抓医改 建体系 提能力 惠民生——哈尔滨市医疗卫生服务体系日臻完善

<正>2009年医药卫生体系改革以来,我市医疗卫生事业投入不断加大,建设规模不断扩大,医疗卫生机构条件明显改善,服务能力明显提升。基础设施全面推进。医改以来,全市实施卫生建设项目264个,总建筑面积68万平方米,总投资21.85亿元。     

医疗卫生领域的政府职能转型

市场化取向的中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的,既不公平又效率低下,医院、患者、政府三方都不满意。造成目前这种尴尬局面的原因主要有两点:其一,政府对经济增长和市场过于迷信,“发展是硬道理”被理解成经济增长是硬道理,似乎只要“把蛋糕做大,”其他的一切问题包括医疗卫生体制改革就迎刃而解了。市场被看成是包医百病的灵药,市场可以提高资源配置的效率,包括医疗卫生资源。因此,选择了一条市场化的改革路径;其二,政府在医疗卫生领域的职能定位发生了偏差,没有负起该负的提供医疗卫生公共物品的责任。事实上,医疗卫生作为一种混合公共物品,是政府与市场双“失灵”的领域。要想从根本上扭转医改“夹生饭”的状况,就必须充分发挥医学协会的作用,政府、市场、行业协会三者共同“治理”医疗卫生改革,才可能达到“善治”的结果。     

关于鼓励社会资本办医的几点思考

本轮医疗卫生体制改革的方向是恢复医疗服务机构的公益性,加强基层医疗卫生资源配置,为国民提供基本医疗卫生服务保障。目前,社会资本办医在改革中能够发挥的作用有限。首先,目前公益办医的社会氛围还没有形成,希望进入医疗领域的社会资本,大多数以盈利为目的,不可能起到增加基层医疗资源供应的作用,也不可能替代公立医院在基本医疗卫生服务体系中的主体地位;其次,当前公立医院之间不是没有竞争,而是竞争的方向出现问题。社会资本进入医疗领域,并不能改变医院之间收入最大化的竞争方式,反而有可能加剧追逐利润的竞争行为;再次,社会资本参与公立医院改制无法解决公立医院改革问题,应谨慎对待。     

覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项重大创新——访北京大学国家发展研究院教授李玲

记者:"基本医疗卫生制度"是否仅仅指关于基本医疗卫生服务的制度?如何更全面准确地理解这一概念?李玲:《意见》明确,我国深化医药卫生体制改革的总体目标是,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。理解这一目标要把握三点:首先,"基本医疗卫生制度"的含义是我国关于医疗卫生的基本制度,而不仅仅指关于基本医疗卫生服务的制度。《意见》不仅阐述了近期重点抓好的     

莫让村医重走“赤脚医生”路

<正>村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网络的"网底",是公益性的基层医疗卫生机构,承担着为农民群众提供疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和多发病、常见病的初级诊治职责,在农村卫生工作中发挥着不可替代的基础作用,与农民群众的健康、医疗息息相关,是党和政府"医疗惠民"政策的前沿阵地。     

农村医疗卫生事业中的政府责任

农村的医疗卫生事业的发展直接关系到我国公民的身体健康,在我国农民看病日益困难,医疗负担日益加重的背景下,政府理应在农村医疗卫生事业中树立起相应的职责,因此,在剖析当前农村医疗卫生事业落后的成因的基础上,进一步明晰农村医疗卫生事业中的政府责任,有助于推进农村医疗事业的发展。     

中国医疗卫生事业市场化改革趋向的几点思考

改革开放以来,随着市场经济的发展,我国的医疗卫生体制较计划经济时期发生了很大的变化.医疗卫生体制逐步进行了市场化改革,并取得了一定的成果,但也存在着一些问题.对中国医疗卫生事业以市场化医疗为趋向的改革进行反思,尤其是分析其存在的问题,对于进一步推动我国医疗卫生事业的改革与发展具有重要的意义.     

关于面向基层就业的医学本科生就业能力现状的调查研究

目前社会各界一直在强调大学生要面向基层就业,医学本科生要面向基层医疗卫生机构就业,就医学本科毕业生能否很好地符合基层医疗卫生机构的用人要求、目前基层医疗卫生机构真正需要哪一类医学人才等问题,作了一系列基础调研。     

医疗卫生公共服务的绩效评价和路径优化

基本医疗卫生具有公共服务属性。新一轮医疗体制改革中,政府必须树立"为医疗卫生公共服务的绩效而支付"的主导思想。用国际通行的"3Es"指标和公平指标考察当前我国医疗卫生公共服务实现路径——直接或间接提供、补贴和规制——的绩效水平,结论是较之前期有所提升。为实现医疗卫生公共服务的可持续发展,以上三种路径仍待优化。     

农村医疗卫生的现状及改善对策

目前,我国农村缺少基本的医疗保障,农民缺少基本医疗费用,农村因病致贫、因病返贫现象严重。造成这种状况的主要原因是由于农村医疗卫生治理主体缺位、治理制度缺位、治理资金缺位、农民观念落后等。只有明确农村医疗卫生的治理主体,制定符合中国国情的农村医疗卫生治理制度,设置国家专项投入,鼓励多元投资渠道,转变农民的思想观念,才能从根本上推进农村医疗卫生状况的改善。     

我国医疗卫生政策制定相关问题探讨

医疗卫生是事关人民群众切身利益的一个十分重要的问题,也是构建社会主义和谐社会的重要内容.卫生政策是公共政策的重要组成部分.我国医疗卫生政策的制定在政策价值取向、政策的可操作性等方面都存在突出的问题,我国医疗卫生政策的制定迫切需要以科学发展观为指导,科学合理地确定医疗卫生政策价值目标取向,加强卫生政策的可操作性,加强公民参与卫生政策制定的制度化建设,拓宽公民参与政策制定的渠道.     

