胃脘痛的病机与用药探析

胃脘痛的病机与用药探析鄢顺琴，罗家发，凤渝蓉（安徽中医学院中医系合肥２３００３８）关键词胃脘痛；病机；用药胃脘痛包括现代医学多种疾病，病机较为复杂，有寒热、虚实、气血之分。因此，探讨胃脘痛的病机对临床处方用药有重要的指导作用。笔者就此探析如下。１寒居...     

中药寒热配伍的运用要义

寒热配伍的适用证以火郁证、湿热证和积滞证为主；根据寒热药性可采取去性存用、去用存性两种形式；寒热配伍环境可调控单味中药的具体效用发挥方向；寒热药物量比包括全方寒热药量配比、方内寒热药对（组）配比、同药异方异量三方面。临证时应根据病性，针对寒药和热药的药性和功用，合理配伍寒药和热药及调整其剂量配比，以调控药用方向，提高临床疗效。     

对反治法的认识与讨论

一、反治法的一般认识 反治法,又称从治法,首见于《素问·至真要大论》:“逆者正治,从者反治”。一般认为,当人身阴阳、寒热、虚实失去平衡,致寒盛患者见“热盛”证侯,热盛患者见“盛寒”证候,虚寒患者见“实热”证候,用反治法旨在调整人身阴阳的偏差。从《素向·至真要大论》“诸寒之而热者,取之阴,热之而寒者,取之阳,所谓求其属     

胡国俊基于“三因制宜”理论辨治新型冠状病毒肺炎经验

胡国俊基于“三因制宜”理论，根据气候特点、地域特征和个体差异，法于经典，灵活化裁，以寒热虚实为纲，从“寒、湿、热、虚”着手，总结出散寒、化湿、清热、益气、滋阴、温通等多种治法治疗新型冠状病毒肺炎，疗效显著。     

《素问·热论篇》部分条文排列析疑

《素问·热论篇》中有几处经文排列颇有不妥之感,试析疑如下。 篇首黄帝愿闻“人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死”之状,下文当是歧伯具体说明热病单经受邪和两感于寒的情况,但中间却插入“病遗”、“食复”内容。这样,不仅答非所问,且条文体例亦失严密性。易使人误以为“病遗”、“食复”仅为单经受邪之热病所发生。其实无论单经受邪,还是两感于寒,如护理不当,皆可发生“病遗”、“食复”,而且临床上更多见于两感于寒之热病者。由是,若将     

太阳病中风、伤寒病因病机辨析

《伤寒论》太阳病证候的表证有“中风”与“伤寒”的不同证型。太阳中风的病因病机曰表阳虚，肌腠空疏，卫外不固，为风邪所中，主要表现为恶风、汗出、脉缓，治疗必须以桂枝汤类扶阳固表，调和营卫。太阳伤寒的病因病机是寒邪束表，玄府不通，腠理闭塞，阳气不能达表，主要表现为恶寒、无汗、脉紧，治疗必须以麻黄汤类发散寒邪，取汗解表。显然，谁都不会否认这是从症状表现到病理本质都完全不同的两种证型。值得探讨的是，二者均系外感病，又同属太阳病经病，如果所感受的外邪完全相同，为什么病理本质会完全不同?现在一般认为，这是因为患者体质有虚实之别。体质的虚实可以导致太阳经病产生不同证型当然毫无疑问，但是这是否就是外邪侵犯太阳经形成“中风”抑或“伤寒”的全部原因与机理呢?研究疾病的机理，其病因与病位是不能忽略的。笔者认为，外邪侵犯太阳之表，其证型表现为“中风”抑或“伤寒”，除了与体质有很大关系外，与其所受外邪(或曰致病原)的种类、性质及其发病部位也有极大的关系，而且是值得深入研究的方面。如果结合现代医学来探讨，可能更说明问题。     

问诊

问诊在四诊中占有重要地位,通过问诊可以了解疾病的发生、发展过程以及许多与疾病有关的情况,故张景岳言问诊为“诊病之要领,临症之首务”。问诊涉及范围很广,除询问一般情况外,主要内容如下。 1.问寒热:恶寒发热为外感表证;但热不寒为病邪化热入里;但寒不热为阳虚;寒热往来为邪在半表半里。     

试析“反佐”

试析“反佐”王萧（广州中医药大学研究生部５１０４０７）关键词：反佐；组方原则中图法分类号：Ｒ２８９．１“反佐”是祖国医学中有关方剂的组方法度之一。它最早出现于《素问·至真要大论》：“偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”其后历代医家多有论...     

