针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘疗效观察

目的 观察针刺联合生物反馈治疗盆底松弛型便秘的临床疗效。方法 将60例盆底松弛型便秘患者随机分为研究组和对照组。研究组30例，采用生物反馈疗法联合针刺支沟、大肠俞、肾俞、长强、天枢、八髎等穴位；对照组30例，仅予以生物反馈治疗。治疗前和治疗至少1个疗程后，分别进行临床症状评分、肛管压力测定和Glazer评估。结果 两组便秘疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组便秘疗效明显优于对照组。在降低排便费力、排便间隔、肛门直肠阻塞感积分，升高肛门直肠最大收缩压和最大耐受量，以及升高盆底表面肌的快速收缩值、耐受测试值及持续收缩值方面，研究组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合生物反馈治疗对盆底松弛型便秘疗效确切。     

滴鼻灵配合等离子治疗肥厚性鼻炎42例

目的:观察中药滴鼻灵点鼻配合等离子消融治疗肥厚性鼻炎的临床疗效.方法:将我科门诊及住院确诊为肥厚性鼻炎患者(剔除明显下鼻甲骨性肥大者)75例随机分为两组.对照组33例单纯行等离子双下甲消融,治疗组42例行等离子双下甲消融后,加用滴鼻灵点鼻3周.比较两组治疗效果.结果:治疗组治疗后症状、体征积分均显著优于对照组(P＜0.01).结论:滴鼻灵配合等离子治疗肥厚性鼻炎疗效确切,恢复快,滴鼻灵有促进鼻黏膜修复的作用.     

老年功能性便秘虚实证与肛门直肠动力及感觉功能的相关性研究

目的:探索老年功能性便秘(functional constipation, FC)的肛门直肠动力及感觉功能与中医虚实证的相关性.方法:将100例老年FC分为虚秘组和实秘组,并以50例健康老年人作为正常对照组.均检测各组受试者的肛门直肠动力及感觉功能,记录直肠静息压、肛门括约肌压力、肛门括约肌最大缩窄压(maximal systolic pressure, MSP)、直肠初始感觉、直肠最大耐受量.将3组两两比较;并将肛门直肠动力及感觉功能与虚实证进行诊断性试验,并比较.结果:实秘组的直肠静息压、肛门括约肌压、MSP、直肠初始感觉、直肠最大耐受量与正常对照组比较,差异均无显著性.虚秘组的直肠静息压、肛门括约肌压和缩窄压与实秘组或正常对照组比较,差异均无显著性;虚秘组的直肠初始感觉和直肠最大耐受量与实秘组及正常对照组比较,差异均有显著性.虚秘组患病率高于实秘组;直肠感觉功能预测虚秘的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于实秘;直肠感觉功能预测虚秘的假阳性率(误诊率)、假阴性率(漏诊率)和阴性似然比低于实秘.结论:①老年FC与静息状态下直肠、肛门括约肌的压力变化关系不大;②直肠对容积扩张的低敏感性和高耐受性是引起老年FC虚证的原因之一;③直肠感觉功能检测是老年FC 虚证的一种有效的检测方法.     

两种推拿手法治疗非肿块型肌性斜颈疗效比较

目的 观察君、臣、佐、使配伍推拿方法即揉推"颈部五线"联合抻颈肌、轻点穴治疗非肿块型肌性斜颈的临床疗效.方法 将71例非肿块型肌性斜颈患儿随机分为对照组(35例)和治疗组(36例),对照组采取传统推拿治疗,治疗组在此基础上结合原治疗经验增减,即以揉推"颈部五线"为君,以增加抻颈肌时间为臣,以轻点体穴为佐使.在治疗前,治疗3、6周后评定患儿颈部歪斜角度和颈部被动关节活动度,比较两组疗效.结果 与治疗前比较,两组治疗3、6周患侧旋转角度和健侧侧屈角度均显著增加(P<0.05),颈部歪斜角度均显著减小(P<0.05);治疗组侧旋转角度和健侧侧屈角度均显著大于对照组(P<0.05),颈部歪斜角度显著小于对照组(P<0.05).治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 运用君、臣、佐、使配伍推拿方法治疗非肿块型肌性斜颈,对改善患儿颈部歪斜角度、颈部被动关节活动度效果确切,整体疗效优于传统推拿手法.     