瑞典的医疗卫生保险服务探析

瑞典的医疗卫生保险服务一直在世界范围内被各国借鉴和学习,但是在多年的发展中也出现了各种弊病。本文通过作者在出国考察中的学习和思考,分析了瑞典医疗卫生保险服务所出现的问题以及改革方法,并阐述了瑞典的案例对我国发展医疗卫生保险服务事业的启示。     

发改部门将围绕5重点推进医改取得实效

(一)加强基层医疗卫生服务体系建设。用三年时间,着力加强基础设施建设和人才队伍培养,建成比较完善的服务体系,使城乡群众不出乡村、社区就能够得到比较便捷、有效的基本医疗卫生服务,减轻群众就医负担。一是全面加强基层医疗卫生机构基础设施建设,进一步改善城乡基层医疗卫生服务条件。目前,国家发展改革委已在新增中央投资中安排100亿元,专项支持480所县级医院、1993个中心乡镇卫生院和1154个城市社区卫生服务中心建设。     

中国基本公共卫生服务均等化的路径探讨

落实基本医疗卫生制度应在区分基番公共卫生服务的均等化与平均化这两个概念的基础上，从调整医疗卫生服务制度与政策、完善医疗卫生服务协调机制、改革财政与投资体制这三个方面来分析如何实现基本公共卫生服务均等化。     

浅析发展西部地区社区医疗卫生服务的制度安排

我国的社区医疗卫生服务一直在不断发展,但同时也出现了一些问题。"十一五"规划关于大力发展社区医疗机构的提出,使社区医疗越来越受到相关部门和社会各阶层的关注。就西部地区城市社区医疗卫生服务中出现的问题和国家对西部地区城市社区医疗的一些相关政策,并通过借鉴国内外社区卫生服务的先进经验,提出让西部地区社区医疗卫生服务建设成为"大病上医院,小病找社区"的格局。使西部社区医疗卫生服务向全科医生责任制方向发展。     

和谐社会视角下看病难看病贵问题的研究

看病难看病贵问题一直都是国民关注的焦点问题。产生这一问题的原因是多方面的,从政府层面来讲,医疗卫生投入的比例偏低,社会职能缺失;从供求关系层面来讲,资源供给不足且分配极不均匀;从医患关系层面来讲,两者关系紧张,矛盾暴露。解决看病难看病贵问题,一方面要加快医疗体制改革,另一方面强化政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,加强社会管理,树立健康平等的理念,提高医疗卫生服务质量,从而解决看病难看病贵问题。     

公共医疗卫生体制改革的逻辑与导向

公共医疗卫生服务是社会文明的体现,人人不可或缺,谁也无法避免。在现实中,我国医疗资源配置不公、医疗服务供给效率不高、"看病难、看病贵"的问题仍然存在。"医改"直接关系到政府与市场边界的重新定位,医疗卫生市场服务主体追逐正当利益是市场逻辑的一般内涵。政府坚守"人人享有基本医疗卫生服务"是市场逻辑的本质内涵。"医改"旨在实现三大转变,由政府主宰转为政府主导、由服务主体单元转为多元、医疗卫生市场竞争由无序转为有序。     

新中国成立70年来医疗卫生政策的变迁及其内在逻辑

医疗卫生是事关亿万人民健康的重大民生问题。新中国成立70年来,党和政府一直高度重视人民健康,不断调整和优化医疗卫生政策,极大地提升了医疗卫生服务的可及性和公平性,人民健康水平总体上达到中高收入国家的平均水平。我国医疗卫生领域经历从政府"大包大揽"到市场主导再到回归公益性的三个阶段。不管怎样调整,政策的设计总是体现一条逻辑主线,即着力平衡政策的正当性与有效性之间的张力,并走出了一条从"卡里斯玛型高正当性、低水平的高有效性"到"低正当性、低有效性"再到"制度化的高正当性、健康导向的高有效性"的发展之路。未来,要更好地实现医疗卫生政策的有效性,就得更加清晰地厘定政府与市场的边界以及各自的责任。     

基于产品属性相对性视角的我国医疗卫生事业发展研究

公共品与私人品的经典定义为界定医疗卫生服务的属性提供了理论依据,但不能主观地公式化地应用它。对公共品和私人品的区分是相对的,其会随社会经济环境的变化而变化。以产品属性相对性视角分析,我国医疗卫生事业经历了从建国初期政府全额预算管理所呈现出的"纯公共品特征",到上世纪80年代的以市场化改革为主的"私人品特征",直至2003年后的"准公共品性质"之变迁。医疗卫生产品的属性定位,影响和决定着医疗卫生事业的发展。     

医院股份制——值得进一步探讨的办院模式

山东济宁肿瘤医院试办股份制医院,引起了医疗卫生界的兴趣。这种办院模式,前景如何?利弊怎样?医疗卫生界正在深人研讨。 不同模式的股份制医院 医院股份制的出现,是基于如下的背景:一方面,国家仍然无法以较多的投入扶持各类医院良性运转,不少医院发展仍然处于困境;另一方面,较为灵活的改革态势,又为医院经营者提供了更宽广的视角。为了使医院经营摆脱困境,在改革中求得发展,医院经