基本医疗保险”向全民“社会健康保险”财政制度战略转型,为全民健康福利、满足美好生活需要和构建人类命运共同体提供中国现代健康财政制度典范。     

部分国家的医保制度

<正>美国：自费医疗保险美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国,无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务,必须参加健康保险,或者是自己直接掏钱看病。     

重庆市人民政府办公厅关于进一步推进基本医疗保险工伤保险和生育保险工作的通知

各区县(自治县、市)人民政府,市政府有关部门,有关单位:2004年,各区县(自治县、市)人民政府、市政府有关部门积极做好基本医疗保险扩面和工伤保险、生育保险启动实施工作,促进了我市经济社会的发展。为进一步推进我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险工作,经市政府同意,现就有关问题通知如下:一、切实提高对进一步推进基本医疗保险、工伤保险和生育保险工作重大意义的认识改革医疗保险制度,建立工伤保险、生育保险制度,是建立和完善社会保障体系的重要内容,关系到改革、发展、稳定大局。各区县(自治县、市)人民政府     

美国儿童健康保险制度及其改革趋势

美国儿童健康保险主要包括医疗救助计划(Medicaid)和"州儿童健康保险计划(SCHIP,也称CHIP)"两大计划,前者对贫困线以下家庭儿童实行健康保险,限制比较严格;后者对收入高于贫困线的低收入家庭儿童实行健康保险,限制较为宽松,是美国儿童健康保险改革的热点。近年来,出现了Medicaid计划的覆盖范围日益压缩,而SCHIP计划覆盖范围逐渐增大的趋势。从SCHIP计划与WIC等福利计划相捆绑的成功经验看,SCHIP计划逐渐放宽对身份和收入的限制,有利于实现全国儿童广泛覆盖。美国两党很可能在SCHIP计划全国覆盖与私人保险系统上实现妥协,在新一届政府任期内通过新的儿童健康保险制度,实现儿童健康保险全国覆盖。     

国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发[2014]29号）等有关文件要求，加快发展商业健康保险，经国务院同意，现提出以下意见：一、充分认识加快发展商业健康保险的重要意义 商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。     

医疗保险制度中的责任分担

在社会保障制度中，医疗保险制度对于保障人民的身体健康、促进经济社会发展，具有极其重要的作用。作为社会化的医疗保险制度，最早诞生在德国。1883年，德国议会颁布实施《疾病社会保险法》，规定对全体从事工业性经济活动的工人一律实行强制性疾病社会保险，这是世界上第一部疾病社会保险法。德国之所以建立医疗保险制度，与疾病风险的特殊性有直接的关系。一方面，疾病风险需要社会提供医疗保险，另一方面，一般商业性保险无法、也不愿意承担如此复杂、广泛的风险。继德国之后，世界上许多国家都相继建立了医疗保险制度，来解决工业化中日益广泛的公民健康问题。     

保险诈骗罪的认定及其成因与防范打击对策探讨

我国保险制度还处于相对落后的初始阶段，制度和管理上漏洞的存在是造成保险诈骗犯罪越来越突出的原因之一。对保险诈骗犯罪的分析，应居于刑法学、犯罪学角度，认定其性质，揭示其成因，研究探索预防打击对策。