从“痹”“痿”探讨特发性炎性肌病合并间质性肺病

特发性炎性肌病属于中医学“肌痹”“肌痿”范畴，易合并间质性肺病，即易并存“肺痹”“肺痿”表现。临床上大多数患者以肌痹表现为首发，继而合并肺痹表现；但亦存在以肺痹表现为首发，继而合并肌痹表现。随病情进展，二者最终皆由痹及痿，出现肌痿、肺痿表现。临床上以肺痹表现为首发的患者出现“由痹及痿”的速度更快，甚至少数患者以肺痿表现为首发，病情进展迅速，危及生命。无论从痹或从痿论治，瘀阻肺络皆贯穿疾病始终，活血通络法广泛应用于疾病全过程。     

肛管直肠内引流治疗肛周脓肿110例

1 临床资料 患者共220例,用随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组110例,男88例,女22例;年龄20～60岁,平均(38.4±9.6)岁;病程2～20 d,平均(8.8±3.5) d;其中低位(肛提肌以下)脓肿79例;高位(肛提肌以上)脓肿31例.对照组110例,男84例,女26例;年龄15～58岁,平均(38.5±9.8)岁;病程2～23 d,平均(9.8±4.1) d;其中低位(肛提肌以下)脓肿82例;高位(肛提肌以上)脓肿28例.诊断符合<中医病证诊断疗效标准>[1].     

对外伤致膈肌破裂之法医学鉴定的探讨

外伤性膈肌破裂并发膈疝应评定为重伤；单纯外伤性膈肌破裂未形成膈疝的应评定为轻伤．为规范该损伤的法医学鉴定，避免引用条文时的混乱，应在《人体重伤鉴定标准》中增加“外伤性膈肌破裂并发膈疝”的规定。     

辨证论治结合生物反馈治疗功能性排便障碍临床研究

目的 观察中医辨证分型结合生物反馈治疗功能性排便障碍（functional defecation disorders,FDD）的临床疗效。方法 选取90例符合FDD诊断标准的患者,根据随机分组方法分为生物反馈组30例、中医辨证组30例、综合治疗组30例。生物反馈组患者接受盆底生物反馈治疗,中医辨证组患者在中医辨证分型基础上给予中药口服,综合治疗组患者在口服中药的基础上联合盆底生物反馈治疗,10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后3组患者的临床症状积分、便质积分、肛管直肠压力、直肠感觉值、盆底Glazer评估及球囊逼出试验情况并作前后对比,观察不同治疗方法的临床疗效。结果 综合治疗组在肛门坠胀、排便间隔时间、排便方式、便质的改善程度上优于生物反馈组（P<0.05）,在肛门坠胀、便感的改善程度上优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后肛管静息压、肛管收缩压、直肠排便压改善程度与其他两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,直肠静息压低于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后初始感觉阈值、疼痛阈值改善程度均优于生物反馈组和中医辨证组,差异具有统计学意义（P<0.05）,排便阈值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。综合治疗组治疗后快速收缩值、耐久收缩值改善程度优于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）,持续收缩值改善程度优于中医辨证组（P<0.05）。3组治疗后球囊逼出试验转阴率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),以综合治疗组转阴率为最高。结论 中医辨证论治结合生物反馈治疗FDD的临床效果优于单纯中医辨证治疗或者生物反馈治疗。     

当代农村传统孝文化审视——以丰台岭村为个案的孝文化调查与思考

调查显示,传统孝文化对农村居民的社会地位和个体行为有深刻影响,以"孝"为核心的家庭美德在农村有存在和发展的肥厚土壤,弘扬优秀传统孝文化意义深刻,应从宏观和微观两方面重新审视优秀传统孝文化的继承与创新.     

舒筋颗粒对脑卒中后肌张力增高大鼠神经行为学及痛阈的影响

目的:探讨舒筋颗粒对脑卒中后肌张力增高大鼠神经行为学评分及痛阈的影响.方法:将肌张力增高大鼠随机分为模型组、舒筋颗粒组、巴氯酚组,分别治疗一定疗程后,进行后肢运动等级评分和痛阈的比较.结果:治疗后12 d后肢运动等级评分改善程度经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.01);舒筋颗粒组优于模型组(P<0.05).治疗后3,6,9,12 d与治疗前痛阈差值经单因素方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05);舒筋颗粒组、巴氯酚组痛闽差值改变优于模型组(P<0.05).结论:舒筋颗粒能改善肌张力增高大鼠神经行为学评分,减少痛闽.     

