心脏真性室壁瘤致心脏性猝死1例

1案例1.1案情某男,18岁,某看守所在押人员。某日午睡时被同监犯发现突然抽搐,不省人事,后送医院抢救无效死亡。据反映,死者生前曾多次与人打斗。1.2尸体检验体表未见机械性损伤。解剖见心脏心尖钝圆,左心室扩张,左心室后壁二尖瓣下心室壁变薄并向外隆起。左、右冠状动脉未见异常。左肺上叶、下叶切面见出血。组织学检验见左心室后壁二尖瓣下隆起处心肌纤维成分明显减少,心肌间质纤维化,疤痕形成,心内膜增厚。余部位心肌纤维断裂明显,心内膜略增厚。左肺部分肺间隔及肺泡腔内弥漫性出血,肺间隔增厚,小血管淤血,部分肺泡腔内见水肿液。其余诸…     

捂死误鉴为生前溺死1例

某女，30岁左右．某年4月2日早上7：00许被发现死在一水库中。现场勘查：尸体浮于距岸边6米的水面上，水深约5m。水温4℃。尸体检验：衣着整齐，上身穿白色衬衣，下身穿黑色长裤，内穿白色内裤，尸斑颜色浅淡，颜面部青紫，双眼球睑结膜有散在性出血点，口鼻腔有少量淡红色泡沫液体（翻动尸体易溢出），全身体表未检见损伤，双上肢呈鹅皮样改变。解剖及病理检验见：心血呈暗红色流动性，双肺叶间被膜下和心尖有散在性出血点，气管、支气管内可见少量溺液，胃和十二指肠未见溺液。镜检：肺水肿、部分肺泡腔内可见少量出血灶。     

使用药物不当加速死亡1例

1案例资料1.1案情简介李某(女,67岁)于某年8月发现患有轻度的糖尿病及心脏病。当年9月7日晚上休息时感到心慌及胸闷,于次日10时找某药店坐堂医生诊治,在药店内口服心得安20mg。当天11时左右,出现烦躁,出冷汗、四肢冰冷、口唇发绀等;又在该药店内先后注射去甲肾上腺素及654—2注射液。但病情加重,即被送入某医院救治,于当天18时45分死亡。1.2尸体检验尸表未见明显异常。解剖尸体见:双侧大脑半球对称,脑回稍变窄,脑沟较深;椎动脉及右侧大脑后动脉管壁明显硬化,可见黄白色硬化斑。心脏体积偏大,重550g,各心腔内未见血栓形成;左右心室肌厚度分别…     

羊皮纸心猝死1例

1案例资料赵某,女,30岁。某日下午,在家中与丈夫发生争执时突然倒地死亡。死后24h尸检,右眼睑见一长0.5cm挫裂创,左鼻腔见血迹附着,上唇粘膜小片状破损,其余体表未见损伤。解剖见心脏略大于死者右拳,质地较软,心外膜见少量出血点,右心外膜见大量脂肪组织,右心室壁厚0.2cm,左心室壁厚1.0cm,各瓣膜未见狭窄、异常,冠状动脉通畅。镜检见右心室壁脂肪组织由心外膜向心内膜条状生长,部分区域接近心内膜,可见心肌纤维被浸润的脂肪组织所替代(照片1),局部区域心肌纤维被脂肪组织分割成岛状,心肌纤维间偶见淋巴细胞浸润,左心室壁及室间隔脂肪组织增生较轻,其他各脏器呈淤血、水肿改变。胃、胃内容物及肝组织中未检出常见毒物。2讨论羊皮纸心亦称致心律失常性右室心肌病(ARVC),因其病变广泛时右心室壁菲薄如纸而得名。ARVC是以右心室心肌被脂肪或纤维脂肪组织进行性替代为特征的一种原因尚不明确的心肌病。1995年世界卫生组织(WHO)和国际心肌病学协会(ISFC),首次按照病理改变将ARVC作为与扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病并列的原发性心肌病,认为是青壮年猝死的重要原因之一[1]。该病的临床诊断方法有心电图、超声心动...     