王士雄《霍乱论》预防医学思想浅析

王士雄(1808-1866)，字孟英，晚改字梦隐，清*钱塘人。一生中多经历温热、霍乱、疫疠等传染病的流行，对时疫温热病颇有研究，常有发古人未发之见，为明清时期温病学派的重要代表人物之一。其主要著作有《温热经纬》(1852年)和《随息居重订霍乱论》(1862年)。 在《随息居重订霍乱论》(首次刊行是在1839年，时名《霍乱论》。本文所据本为上海卫生科技出版社1958年出版)一书中，王氏着重探讨了历代医学文献对霍乱病的认识，并结合自身临床实践体会，总结出该病的发生发展规律。认为所谓霍乱，是指临床上主要表现为“挥霍闷乱，成于顷刻，变动不安”之证，且有寒热证候和时疫性(传染性)与非时疫性(非传染性)之分；病因“有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者”，有因感受“臭秽”邪气者。在论述了霍乱病的病因病机及证候表现之后，王氏还在该书中特列“守险”一节，专论预防霍乱病的具体措施和注意事项，说明王氏已经意识到预防对于杜绝该病发生、蔓延的重要性，从中可以反映出王氏预防医学思想。本文浅析如下。     

寒疫辨析

寒疫最早见于《伤寒论·伤寒例》中，当时依据发病的时令与气候因素称其为“时行寒疫”。尔后因寒疫概念与时行病逐渐分离开来，多称之为寒疫。寒疫为感受寒性疫疠之气而发病，四季皆可发病，并与“暴寒”有一定关系，属广义伤寒范畴。寒疫与狭义伤寒同为感受寒邪为病，不同的是寒疫具有强烈的传染性，因而可遵从伤寒六经理法辨证施治。     

“心肾不交”辩疑

中图分类号：R228　文献标识码：A　文章编号：1000-2219(2001)01-0010-01 　　《中医诊断学》本科教材脏腑辨证部分，有“心肾不交”一证，该证是以心烦失眠为主症而伴有五心烦热、咽干口燥、头晕目眩，或遗精、梦交等表现的一个证候。病涉心肾两脏，而称其为“心肾不交”是否恰当则值得推敲，就此剖析如下。 1　心火肾水是否相交 　　“不交”的前提是本应“相交”，笔者认为，教材解释心肾两脏的“相交”就颇存在问题。其解释是：“心为火脏，心火下温肾水，使肾水不寒；肾为水脏，肾水上济心火，使心火不亢。水火互济，则心肾阴阳得以协调，故有心肾相交、水火既济之称。”［1］心在五行划分中虽属火，但称“心为火脏”，其所具有的火之温煦功能到底有多大?是否真的“下温肾水”?众所周知，肾阳为一身阳气之本，严格而言，当是两肾所藏之元阳(命门之火，又称真火)，为一身阳气之本，包括心脏在内的五脏六腑、四肢百骸都得到元阳的温煦，而心脏并无多少温煦能力，所谓的火脏之称实来源于五行的机械归类，因此，不存在心火“下温肾水”，更不存在它使“肾水不寒”的问题。肾虽在五行属水脏，落实到具体功能而言，主要是指对水液代谢的调控能力，而其本身应为水火之脏，内藏真水真火，真水真火滋润温煦五脏六腑、四肢百骸。由此可见，只有肾火(命门之火)对心脏有温煦功能，即“肾水暖心火”，而心脏对肾脏没有这一作用，肾脏也由其本身所藏之真火暖煦。所以“心火暖肾水”、“心火肾水相交”之解显然有误。     

望舌质

舌质即舌的本体,为舌的肌肉脉络组织。通过诊察舌质的颜色、形态,能了解脏腑精气盛衰存亡,判断疾病预后转归。 一、望舌色:正常人舌色淡红而活泼润泽,不滑不燥。如舌色浅淡,甚或全无血色,称为淡白舌,主病虚寒。舌色鲜红,称为红舌,主病实热或虚热。舌色深红称为绛舌,主邪入营血或阴虚火旺。舌色红中带青色或蓝色,称为紫舌,乃淤血凝滞,主病有寒热之分。另外,在望舌色时还需注意观察舌色之死活。所谓“活色”,即隐隐红活,虽病而脏气未败,病情尚轻;所谓“死色”,即干晦枯瘘,乃脏气不至,病情深重。     

