外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

一眼损伤合并对侧眼球原有残疾者伤残评定1例

1案例 柯某,女,72岁,某年1月18日骑人力三轮车时与一辆轻型货车相撞致伤,伤后即送往医院急诊行清创缝合术并住院治疗。入院时查体：额部、顶部头皮肿胀,左侧额顶部见一长约5cm头皮缝合创,左眼下睑见一长约2cm横形缝合创,右眼上睑见一长约4cm横形缝合创,     

外伤后人工中止妊娠法医学鉴定1例

<正>1案例徐某,女,38岁,某年1月4日因琐事与他人发生纠纷,被人用剪刀扎伤。当日查体:顶部两处约0.7cm×0.1 cm头皮创,右枕部一处约0.6 cm×0.2 cm头皮创,深及皮下,无明显红肿及活动性渗血。治疗:注射破伤     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

颅骨受力对侧骨缝分离1例

1案例资料于某,男,47岁。被人用铁棍打在左颞顶部,倒地,但头未着地。当时感右颞部疼痛。查体:神志清,精神差,问答切题,GCS15分;左顶部见4cm长的皮肤裂伤,深达骨膜,局部肿胀、压痛;神经系统无阳性体征。头颅多次CT示:右侧硬膜外血肿;右侧颞骨骨折。法医学检查:左颞顶部有呈前后方向的2.5cm×1cm的瘢痕,右颞部压痛。伤后22d拍头颅正侧位片示:右侧颞部翼点处骨皮质中断不连续,呈一斜面、开口向上的骨瓣状。根据“骨折”位置及特征判断,此为翼点处骨缝分离。2讨论在颅脑损伤中,颅骨骨缝分离并不少见。正常颅缝间主要靠胶原纤维连接,随年龄增长…     

头部外伤致颅骨缺损区骨化物破碎1例

1案例资料郭某,男,48岁,工人。2005年3月20日到医院就诊称19日被人打伤头部。检查:神志清醒,言语流利,头部未见伤口,头皮下未见血肿,左额部头皮略肿胀,隐约可见一瘢痕,长4.0cm,靠近中线2.0cm处可触及1.0cm×1.0cm颅骨凹陷,深度0.5cm,有触痛。双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,耳鼻无流血,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射。头颅CT检查:左额部见粉碎性骨折,并见骨片(5mm×8mm)嵌入脑实质内(深度约15mm),邻近脑组织呈斑片低密度改变。诊断为“颅骨凹陷粉碎性骨折”。既往史:20年前脑部曾经受过外伤并行开颅手术。同年3月23日行“…     

骨岛被误诊为金属异物 1例

1 案例 某男， 34岁，某日被他人用金属物体打伤头部，当即流血，伤后 10分钟被送至医院就诊。查体：神志清，精神可，左顶部可见一约 3cm长三角形伤口，有鲜血流出。清创缝合后，给予颅脑 CT扫描，示：脑实质密度均匀，脑室系统正常，中线结构居中，颅骨未见骨折，左侧顶骨骨质内可见一大小约为 0.6cm × 0.6cm圆形高密度影。 CT诊断：左侧顶骨内金属异物。法医活体检验见：左顶部有一瘢痕长 2.1cm。读 CT 片见左侧顶骨骨质内相当于头皮瘢痕以下有一圆形高密度影，排除金属异物，诊断为骨岛。鉴定结论为轻微伤。     

脑膜瘤误诊为外伤性脑出血1例

<正> 1 案例资料 某女,51岁。某年9月14日,因故与邻居发生纠纷,被人用木棍打击头部。伤后主诉头痛,头晕,恶心未吐。查体:神志模糊,面容呈痛苦貌,被动体位,查体不合作。左顶部见3×2cm头皮血肿,左前额见2×2cm皮肤挫伤。头颅CT示右额叶靠近纵裂池处见一类圆形高密度灶,大小为0.8×0.5cm,CT值为49～55Hu,提示左额叶脑出血;9月15日复     

运用对比法认定致伤物1例

1案例简介某男,54岁,2005年元月14日上午6时许,被发现倒在一住宅旁边,经抢救无效死亡。尸检情况:头颅左顶枕部有一6.8cm×4.1cm类椭圆形头皮下出血,向头顶延伸3.5cm有一0.4cm×0.2cm头皮下出血,上伴有小挫裂口(见图3);切开头皮,见左顶颞枕部帽状腱膜下广泛性出血;左顶颅骨有一1     

头面部外伤致桥静脉破裂引发硬脑膜下血肿2例

正1案例资料案例1刘某,男,61岁。某日被打两个耳光后于睡眠中死亡。左额、顶交界处头皮肿胀,片状青紫变色。左颧弓上缘两处皮肤青紫变色。右顶结节处头皮肿胀。解剖见肿胀头皮对应处片状皮下出血,左前额部头皮内出血。左额、颞、顶部硬脑膜下血肿形成,大小10cm×10cm×2cm。左侧大脑中央前后回交界处桥静脉破裂伴周围小片状蛛网膜下腔出血,大小5cm×2.5cm。左侧海马沟回疝,大小1.5cm。左侧颞骨局部陈旧性凹陷性骨折。余未见损伤。     

利用移动X线机检验腐败尸体判断死亡方式1例

1案例资料 2月28日上午,某河内发现1具高度腐败（巨人观）男尸。尸体检验见：死者衣着整齐,腰右侧系1串钥匙;头右侧额、颞、顶部见8.0cm×4.0cm的暗褐色斑迹,相应部位头皮下有5.0cm×2.5cm出血,     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

