74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的　探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因 ,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法　从本教研室 1 95 5～ 1 996年 4 2年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例 ,进行回顾性研究。结果　 74例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位 (2 3 4 %) ,其中男 31例、女 4 3例 ;年龄自新生儿到 4 8岁 ,多见于出生后 1 1天以内的新生儿(5 9 5 %)和 2 2～ 4 2岁的中青年育龄妇女 (39 2 %) ;医疗事故 1 4例 (1 8 9%) ,非医疗事故 6 0例(81 1 %) ;非医疗事故中猝死有 5 0例。结论　妇产科的医疗纠纷很常见 ,多与妊娠和分娩有关 ;非医疗事故显著多于医疗事故 (4 3∶1 ) ;不同类型的新生儿肺炎和羊水栓塞症所致的猝死是妇产科非医疗事故的主要原因 ,而医疗事故则主要与妇产科手术操作不当有关。     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规提供科学依据。方法自本教研室1955～1996年42a间受理的法医病理学尸检资料中挑选各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果42a中涉及医疗纠纷的淬死135例。其中男87例、女48例。年龄自新生儿～67岁。以新生儿和婴儿居多（67例），男明显多于女；其次为25～34岁的青壮年组（21例），女多于男。近12a发生的猝死（94例）是过去30a（41例）的2．3倍。猝死疾病以呼吸系统最常见（46％），次为心血管系统疾病（25％）；但54例成人猝死者心血管系统疾病占首位（26例），次为泌尿生殖系统疾病（12例）。发生的科室多见于产科和儿科（74例）。结论认为近10年来医疗纠纷中猝死案例明显增多；医疗纠纷中非医疗事故远多于医疗事故；法医病理尸检对正确、合理地调处医疗纠纷，并对探讨猝死的发生机制，反馈、丰富和发展相关临床学科的内容，以及提高诊治水平均具有重要意义。     

中毒死亡案件的法医学分析

目的 分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点，探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法 对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果 性别：男性61例，女性45例。男女比例1．36：1；年龄：以21—40岁年龄组（60．38％）为主；死亡方式：意外死亡最多见（52．83％），其次为自杀（33．02％）和他杀（14．15％）；死亡原因：CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见（72．64％）；医疗纠纷：发生医疗不当12例（11．32％），7例为医源性中毒性医疗纠纷。5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷，主要发生于乡镇医院和县级医院（83．33％）。结论 加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平．加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

纠纷案件中伤与病并存死亡的法医学鉴定

在纠纷案件中,大多数案例常常涉及损伤与疾病的关系问题。能否妥善处理,法医起着至关重要的作用。笔者从本县１９８９年～１９９７年的尸检案例中选出２３例该类案件,就伤与病的法医学鉴定进行浅析,供同行们参考。１一般资料性别与年龄：男１９例,女４例;年龄１６岁～７９岁,平均年龄４５．９岁,中老年占６７％。纠纷原因、致伤物、死亡时间和死亡原因见表１～４。有疾病可查１９例（８２．６％）,无疾病可查４例（１７．４％）;有斗殴史２２例（９５．６％）,无斗殴史１例（４．４％）;有体表损伤１８例（７８．３％）,无体表…     

窒息死亡的法医病理学分析

目的探讨窒息死亡的法医病理学特点。方法对四川大学华西法医学鉴定中心1982年10月1日-2006年9月30日所作160例窒息死亡尸体剖验病理材料进行统计分析。结果窒息死亡案例占整个法医学检案的9．9％，年龄：30-39岁的死者占整个研究对象的29．4％，平均年龄为31．25岁。性别：男性103例，女性57例。男女比例1．81：1。死亡方式：意外死亡最多（63．1％），其次为自杀（24．4％）和他杀（12．5％）。死亡原因：缢死最多（21．9％），其次为CO中毒（17．5％）、溺死（16．25％）等。医疗纠纷共计39例，均为新生儿窒息，主要发生在乡镇医院和县级医院（76．92％）。结论加强法制教育，提高安全隐患意识等是减少窒息死亡的重要手段。提高城乡医疗水平，加强窒息急诊抢救的临床技能是防止窒息引起医疗纠纷的关键。     

