重型颅脑损伤数字计算ERP特征及与智商的相关性

目的 根据ERP理论和韦氏智力量表内容建立数字计算ERP范式,探讨正常人与重型颅脑损伤患者数字计算ERP特征及与智商的相关性.方法 采用Neuroscan-ERP仪和韦氏智力量表对29名重型颅脑损伤患者(外伤组)和46名正常人(对照组)进行ERP及智商检测,比较引出的ERP成分特征及与智商的相关性.结果 数字计算范式的题目、正确、错误答案3类刺激引出的ERP波形包括外源性成分N1c、P2c及内源性成分N2c和P3c;对照组引出的N1c和P2c波幅和潜伏期相近,但N2c和P3c有明显差异,其中正确答案的P3c波幅最高,错误答案的P3c潜伏期最长;外伤组引出的各ERP成分波幅降低、潜伏期延长,N2c和P3c具有显著性差异(P＜0.05);对照组错误答案引出的P3c潜伏期与言语智商和总智商呈中度负相关,高于题目和正确答案;外伤组P3c潜伏期与言语智商、操作智商和总智商的相关系数分别为-0.64、-0.46和-0.60(P ＜0.05),明显高于对照组.结论 数字计算ERP范式可引出特征性ERP波形,其P3c潜伏期与智商有一定相关性,可作为评价重型颅脑损伤后数学能力损害程度的参考指标.     

大鼠视神经夹伤后视网膜病变及其F-VEP检测

目的观测大鼠视神经夹伤后视网膜病变及其对视功能时序性变化的影响。方法建立大鼠视神经夹伤模型,分别于伤后1、3、5、7、9、14、28、56、84d光镜观察视网膜病变,闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测视功能状况。结果大鼠视神经损伤诱导视网膜神经节细胞(RGCs)较正常眼明显减少。损伤后3～7d RGCs减少率快速上升,14d 后缓慢下降,28d后几乎无明显变化。视神经损伤1d F-VEP波形变得低而宽;1-14d峰潜时和波幅呈进行性下降, 28d后变化平稳,并显示恢复迹象。结论神经损伤后节细胞继发性病变是视功能进行性下降的重要基础;并与视功能的时间规律变化具有相关性。     

利多卡因过敏性休克急死1例

1　案例简介李某,女,49岁,农民。某日因头、颈部痛到一个体诊所就医。查体见第二颈椎横突压痛,诊断为“颈椎病”。上午9时30分左右,以1%利多卡因5ml、VitB12250μg和强的松龙1ml,在颈部两侧风池穴位注射,先后连续共3针。注射后约1min,出现胸闷、心慌、唇紫绀、血压为零,即给予吸氧、针刺人中和涌泉穴,行人工呼吸和胸外心脏按摩,并注射肾上腺素和可拉明各1支,经抢救无效于10时15分死亡。死后9h尸检。成年女性尸体,发育正常,体型偏胖。尸长154cm。尸斑淡红色,指压退色;尸僵存在于各大关节。眼结膜无出血点,瞳孔直径0.7cm。口唇轻度紫绀;项部…     

图片再认ERP在重型颅脑损伤后记忆障碍鉴定的应用

目的探讨图片再认事件相关电位（ERP）对重型颅脑损伤（sTBI）后记忆障碍法医学鉴定的应用价值。方法采用韦氏记忆量表（WMS—RC）和Neuroscan ERP仪,对74例健康志愿者（对照组）及需评定精神伤残等级的29例重型颅脑损伤后记忆障碍者（sTBI组）进行记忆能力和图片再认ERP检测。结果sTBI组WMS-RC各分测验量表分及记忆商数（MQ）均值均明显低于对照组（P〈0．01）;完成ERP任务的反应时、正确率明显延长和降低（P〈0．01）。对照组在靶与非靶刺激呈现后170ms和500ms左右均可记录到潜伏期无显著性差异的二个正向波（P170和P500）,但靶刺激诱发的P500波幅明显高于非靶刺激（P〈0．01）;sTBI组可记录到相似的ERP波形,但各成分的波幅、潜伏期均明显降低和延长（P〈0．01）。sTBI组P500潜伏期与WMS—RC的记图、再认、再生分测验量表分和MQ值均呈高度负相关（r=-0．73～-0．83,P〈0．01）,而与伤残等级呈明显正相关（r=0．65,P〈0．01）。结论图片再认诱发的Psoo潜伏期与WMS-RC反映的短时记忆功能及鉴定的精神伤残等级明显相关,可为sTBI后记忆障碍的伤残鉴定提供一项较客观的神经电生理依据。     