飞机降落致行人死亡1例

交通事故中汽车、火车以及飞机空难致人死亡案国内外报道甚多问］,而飞机在降落时致行人死亡案很少见。笔者遇到1例,现报道如下。1实例1997年3月19日,空军某机场跑道西侧草坪发现一男尸。死者躯体仰卧于草坪上,头颅位于距躯体东北角27m处。头颅与躯体间草坪上有抛撒的脑实质及颅骨碎片。外衣右袖缝撕裂至右腋下,右肩部有数条黑色污迹,右袖肘外侧呈横向格折,并有红色污迹。外裤在右股峪处有纵向泥土擦痕。头顶部至下颌下软组织缺失,顶部至枕部发际上4cm处颅中凹、后凹颅底缺失。枕骨呈粉碎性骨折,并见有碎骨块镶于头皮与项骨之间。…     

肥厚型心肌病猝死1例

正1案例资料简要案情某男,47岁,上午9时许,因纠纷被他人拳击胸部数拳后仍正常上班,未见异常。当日18时许,在家就餐饮酒过程中突然晕倒趴在桌上后倒地,出现嘴唇发紫,小便失禁、呼吸困难等症状。18时25分许被送至医院,查无血压、无呼吸、瞳孔散大、心电图呈直线,于18时55分抢救无效死亡。尸体检验死后24h进行。尸表检验:左颞顶部头皮3.5cm×1.6cm大小、顶枕部3.0cm×1.7cm范围内见数处小片状头皮青紫变色;左额部头皮下2.0cm×1.7cm血肿1处。左季肋部见片状皮肤呈焦     

高压电流损伤合并低位坠落死亡2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情刘某,男,33岁,某日爬上车顶被10 k V高压电击中后摔跌在车头左侧路面死亡,车顶高2.95 m,高压线距车顶2.05 m。1.1.2尸体检验尸表检查:额部左侧,左侧顶、颞、枕部见多处挫裂创、擦挫伤;左侧顶部、左侧颞部各有一横行头皮灼伤,质地较硬,呈黄褐色;双侧熊猫眼征,右侧颜面部至前额右侧多条斜行擦伤;左大腿外侧有多处条状擦挫伤。右侧足底皮肤有一大小为0.6 cm×0.5 cm的裂     

外伤后药源性肝功能衰竭死亡法医学分析1例

1案例资料 临床经过某女,46岁。2008年12月17日,因＂交通事故致颅脑损伤,昏迷约2h＂入院。查体：嗜睡状,颜面挫伤,双瞳等大,光反射存在,生命体征平稳。枕部头皮血肿（8cm×8cm）,MR示右颞顶部头皮轻度血肿,右颞叶后外侧、     

颅底骨折伴面、听神经损伤程度鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情某男,43岁,2010年2月19日被人用刀砍伤头部半小时后急送医院诊治。查体见：左侧颞顶部有一长约20cm皮肤裂伤,深达硬膜。CT片示：左侧颞部头皮软组织肿胀,皮下积气;左颞骨、枕骨骨折,骨片分离,颅内积气;左颞部硬脑膜下见梭形高密度影,左颞叶内见斑点状高密度影;脑室系统未见异常。入院后急诊行清创缝合术。患者术后1d,出现双眼眶瘀斑,脑脊液鼻漏;2d,左侧耳鸣,     

根据陈旧性损伤印痕与新鲜损伤特点推断致伤物1例

1案例资料王某,男,41岁。某日凌晨在自建别墅门口空地上停车,拉开车门下车时头部等遭打击后死亡。现场位于市郊,较偏僻,案发时间为深夜,现场可供利用的线索非常有限。尸体检验死后3h尸体检验。尸表检验：左前额部见一长6.5cm弧形挫裂创,创缘不规则;右额顶部见一长5.7cm挫裂创,右顶部见一长6.5cm挫裂创,两处创口形态均为长条形挫裂创,创缘不整齐,边缘见挫伤带，挫伤带内见相距9mm等距平行排列的小条状皮肤擦伤（照片1）。     

钢筋插入颅内自杀死亡1例

1案例某男,69岁,因头部外伤住医院,某日中午,被发现死在该医院脑外科病区男厕所内。死者衣着整齐,背靠墙壁端坐于厕所间抽水马桶上,头顶部插有一根钢筋,颜面部及上衣见大量垂直流注状血迹。头顶部敷料下有长9cm的矢状方向的头皮缝合创,创的前端两侧各有一处浅表裂创,两侧有多处平行条状疤痕。钢筋穿过敷料及该创中部向前下方进入颅内,拔出钢筋测量长度为55cm,直径为0.6cm,颅内部分长度为13cm。颈部无异痕,躯干及四肢体表未见损伤,右手背及腕背外侧皮肤上见密集分布细小的喷溅状血迹。解剖见:头皮下无明显出血灶,颅骨近冠状缝处,于矢状缝左旁…     

法医检验否定1例“凶杀案”

1案例资料2002年2月27日凌晨,报案称:某村男青年任某,被人杀伤后由一电动车送回家,其父发现伤者已死亡,报案者(死者女友)叙述,死者系与他人发生争执,被对方杀伤致死。尸表检验:尸斑不明显,尸僵仅下颌关节开始形成,睑结膜及指(趾)甲苍白,角膜清晰,瞳孔直径0.5cm,右耳道出血,前额偏左见一“L”型裂创,大小为15cm×2cm。头皮呈全层断离,创壁见油污状物质,创角圆钝,右眉弓处见一星芒状裂创,大小为1.7cm×1cm,前胸及上腹部见三处条状表皮剥落伴皮下出血,方向为从上至下。解剖所见:前额见两处塌陷性骨折,骨折区周边伴有挤压性小骨裂,脑组织外露。…