73例手术科室医疗纠纷的分析

报告本室４３年间７３例手术科室医疗纠纷尸检资料,占同期全部医疗纠纷的２３．１％。其中男４７例、女２６例;年龄３６天～７６岁,以２０岁～５４岁的青壮年多见（５０例）。７３例中,医疗事故（３８例）稍多于非医疗事故（３５例）;发生科室以外科居多（５４例）,次为麻醉科（１２例）;外科又以普外占多数（３５例）,次为脑外（８例）。３８例医疗事故的原因主要为手术操作失误（２３例）,次为误诊（８例）。指出手术科室医疗纠纷的发生率高;其医疗事故较非医疗事故稍多,而与其他科室的医疗纠纷以非医疗事故多见明显不同。尸检对查明死因和手术情况、提高诊治水平极为重要     

医事赔偿若干法律问题研究——对92例医疗损害赔偿诉讼案的法律分析

目的　对医疗损害赔偿诉讼中相关法律问题进行研究,并提出相关的司法建议。方法　对１９９５～１９９８ 年法院、律师事务所、报刊杂志和本人代理收集的９２ 例医疗损害赔偿诉讼案件相关因素分析。结果　（１） 适用法律情况：民法通则７７ 例（８３．７ ％ ）,《办法》６ 例（６．５２ ％ ） ,民法通则和《办法》３ 例（３．２６ ％ ） ,民法通则和消费者保护法３ 例（３．２６ ％ ） ,民法通则和产品质量法３ 例（３．２６ ％ ） 。（２） 赔偿事由：医疗事故５２ 例（５６．５２ ％ ） ,医疗差错６ 例（６．５２ ％ ） ,医疗意外６ 例（６．５２ ％ ） ,医疗侵权２８ 例（３０．４３ ％ ） 。（３） 认定机构：医疗事故鉴定委员会鉴定５４ 例（５８．７ ％ ） ,法医鉴定机构鉴定１５ 例（１６．３ ％ ） ,法院自行认定２３ 例（２５ ％ ） 。（４） 赔偿范围：经济补偿６ 例（６．５２ ％ ） ,经济赔偿５５ 例（５８．７８ ％ ） ,经济赔偿并补偿３ 例（３．２６ ％ ） ,经济赔偿并精神损害赔偿２８ 例（３０．４ ％ ） 。结论　（１） 医事赔偿适用法律随意性大,倾向于适用民法通则;（２） 医事赔偿事由扩大;（３） 医疗损害定性操作不一;（４） 医事赔偿范围增大且金额剧增     

新生儿呼吸系统疾病死亡的法医病理学分析

目的分析和探讨呼吸系统疾病引起新生儿死亡的病理学特点,为法医学死亡原因鉴定和相关医疗纠纷鉴定提供科学依据。方法回顾性总结分析1993～2008年16年间攀枝花市公安局尸检档案中85例新生儿死亡案例。结果呼吸系统疾病是引起新生儿死亡的首要因素（共56例,占65.88%）,其中新生儿吸入性肺炎20例（23.53%）、新生儿感染性肺炎14例（16.47%）、新生儿窒息12例（14.12%）、新生儿肺透明膜病6例（7.59%）、新生儿肺出血4例（4.71%）。结论新生儿尸检应重视呼吸系统的检查,根据新生儿发病特点和肺部病理变化明确临床诊断和死亡原因。     

191例急死死因分析

本文对191例急死法医病理检案资料进行统计分析，结果表明急死年龄以15～59岁为多，共154例（占80．63％）。死因以心血管系统疾病为多，80例（占41．88％），但5岁以下以呼吸系统疾病为多；在191例急风中，以冠状动脉疾病最多，共55例（占28．80％），其次为小叶性肺炎21例（占10．99％）和急性出血性胰腺炎（12例占6．28％）。死亡诱因多为纠纷／或轻微外伤87例（占45．55％），另有51例（占26.70％）死前有轻微临床症状体征，经医生诊治用药后很快死亡，从而引发医疗纠纷。     

医疗纠纷司法鉴定40例分析

目的分析医疗纠纷产生的主要原因和医疗过失行为的主要表现形式,并探讨医疗纠纷司法鉴定中应注意的主要问题。方法对2006—2008年本所鉴定的40例医疗纠纷案件进行回顾性分析。结果在40例医疗纠纷案件中,来自市级、县级、乡镇医院及个体诊所的分别为11例（27.5%）、24例（60.0%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自内科、外科、妇产科、儿科和门/急诊的分别16例（40.0%）、10例（25.0%）、9例（22.5%）、2例（5.0%）和3例（7.5%）;来自县级以上医院的医疗纠纷被认定存在医疗过失行为的比例低于乡镇医院及个体诊所。结论市、县级医院医疗纠纷较乡镇医院及个体诊所多见,但被认定有医疗过失的要少于乡镇医院及个体诊所。