脑桥毛细血管扩张畸形破裂死亡1例

1案例资料赵某,男,18岁。2001年8月16日凌晨1时许,在一民工居住点,有人看见赵某遭到砖块、棍棒击打后死亡。死后4h进行尸检。尸长170 cm;发黑、长12 cm。角膜透亮,瞳孔正圆等大,直径为0.5 cm。右肩胛下角皮肤有一10 cm×1.1 cm、条状青紫。解剖见脑组织呈轻度水肿状态,蛛网膜下腔少量积血,延脑血液积聚,小脑扁桃体疝形成。两肺及心脏表面分布淤血性出血点,心腔内血液呈暗红色流动性。病理组织学检验见肺淤血,肺泡腔内广泛出血,部分肺泡腔充满水肿液,部分呈萎缩状态;心肌淤血;肝淤血;脾脏周围有少量单核细胞渗出,少数脾中央动脉玻璃样变;肾曲…     

心脏震荡致死1例

正1案例资料某男,18岁,平素健康,某日晚22时许在工厂门口参与多人斗殴,混乱中被人用脚踹击左胸部,被踹后继续追打对方,约10s后突然倒地死亡,倒下过程中双手无支撑,工厂监控记录了整个斗殴过程。尸体检验左胸部体表未见明显损伤;肺淤血、水肿,双肺实质内见局灶性出血;心肌间质疏松,水肿,心外膜下及心肌间质见多处小灶性出血;大脑缺氧性改变,多脏器淤血,余未见明显异常。毒物分析检验     

1例铊中毒死亡的法医学鉴定

1案例资料2001年9月11日,某县村民报案称该村郭某之女(9岁)死亡可疑。因死亡发生已一月余,在其家中勘查未发现可疑物证。同年11月8日,依法对死者尸体进行了法医学解剖并提取相关物证检材。尸表检验:尸长139cm,尸体已霉变,高度腐败,头面部呈巨人观,角膜高度浑浊,瞳孔不可视。尸体表皮大部已腐败脱落。解剖检验:头皮未见明显损伤,颅骨无骨折,胃内有少量暗红色液体,腹腔脏器原位,心包腔内有少量腐败液体,心脏下沿处有散在出血点。膀胱空虚,余未见异常。毒物分析:⑴从死者肝及胃组织中均未检出常见毒物;⑵从死者脑、心、肝、胃、肾、肌肉及头发…     

马凡氏综合征致主动脉瘤破裂猝死1例

1　案例资料王某 ,男 ,2 6岁 ,保安。某年 12月 2 8日 7时许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。尸体检验 (死后 6h) :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状(见第 19页彩图 1)。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏     

急性亚硝酸盐中毒死亡1例分析

1案例资料某男,3岁,某日13时和姐姐在家吃市场上买回的“牙签猪肉串”,两人共食用约120g,姐姐食用较少,于16时两人均出现恶心、呕吐、面部紫绀等症状,即被送医院,患儿于途中死亡,姐姐经医院注射“美兰”抢救成功。尸体检验当晚20时尸检。尸斑呈灰褐色,肢端紫绀明显,血液呈深红色,脑组织未见出血,心脏肉眼观未见异常,肺淤血,轻度水肿,腹腔积液150m l,肝、脾肿大,肠系膜血管淤血,胃内有肉食等约200g。组织病理学检验镜下见心肌间质淤血,支气管腔及周围肺泡内较多以中性粒细胞为主的炎性细胞渗出,肝、脾重度淤血。毒物化验尸检时提取的胃内容检…     

扩张性心肌病猝死1例

1案例简介蔡某,男,30岁,某日晚在某工地同人打扑克牌时突然死亡。尸检:体表无损伤;心脏重630g,表面光滑,未见渗出坏死,心外膜下脂肪稍增多,打开各室腔见室壁厚左1.5cm,右0.4cm,室间隔1.5cm;左右室腔明显扩张,以左侧为著,容量达300ml;各瓣膜周径分别为:二尖瓣7cm,三尖瓣11cm,肺动脉瓣5.5cm;主动脉根部内膜见数颗芝麻大小白色斑块。镜检:心肌细胞排列紊乱疏松,明显离断,可见部分心肌细胞肥大红染,核大呈圆形、椭圆形、鹿角形或不规则形,肥大的心肌细胞与成纤细细胞间杂,少量心肌细胞呈空泡状,并见脂肪细胞浸润各层心肌间质,主动脉内膜片状增厚…     