鼻渊源流新考

《黄帝内经》首次提出鼻渊病名.唐及唐以前,古籍中仅有对鼻渊病因病机的阐述,且多遵经旨认为"胆移热于脑,则辛頞鼻渊".宋金元时期,医家开始以清泻胆热、辛散开郁法治疗鼻渊.明清时期,诸医家突破鼻渊病机理论囿于热的认识,提出新观点和治法.根据古今医家辨治经验,鼻渊病因可归为风、火、寒、虚、毒、瘀六因.风为外邪内犯,当辛散通窍;火指脏腑热盛,宜清热通窍;寒乃脏气虚寒,重温散;虚指气虚、精虚、阴虚,重补益;毒指脓毒内结,宜排脓解毒;瘀为气血瘀阻,当活血化瘀.     

《伤寒论》表里同病证治探微

《伤寒论》表里同病是指患有太阳表证的同时,兼有本经或他经内脏病变者。表里同病形成因素包括邪气因素和体质因素两方面,发病方式为合病与并病以及素有内疾、复由外感引发表的里同病。其证治类型可分为：表里同病,病位偏表,先治其表;表里同病,里证重急,治里为先;表里同病,病势较缓,表里同治。其证治特点为首辨病机,顾护正气。     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness，PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象，将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量，“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”，计算四诊信息的频数和频率，运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子，得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%），舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%），舌苔频率最高者为白苔（31.09%），脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子，累计贡献率为64.798%。整合相同的证素，共得到5个病性证素，依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）；5个病位证素，依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）；6个中医证型，依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主，病位证素以肝为主，中医证型以肝郁气滞证为主。     

余无言辨治奔豚病

奔豚一词首见于《灵枢·邪气藏府病形》，次见于《伤寒杂病论》，又名贲豚、奔豚气。自古迄今，医家对奔豚病的病因及其治疗用药争议较多。余无言认为惊恐、“针处被寒”仅是奔豚病因之一，其本质是体内正气与寒邪相争所致；桂枝加桂汤即桂枝汤原方加肉桂，并证之于临床。     

略论热病学说源流

热病学说起源于《内经》。从其《素问》“热论”、“刺热篇”、“评热病论”、“逆调论”、“水热穴论”等篇来看: 首先,热病包括伤寒和温病在内。这可从“热论”所谓“今夫热病者,皆伤寒之关也。……凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”和“评热病论”     

伏气温病学说《内经》探源

伏气温病学说《内经》探源杨钦河（广州中医药大学博士生５１０４０７）关键词：伏气温病；《内经》中图法分类号：Ｒ２２８；Ｒ２２１“冬伤于寒，春必病温”一语，出自《素问·生气通天论》和《素问·阴阳应象大论》，医家大多认为是伏气温病学说的主要理论渊源所在，但...     

梁文珍运用化瘀通络法治疗子宫腺肌病经验

梁文珍认为子宫腺肌病的核心病机为瘀，其治疗应以通经畅络、化瘀消癥为主。临证喜用生蒲黄、延胡索化瘀止痛，以透骨草、皂角刺化瘀消癥，以王不留行、急性子治疗乳房胀痛，以牡丹皮、桂枝治疗瘀热内阻或寒热夹杂之痛证，主张癥瘕未成即用攻法，以防患于未然，临证用药兼顾中州，以防久攻损伤脾胃之气。其所创立的验方化癥汤用于临床多获效验。     

论我国台湾地区军事审判权的适用范围

所谓军事审判权的适用范围，主要是指“军事审判法”的适用对象。凡“法律”有刑罚规定而台湾地区“陆海空军刑法”也有规定或有类似的规定的，不论台湾地区“刑法”及其“特别法”有无规定，该“法”为“陆海空军刑法”的“特别法”。因此，现役军人犯该罪均归属军事审判。台湾地区所谓的现役军人，是指依其“兵役法”或其它“法律”服现役的军官、士官、士兵。非现役军人也有受到军事审判的可能。