罗颂平运用膏方治疗子宫腺肌症经验

罗颂平认为子宫腺肌症的主要病机是瘀血阻胞、虚实夹杂，以活血化瘀为大法，配以行气、散结、消癥、补肾、益气等。本病为顽固之疾，虚实夹杂，疗程日久，以膏方治疗，缓而图功，可救偏却病。基于上述特点，罗颂平创制膏方“散结养血方”治疗子宫腺肌症导致的痛经、月经失调等，疗效显著。     

肌电生物反馈结合针刺治疗脑卒中偏瘫足下垂临床疗效观察

目的 探讨肌电生物反馈结合针刺治疗脑卒中偏瘫足下垂患者的临床疗效。方法 将63例脑卒中偏瘫足下垂患者随机分为针刺组（针刺治疗）、反馈组（肌电生物反馈治疗）和综合组（肌电生物反馈结合针刺治疗）,每组21例。分别于入组前、疗程结束后进行胫骨前肌表面肌电峰值（surface electromyogram signal,sEMG）、踝关节活动度（ankel range of motion, AROM）和Fugl-Meyer 下肢运动功能（Fugl-Meyer assessment of lower limbs,FMA-L）检测,比较3组患者治疗前后胫骨前肌功能、AROM和下肢运动功能恢复情况的差异。结果 治疗前3组患者sEMG、AROM和FMA-L评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;疗程结束后3组患者sEMG、AROM和FMA-L评分均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;综合组治疗前后sEMG、AROM和FMA-L评分差值均高于针刺组及反馈组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肌电生物反馈和针刺治疗对改善脑卒中偏瘫足下垂均有一定效果,将两者联合运用有助于提高疗效。     

宫廷理筋手法治疗纤维肌痛综合征临床观察

目的 观察宫廷理筋手法治疗纤维肌痛的疗效。方法 应用宫廷理筋手法对30例纤维肌痛患者进行6周的治疗，采用纤维肌痛影响量表（fibromyalgia impact questionnaire, FIQ）测评患者的生活质量，采用数字分级量表（numerical rating scale, NRS）和压痛点数评价疼痛的变化情况。结果 与治疗前比较，治疗后患者的FIQ和NRS评分均显著降低，压痛点数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫廷理筋手法对纤维肌痛综合征有显著的临床疗效。     

推拿手法合针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤56例

急性腰扭伤,俗称"扭腰"、"闪腰" ,如不及时治疗或治疗不当,可转为慢性腰痛,常表现为腰肌扭伤、腰骶关节扭伤、骶髂部扭伤、棘上或棘间韧带扭伤.     

电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽障碍临床观察

目的 观察电针结合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的临床疗效.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予以导管球囊扩张术治疗,观察组在对照组的基础上加用电针,取穴廉泉、夹廉泉、翳风、风池,予以连续波,频率2 Hz.两组患者每天治疗1次,每周6 d,连续治疗4周.采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(stand-ardized swallowing assessment,SSA)评价患者吞咽功能,并观察"声嘶语謇"等9个症状积分,根据洼田饮水试验分级变化判定临床疗效.结果 治疗4周后,两组洼田饮水试验评分、SSA评分、症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各项评分降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 电针结合导管球囊扩张术可减轻吞咽相关的临床症状,提高总体疗效.     

圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的 观察圆利针疗法治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效。方法 将60例LDH患者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组患者接受圆利针针刺腰肌拮抗肌群（竖脊肌和腰大肌）疗法;对照组患者接受常规针刺疗法,穴位选取肾俞、大肠俞、委中等。6次为1个疗程,共2个疗程。采用日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）腰痛量表评定腰椎功能,并观察两组临床疗效。结果 两因素混合设计的方差分析结果显示,因素内（时点）的主效应具有统计学意义（F=572.19,P<0.01）,治疗前、第1个疗程结束时、第2个疗程结束时,两组患者JOA评分均较前一时点显著升高（P<0.05）;因素间（组别）的主效应无统计学意义（F=2.317,P=0.133）。第1个疗程结束时,治疗组临床疗效显著优于对照组（P=0.037）;第2个疗程结束时,两组临床疗效分布的差异无统计学意义（P=0.259）。结论 圆利针疗法的短期疗效优于常规针刺,长期疗效与常规针刺相当。     