心“横纹肌瘤”累及房室系统猝死一例

心“横纹肌瘤”是一种先天性畸形，而非真性肿瘤。作者遇一例成年人心脏多发性“横纹肌瘤”，累及心脏的房室系统摔死，现报告如下。案例18岁，男性，民工，身体平素健康。在斗殴中突然出现面色苍白，四肢无力，口吐白沫，小便失禁，即用车送往附近医院，抵达时已死亡。尸体低温保存比后解剖。死者外表发育正常，身高167cm，心重3509，外观无异常。心内、外膜平滑，末见有隆起结节，心肌切面也未见结节形成。左室壁肌厚1．ocm，右0．3cm，室间隔厚0．gcm，各瓣膜菲薄正常。两肺共重18008，肺叶间浆膜下有散在出血点。肺切面暗红色，呈实性，…     

尸体蛛网膜下腔气泡形成：损伤所致或者人工现象

正1简要案情死者李某,女性,41岁。某年5月25日晚,因情感纠纷被他人用菜刀砍切颈部致死。2尸体检验案发后12h,行尸体检验。尸表检验:左侧颈项部17.5cm×13.5cm范围内见多个砍切创口,创口互相交叉、重叠;局部肌肉挫碎;创口处颅骨外板骨折;第1颈椎及颈髓横断、第4、5颈椎椎体可见砍痕(图1)。解剖检验:头部创口对应处见头皮下出血,颅骨外板骨折。右侧大脑蛛网膜下腔广泛性出血,全脑蛛网膜下腔见大量小气泡,部分气泡呈串珠样(图2),颅底未见骨折。     

心包损伤后心外膜结核致猝死1例

在法医实践中,心脏结核的尸体解剖案例少见。现报道一例心包外伤后心外膜结核致猝死,供法医同仁参考。1案例资料1·1简要案情某男,38岁。某日上午被人发现死于室内床上。现场整洁,无打斗痕迹。据家属诉:约1年前,曾因胸部开放性损伤致心包破裂,行修补、缝合术,痊愈出院(未提供相关病历资料)。1·2尸体检验死后26 h进行尸体检验。尸长171 cm,体型偏瘦。胸壁正中见长约17 cm纵形切口瘢痕,左胸骨旁第4肋间见长约2 cm陈旧性瘢痕。解剖见双侧胸腔各约100mL淡黄色液体。左肺胸膜陈旧性粘连,肺重450g(左)和530g(右),双肺切面未见结节、空洞、出血、坏死等病变。心包前壁见约1 cm瘢痕,局部与右心室前壁粘连;心包腔草黄色液体约20mL;心脏肥大,重380g,左室壁厚1·2 cm,右室壁厚0·3 cm,余未见特殊。镜下:窦房结及房室结脂肪细胞浸润,结细胞数量减少,纤维结缔组织轻度增生;窦房结区及心外膜见多个由淋巴细胞、单核细胞、类上皮细胞及郎罕氏巨细胞共同构成的结节,结节中心见少量不定型坏死物(照片1~2);心肌纤维广泛断裂,多灶性心肌细胞肌溶性坏死,纤维组织替代性增生(照片3)。支气管上皮部分脱落,填充于管...     

钝性外力打击胸腹部致心脏破裂死亡1例

1案例资料马某(女,36岁),于2004年12月1日12时许被人骑在身上打击头及胸腹部后死亡。同年12月8日14时进行尸体检验:死者身着衣服较厚,尸长157cm。头顶枕部见一2.5cm×3cm血肿,其间有一2cm创口。右额部稍肿胀,右面部有一6cm×5cm范围浅二度烧伤。双侧睑结膜点状出血,口唇粘膜见1cm×0.5cm硌垫伤,上门牙小部分折断。下颏及颈前见散在皮下出血。解剖所见:顶枕部头皮下广泛出血,颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见积血,脑组织无挫伤,颅底完整。颈部肌群广泛出血,以右侧为著,甲状腺呈瘀血状。舌骨、甲状软骨未见骨折,气管及支气管内可见…     

