激光灼伤视网膜黄斑法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,2017年5月24日在某诊所行面部激光祛痣手术时被激光照射到眼部,当日因右眼视物模糊就诊。眼科查体:右眼矫正视力为指数/50 cm,左眼视力为1.0;右眼眼压2.7 kPa(20 mm Hg),左眼眼压2.5 kPa(19 mm Hg);右眼眼睑未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房清,眼底黄斑区可见1～3视盘直径大小     

蝶窦骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁,被人用木棍打伤左眉部,伤后因头痛,头晕,鼻出血就诊.查体见:左眉处可见长约4.5cm皮肤裂伤;左眼肿胀,左球结膜出血,鼻腔及口腔内可见陈旧性血迹.高分辨率CT (HRCT)扫描诊断:颅底骨折,颅内积气,左颞顶叶脑内血肿,蛛网膜下腔出血,左眼眶内眶骨折,左鼻骨骨折.伤后持续主诉左眼失明,伤后15d检查见:瞳孔左眼3mm,右眼3.5mm;左眼直接光反射消失,间接光反射存在;左眼视力为光感,左眼闪光视觉诱发电位(F-VEP)主波振幅较右眼降低.     

黄斑损伤法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要2013年8月28日,被鉴定人陈某(男,58岁)因故被他人殴打。次日因"外伤后左眼疼痛、视物模糊伴头痛7 h"入院。7 h前被他人拳击,即感头痛头晕,左眼疼痛,视物模糊。既往患"高血压病"14年,经药物控制后效果尚可,8年前左眼因高血压眼底出血行激光光凝治疗。眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力指数/1 m。右眼外观正常;左眼下睑淤血、肿胀,(球)结膜下片状出血。双眼角膜透明,前房正常,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,晶体尚透明。眼底检查:右眼     

眼部钝性外伤致房角漏并睫状体脉络膜脱离1例

1案例 1.1案情与病史 许某,男,62岁,某年1月2日被他人拳击致伤左眼,伤后约半小时就诊。查体：左眼睑青紫肿胀,结膜充血,角膜透明,Tyn（＋）,可见少量血细胞,瞳孔直径5mm,眼底黄斑区中心凹光反射消失。     

一例外伤性晶状体玻璃体混浊的损伤程度评定

<正> 1案例资料 某男,38岁。被人打伤头面部,自觉头痛、头晕、眼部疼痛。检查见左眼眶周围软组织明显青紫、肿胀。经治疗,青紫、肿胀消退,但左眼仍疼痛,伴恶心、呕吐及视物模糊。眼科查左眼视力0.02;结膜充血,角膜透明,瞳孔呈椭圆形,散大4mm,前房深,虹膜根部括约肌断离,晶状体混浊,眼底模糊不清,左眼指压Tn+1。经保守降压治疗效果差。2月后行巩膜瓣下巩膜虹膜咬切术。术后眼压平稳无增高,瞳孔散大3.5mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,左眼视力0.08。     

一例伪盲的识别

<正> 张某,女,16岁,工人。某年8月25日与同事发生口角,被对方用上鞋底用的锥子刺伤左眼。1小时后以“左眼球穿破伤,前房及玻璃体积血”收入住院,据病历记载:左眼睑肿胀,上睑外侧可见约2×3mm穿通伤口;颞上方球结膜穿破,范围约5×4mm,其穿破口下方玻璃体、前房大量积血。测眼压1.5/16=低不可测,视力右眼1.5,左眼无光感。     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

颈-眼动脉瘤误诊为球后视神经炎医疗损害1例

<正>1案例王某,男,41岁,农民,因"头痛,左眼视物模糊1周"于某年2月13日入院。现病史:患者1周前无明显诱因下出现左眼视物模糊,无视物成双和视物缺损,伴有头痛,为全脑胀痛,能忍受,未重视,入院前两天头痛明显,以左侧前额部明显,呈发作性电击样疼痛,数分钟发作一次,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物。入院前曾在眼科门诊就诊,考虑左眼视野缺损,药物治疗后未见好转。否认冠心病、高血     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

外伤后眼球内陷两例

<正> 例1、男,25岁。1989年9月右眼被打伤,一个月后右眼开始凹陷。某医院检查双眼视力均1. 2、双眼角膜透光间质及眼底检查均正常,眼突出度均为14mm。半年后复查,双眼视力仍均为1. 2,眼底及透光间质均正常。右眼突出度11mm,左眼突出度14mm。诊断:右眼球内陷。     

多次外伤致眼球摘除的法医学鉴定1例

1简要案情王某,男。曾于1岁3个月时不慎跌倒,左眼被刺伤,活动性出血。当时送医院治疗,查体见:眼睑无异常,左结膜充血(+),角膜8点处有一横行伤口穿破角膜,虹膜稍突出嵌顿伤口,前房变浅且积血,伤眼视力:视物模糊,有光感。诊断为角膜穿孔伤。2005年5月(16岁)在学校被他人用拳击伤左眼。入某市人民医院治疗,查体见:左眼无光感,左眼球结膜充血,角膜白斑,左眼球萎缩,角膜下1/3见一约4mm裂口。经治疗予行左眼球摘除+义眼植入术。医疗终结后,伤者到某司法鉴定机构鉴定为左眼五级伤残。2005年10月法院受理后,要求对王某左眼受伤后,行眼球摘除及第2次…     