基于肌筋膜链理论探讨手法治疗膝骨关节炎思路

肌筋膜链理论是在康复疗法领域中发展及应用的新理论,其特点类似于中医经筋理论,但又不等同。筋膜链理论以整体观剖析肌肉骨骼的运动模式,探讨肌肉与肌肉、筋膜与肌肉、筋膜与筋膜等多维度的链接关系,有助于阐释膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）动静力学失衡与下肢力线偏移的机制。基于肌筋膜链理论,手法治疗KOA需遵循“以痛为腧”的原则,重视膝部局部的筋结松解,同时关注筋膜整体病理状态;要注重从腰、髋、膝、踝整体性进行手法治疗;需注重平衡整体筋膜的张力状态,加强核心肌群训练,重建脊柱的内外平衡,可提高下肢肌肉力量、活动度和维持膝关节稳定,还可以增加下肢的本体感觉神经敏感性。     

黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期大鼠呼吸肌疲劳影响的实验研究

目的 研究黄芪建中汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期模型大鼠呼吸肌疲劳的影响。方法 取SD大鼠120只，随机分为6组：空白对照组，模型组，黄芪建中汤高、中、低剂量组，金水宝组，每组20只。采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法复制大鼠COPD模型。连续治疗8周后观察各组大鼠膈肌超微结构，测定膈肌线粒体还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶（reduced form of nicotinamide adenine dinucleotide oxidase, NOX)、琥珀酸脱氢酶（succinodehydrogenase, SDH）、细胞色素氧化酶（cytochrome oxidase, CCO）的活性。结果 模型组大鼠膈肌细胞线粒体肿胀变性，数量减少甚至消失形成空泡，肌原纤维走向紊乱，局部肌丝溶解消失。各治疗组膈肌组织超微结构改变均较模型组明显减轻，以黄芪建中汤高剂量组的作用为最优。模型组NOX、SDH、CCO活性显著低于空白对照组（P<0.01）；黄芪建中汤呈剂量依赖性地升高COPD大鼠膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性（P<0.05，或P<0.01）。结论 黄芪建中汤可明显修复COPD模型大鼠膈肌线粒体结构，剂量依赖性地升高膈肌线粒体NOX、SDH、CCO活性，从而延缓COPD的进程。     

温通止泻汤灌肠治疗溃疡性结肠炎28例

溃疡性结肠炎是近年认为与自身免疫有关的结肠慢性非特异性炎性疾病,病变多侵犯直肠及远端结肠,属于中医"肠癖"、"泄泻"等范畴.临床表现多为慢性腹泻,稀便每日多达10余次,或有黏脓便、脓血便,常伴下腹部阵痛,少数病人有便秘,病程长,反复发作,口服中西药物治疗只能暂时缓解病情,难以彻底治愈.近年来,笔者采用中药灌肠治疗,取得满意效果,兹报道如下.     

理筋正骨手法结合肌内效贴治疗急性期肩关节周围炎疗效观察

目的 观察理筋正骨手法结合肌内效贴治疗急性期肩关节周围炎的临床疗效。方法 选择60例急性期肩关节周围炎患者，随机分为手法组和对照组，每组30例。手法组给予理筋正骨手法结合肌内效贴治疗，对照组给予超短波疗法结合肌内效贴治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、压痛阈值、肩关节活动度(range of motion,ROM)、肩关节功能Constant Murley评分(Constant Murley score,CMS)、表面肌电积分肌电图（integral electromyogram，iEMG）值。结果 手法组疗效优于对照组（P<0.05）；两组治疗后VAS评分均显著降低，且手法组降低程度大于对照组（P<0.05）；两组治疗后压痛阈值、CMS、肩关节ROM、iEMG值均显著升高(P<0.05)，且手法组升高程度大于对照组（P<0.05）。结论 理筋正骨手法结合肌内效贴治疗可缓解急性期肩关节周围炎患者的疼痛，改善肩关节功能。