多囊肾致动脉瘤破裂死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某女,38岁,某日上午11:00许被发现死于其租住屋内。因其死亡突然,家属要求尸体检验。1.2尸体检验尸表检查:全身未见机械性损伤痕迹。尸体解剖:全脑质量1 380 g,脑底动脉可见脂质斑块,前交通支见约0.4 cm×0.3 cm大小的动脉瘤破裂,伴多发灶性蛛网膜下腔出血,出血区位置和大     

限制性体位引起肺动脉血栓栓塞2例

<正>1案例1.1案例1姜某,男,49岁,在押期间于某日凌晨因情绪不稳加戴戒具,早晨6:00许解除戒具,上午10:00许在转移过程中突然晕倒,抢救无效后死亡。尸体检验:心腔内血液不凝,呈流动性。心内膜及各瓣膜光滑,主动脉根部散在粥样硬化斑块形成,冠状动脉左前降支及右冠状动脉管腔Ⅰ~Ⅱ级狭窄。双肺苍白,含气丰富。剪开肺动脉及其左、右分支,见左、右肺动脉末端及肺叶肺动脉内有血栓栓塞,以右肺叶     

心脏震荡致死1例

1案例马某,男,15岁,平素健康,某日晚18：00与他人殴斗被拳击左胸部,当即坐在地上,随后倒地死亡。尸体检验见左胸条形皮下淤血;肺淤血、水肿,双肺表面散在性出血;心脏背侧点片状被膜下出血,心内膜浅层心肌灶性出血（图1）,心肌嗜伊红染色增强,心肌肌浆均质红染（图2）,灶性心肌断裂,部分区域心肌波浪样变性（图3）;大脑、小脑、延髓呈缺氧性改变;脾淤血;     

杀人后采取多种方式自杀死亡1例

正1案例资料1.1案情摘要2014年某日凌晨2时许,某村民刘某家被人发现起火,现场勘查中发现刘某妻子靳某及其儿子刘某某死亡,刘某因烧伤送医院抢救治疗无效死亡。1.2尸体检验靳某:颈部缠绕绿皮铜芯电线,右颈前打结,颈部索沟闭合,宽0.8cm,长28cm。尸体大部烧焦碳化,残留尸段长150cm,右足剩余袜子残片。解剖:残存头皮未见损伤,两侧颞肌无出血,颅骨无骨折。硬膜外有10cm×8cm热血肿,硬脑膜无破裂、硬膜下未见出血,脑组织未见损伤,颅底未见骨折。颈部大部烧焦炭化,残留气管内无烟灰炭末。胸腹腔脏器大部烧焦炭化,心脏前侧烧焦炭化。肝左侧凝固,右侧烧焦     

克山病猝死1例

1　案例简介男童,5岁,在与小伙伴打闹中突然死亡。体表未见明显外伤。病理检验:心脏重200ｇ,外膜光滑,可见散在针尖大小的出血点,有的融合成出血斑。右、左室壁、室间隔分别厚03ｃｍ、08ｃｍ、11ｃｍ;左心室明显扩张,左室乳头肌、肉柱及少部分内层心肌不同程度发白、变硬。二尖瓣游离缘轻度增厚、卷曲;右心室轻度扩张。各瓣膜未见明显狭窄及关闭不全。镜下见左室乳头肌、肉柱及少部分内层心肌散在分布或融合成片的瘢痕组织,多数围血管分布,瘢痕组织有的较致密,有的因胶原纤维少而较疏松;局部见少量淋巴细胞、单核细胞浸润,少量钙盐沉积。瘢…     

冠心病并发右心室壁破裂猝死法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情某男,41岁。于2014年8月31日23时左右被发现死于其情妇客厅沙发上。否认有高血压和心脏病史。其家属怀疑被情妇家人所害。尸体检验腹正中距脐6cm处见1.9cm×1.5cm的点状表皮剥脱区,左胫前见1.0cm×0.8cm的表皮擦伤,双手指甲轻度紫绀。解剖检验大小脑表面血管扩张、充血。心包腔内见暗红色液体约150mL,左心室壁厚1.8cm,