利用CT扫描测量法判断眼球内陷残疾评定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要王某,女,46岁,某年7月28日因“左眼部及左颜面部外伤后4 h”入院治疗。伤后当日CT检查提示：左眼眶内侧壁、顶壁、下壁及左侧筛窦筛板骨折,左侧上颌骨额突骨折,左侧中切牙部分缺损,左侧侧切牙根折,左侧内直肌、上直肌、下直肌挫伤,左眼眶肌锥内间隙少许渗出,左侧上颌窦、筛窦及额窦积血,左侧颌面部及眶周软组织肿胀。查体：睁眼受限,视力、眼压未查。左眼部及颜面部青紫、肿胀,     

角膜瘢痕眼损伤法医鉴定1例

1案例 1.1案情及伤情 　　某男， 42岁，某日左眼部被他人用手击伤，即视物不清。当时临床检查：视力右 0.02，左手动／ 30cm,右眼下睑红肿，角膜中央白斑，约 3× 3mm， KP（＋）呈色素样，前房清，房闪（－），瞳孔圆，直径 3mm，光反应存，眼底窥不清；左上下睑红肿，充血，球结膜下片状出血，结膜充血，移植的角膜无裂伤及移位， KP（－），前房积满鲜血，眼底窥不入；双眼压 Tn。眼部超声显像报告示：双眼玻璃体混浊（轻）。 　　入院治疗后 5天，左眼前房积血吸收。左眼 DIC0N视野检查：左眼周边（视野）缩小 250。 VEP未见明显…     

拳击眶部致筛骨眶板骨折引起左眼失明一例

<正> 某日,黄××和女友沈××外出,在轮渡码头碰到沈以前的恋人余×,发生口角,余向黄左侧眶部猛击一拳,黄即感左眼前“一片漆黑”不能见物,两鼻孔流血,伤后至省级医院住院治疗,病历记载:左眼眶肿胀,上、下眼睑皮下血肿、瘀血,球结膜下出血、水肿,角膜透明,前房未见积血,晶体、玻璃体均正常,瞳孔5mm(右3mm),对光反射消失,视力为无光感。眼底检见视盘清,视神经乳头色泽淡红,动静     

高血压性心脏病死亡法医学鉴定4例

<正>1案例资料案例1王某,男,64岁,体重78kg。某日22时出现"呕吐、腹泻、腹痛",当晚急送医院治疗,经输液治疗后病情好转回家。次日上午10时许,再次到当地医院输液治疗,输液过程中突然出现"气喘、胸闷、心悸",经抢救无效死亡。经调查,王某有三年多高血压病史(血压波动范围:收缩压145mm Hg~180mm Hg,舒张压95mm Hg~140mm Hg)。尸体检验:     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

案例王某,女,32岁,干部。预产期:2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39 2W,孕2产1,体查:T 36.5℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 118/70mmHg,孕期检查正常,无高血压及心脏病史,既往及孕期无异常病史。腹部检查:怀孕9个月,宫高脐上4指,经产妇。B超检查:胎儿双顶径93 mm,胸径85 mm,股骨70 mm,胎心( );胎盘前宫壁,厚度33 mm,胎盘Ⅲ±级;羊水42 mm。B超提示:足月妊娠单胎头位(COA)。2003年11月4日6:00施行宫腔穿刺2次,未抽出羊水,没有注射利凡诺尔,采用米索前列醇刺激宫缩终止妊娠。6:05Pm含服米索…     

外伤引起弱视一例

<正> 赵某,女,9岁,学生。该生健康卡上记录其双眼先后两次检查远、近视力均为1.5。某日被人用橡皮条做成的弹弓枪(弹丸为纸团)打伤左眼。伤后检查:右眼视力1.5,左眼视力0.1。左眼结膜充血,角膜上皮局部脱落,前房小量积血。晶状体与眼底检查未见异常。诊断左眼角膜擦伤与前房出血。后经双眼包扎、止     

眼外伤合并圆锥角膜鉴定1例

圆锥角膜 (Keratoconus)是一种角膜的原发性变性疾病[1] ,临床少见 ,涉及法医学检案则更少 ,本文作者在法医学检案中遇到 1例 ,现报道如下。1　案例资料患者刘某 ,男性 ,2 7岁。被他人拳击左眼后 ,感左眼部疼痛、流泪 ,睁眼不开 ,视物不清。检查 :左眼视力FC/眼前 ,不能矫正 ;左眼睑轻微肿胀青紫 ,眼部充血 (+) ,角膜呈圆锥形 ,正中见 2条划痕 ,其周围角膜水肿 ,角膜内皮稍混浊 ,后弹力层破裂线 ;前房正常深 ,清 ;瞳孔圆 ,直径 3 5mm ,对光反射可 ;眼底见视乳头圆 ,边界清 ,C/D =0 3,血管神经可 ,静脉稍怒张 ,网膜面水肿渗出 ,黄斑中心凹…     

远达性视网膜病变法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某男,42岁,骑摩托车与轿车相撞致伤,当时有短暂的昏迷史,被送到当地某医院急诊科。当日以头部外伤、头皮挫裂创、右侧股骨干闭合性骨折、右膝关节挫伤、左侧膝关节和踝关节挫伤收入院,并于次日行右侧股骨干闭合性骨折切开复位内固定术。外伤后第3天偶然发现左眼视物不清。眼科检查:双侧眼睑及眼前节未见明显异常;左眼视力0.2,不能矫正,右眼视力1.2;左眼底视网膜水肿,后极部视网膜多发棉绒状白斑和出血。外伤后两个半月眼科复查(图1):左眼矫正视力0.2,右眼视力1.2;左眼后极部视网膜     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×