VEP验光方法在常见眼外伤矫正视力检测中的应用研究

目的通过比较VEP验光、电脑验光及主觉插片验光在检测外伤眼屈光度中的关系，探讨VEP验光方法在外伤眼矫正视力中的应用价值。方法本组实验选取各种类型眼外伤患者．伤后3吒月经检查存在视力下降者61人（受检眼61只），分别对伤眼行电脑验光、主觉插片验光及VEP验光，比较三种验光方法所测屈光度及矫正视力之间的差异性。结果经统计学处理．VEP验光与主觉插片验光所测伤眼屈光度和矫正视力无显著性差异（P〉0．05）：电脑验光与主觉验光、VEP验光在球镜屈光度检查上存在显著性差异（P〈0.05），在散光检查方面无明显差异（P〉0．05）；电脑验光所得矫正视力与主觉插片验光、VEP验光所得结果之间均存在显著性差异（P〈0．05），尤其在角膜、虹膜睫状体、晶状体、玻璃体等部位损伤的受检眼中差异更为显著（P〈0．01）。结论电脑验光和VEP验光均是客观的屈光检查方法，前者有方便迅速的优点．但其结果存在较大误差，特别是在屈光系统损伤的患者中误差更大，仅可作为屈光矫正的初步检查依据：而后者验光结果准确，能够反映伤眼的屈光实际情况，可以应用于法医学鉴定中的伤眼最佳矫正视力的评定。     

氢氟酸中毒致死

通常因忌妒、憎恨或报复等动机泼硫酸于某人脸上而达到毁容或致盲.进行这类犯罪可使用任何种类的腐蚀性液体,在此报告一女性被"硫酸泼面",因氢氟酸中毒致死的特殊案例.案情报告受害者为一年轻妇女,在街上被人自容器泼腐蚀液于脸上.她来到医院灾害科,被该院医生们证实诊断为脸、唇、鼻、右眼、前胸和双臂严重化学烧伤.虽然施行了紧急气管切开术,但病人的呼吸还是极度困难,事发3小时后因急性呼吸功能衰竭而死亡.尸检证实其脸、右眼、唇、鼻孔、嘴、前胸、双臂和手有严重化学烧伤,此烧伤为浓无机酸所致.检查呼吸道见喉、气管烧伤,支气管树覆盖粘     

图形异同判别ERP技术检测伪装认知损害的研究

目的探讨图形异同判别ERP范式对鉴别伪装认知损害的法医学价值。方法 40例健康志愿者在合作和伪装认知损害两种情境下,进行二项必选数字记忆测验(BFDMT)及图形异同判别ERP范式检测,对照组为20例合作的三级脑外伤者。结果三组被试完成相同、无关、相似图形刺激后引出的ERP波均包括N1、P2、N2、P3和N3五个成分,三组样本组间的N2、P3和N3的潜伏期和波幅均存在差异。其中,伪装组相同图形的N3潜伏期与正常组无显著性差异,明显短于外伤组(P<0.01);伪装组无关图形的N3潜伏期较正常组延长,但短于外伤组,波幅较正常组降低(P<0.05);伪装组相似图形的N3潜伏期较正常组和外伤组缩短(P<0.01),波幅较正常组降低(P<0.01)。以N3潜伏期为指标进行判别分析,探查伪装认知损害的敏感性为81.8%、特异性为76.9%、命中率为79.2%。结论图形异同判别范式可引出稳定的特征性ERP成分,其中N3的波幅和潜伏期有显著的组间差异,对判断伪装认知损害有一定的参考价值。     

大鼠骨骼肌细胞DNA含量变化与死亡时间关系的研究

目的大鼠骨骼肌细胞DNA的定量研究及其方法探讨。方法使用DNA特殊组化染色和计算机图象分析技术 ,对死后不同时间 (0～ 96h)、不同环境温度下的大鼠骨骼肌细胞核DNA含量变化进行分析。结果骨骼肌细胞在死后 12h出现核着色变淡、着色面积变小 ,并随死后时间延长呈持续性下降 ,最终完全消失。结论死后DNA降解率与死后时间呈线性规律关系。图像分析技术对骨骼肌DNA含量测定具有良好的实际应用前景     

重型颅脑损伤视觉听觉P300特征及与智商的相关性

目的探讨重型颅脑损伤患者视觉和听觉P300的特征及与智商的相关性和其应用价值。方法采用中国修订韦氏成人智力量表与Neuroscan-ERP仪对29名重型颅脑损伤患者（外伤组）和46名健康志愿者（对照组）进行智测及视觉、听觉P300检测,分析其特征和相关性。结果外伤组智商均值明显低于对照组（P〈0.01）;视觉P300包括P2、N2和P3成分,听觉P300包括N1、P2、N2、P3成分。外伤组P300波形分化不良,视觉P300各成分的波幅和潜伏期均较对照组明显降低和延长（P〈0.05）;听觉P300的P2波幅和N2、P3的波幅及潜伏期也明显降低和延长（P〈0.05）。视觉和听觉P300各成分中仅P3潜伏期与总智商呈负相关（r=-0.30-0.42,P〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者治疗终结后智能仍明显下降,视觉和听觉P300的波幅和潜伏期亦明显异常,且P3潜伏期与智商呈负相关,可作为评估智能损害的一项神经电生理参考指标。     

广泛性头皮动静脉畸形并动静脉瘘1例

颅脑动静脉畸形 (ArteriovenousMalformation ,AVM)常常发生于颅内 ,如脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形等 ,而发生于头皮的广泛性动静脉畸形十分罕见。笔者遇到 1例 ,且合并动静脉瘘 (Arteri ovenousFistula ,AVF) ,现报道如下。1　案例资料某男 ,2 3岁。 2 0 0 3年 7月 12日因