取消“药品加成”，直指“看病贵”顽症

卫生部部长陈竺于1月8日在京召开的2009年全国卫生工作会议上表示，修改后的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》将于近期下发。今后三年，将选择若干城市进行公立医院改革试点。此前，公立医院为创收，售药实行药品加价，走上“以药养医”怪圈。新医改为推进医、药收入两分开，在公立医院实行“取消药品加成”、“增设药事服务费”政策，直指“看病贵”顽症，备受社会关注，今年也成为网民期待的“新医改元年”。     

取消药品加成 完善补偿机制

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式，逐步改革以药补医机制。据调查，取消药品加成后，基本做到了“满意”，即政府满意、患者满意、医院满意。但也存在以下问题：第一，医院靠银行贷款加快医院发展，医院负债经营普遍存在。在医疗收费不能补偿提供医疗服务消耗的情况下，如果财政补助不合理，再实行药品零加成，医疗机构面临资金困难，尤其对负债经营或负债发展的医院则无法还贷。     

外国怎样破解医疗难题

巴西：全民免费医疗制度 巴西是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务．巴西建立了“统一医疗体系”，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。“统一医疗体系”由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、制药厂、血库以及公共卫生管理部门聘用的私立医疗机构等组成，由卫生部、州卫生厅和市卫生局统一领导。各级政府都建立有公民代表参加的医疗卫生委员会，参与制定医疗卫生政策，监督实施情况。     

新论热评

在2006年全国卫生工作会议上。卫生部部长高强在讲话中提出，要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救。同时要求各地建立平价医院或平价病房。卫生部新闻发言人毛群安说，卫生部提出建立平价医院，其真正的意图是“探索公立医院的运行机制改革”。为下一步改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据。     

蔡威:建议深化公立医院改革

正根据中共中央深改办部署,我国公立医院改革正在推进之中,作为公立医院改革的重要措施取消药品加成和医用耗材收入控制,这种做法理论上是正确的,但近几年的实践已暴露出不少问题,主要表现在:1.取消药品加成后的15%费用老百姓没有获得感,其流向何方值得关注。2.医院因取消药品加成,药品中间环节损耗、药剂科工作人员成本均由医院承担,也是一项不小的开支。3.虽然医疗服务收费有些项目有所提高,但     

动作

国务院：将启动公立医院改革试点逐步取消药品加成 2月2日召开的国务院常务会议，讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定按照先行试点、逐步推开的原则，由各省（区、市）分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点。     

发挥医联体"上下联动"机制

正2016年8月,北京市开始实施增加社区报销药品品种、四类慢性病常用药品下放社区使用及社区就诊长处方、医保报销和支付向基层倾斜等政策,并同步推进医联体建设和家庭医生签约服务。2017年4月又推进取消药品加成、设立医事服务费以及医疗服务价格调整等改革。三级医院门诊量同比减少11.9%,基层门诊量同比增长16.1%,在分级诊疗方面取得了显著成效,走在全国的前列。但是目前也存在影响分级诊疗     

取消药品加成后大型公立医院运行调整的思考

正作为新医改的重头戏,城市公立医院综合改革正在全国深入推进。2017年8月底,河南省全面启动城市公立医院综合改革。此轮改革的核心是公立医院全面取消药品加成。这意味着,对于公立医院的补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。药品加成的取消、医疗服务价格的调整和优化,必然会影响到公立医院的效能运行、综合实力和未来发展。面对这一新的变革,医院的管理层、科室主任、护士长、三级医师组乃至每位职工都要     

药品流通环节不能再容忍“回扣”

以基本药物零差率销售为突破口的基层医改经过三年多的努力，已取得了重大的阶段性成果。现在，公立医院改革也进入了“深水区”的攻坚阶段，县级医院药品零差率销售试点在全国300家县级医院已经实行，医改政策的顶层设计备受关注。     

新论热评

【不吐不快】医改:公益与市场不能“一锅烩”文/马国川在2006年全国卫生工作会议上,卫生部部长高强在讲话中提出,要控制公立医院特需服务,建立医疗救助基金,不许见死不救,同时要求各地建立平价医院或平价病房。卫生部新闻发言人毛群安说,卫生部提出建立平价医院,其真正的意图是“探索公立医院的运行机制改革”,为下一步改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据。建立平价医院既是“探索公立医院的运行机制改革”,也是对医疗制度改革的探索。在笔者看来,不管如何推进医疗制度改革,必须把握一个基本原则,那就是:公益的归公益,市场的归…     

如何让优质医疗资源惠泽普通百姓

优质医疗资源配置不平衡，优质医疗资源集中在城市特别是大城市，到优质医疗机构就医困难，特别是费用高昂，普通百姓难以承受，这是一个普遍现象。江苏省不满足于一般性解决人民群众的病有所医问题，而是以让优质医疗资源惠泽普通百姓作为努力的目标，强化大医院的辐射带动作用，强化农村和城镇社区的医疗服务体系建设，在基本解决“看病难、看病贵”的基础上，积极探索优质医疗资源惠泽普通百姓的新思路，在更高水平上解决“病有所医”这一民生课题，真正让人民群众共享改革发展成果，朝实现社会公平迈进了坚实的一步。     

应当尽快建立医疗行业的竞争机制

医疗器械和药品的更新换代，医疗手段的不断改进。必然带来医疗费用上涨。然而，处于垄断地位的公有制医院出现的“大处方、滥检查”问题又给了医疗费用持续上涨火上浇油。如何才能促使公有制医院设身处地的为患者着想，用尽可能少的花费提供高质量的医疗服务?笔者认为：惟有让所有医疗机构进入市场，通过有序竞争才能收到这一效果。     

政策信息

《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》公布 国家发展改革委、卫生部和人社部联合发布了《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》。近期目标是，到2011年，药品价格趋于合理，医疗服务价格结构性矛盾明显缓解。《意见》的最大“亮点”有两个：一是在全面核定政府管理的药品价格基础上，     

公立医院改革的“三明模式”

最近各类医药、医疗耗材腐败案件曝光,虚高的药品和耗材费用触目惊心。究其原因,根源是医院创收逐利机制,使医院、部分医生和药品耗材代理商在生产流通环节形成了牢固的灰色利益链,导致医疗费用高企、医患关系紧张。福建省三明市医改直面解决“以药补医”和“宰病人”的顽疾,     

龙海市公立医院改革试点方案：两年后全面取消药品加成

公立医院是我国医疗服务体系的主体．公立医院改革是解决群众“看病贵、看病难”的重要举措。2011年。福建省在选择9个县（市、区）试点推行公立医院改革，龙海成为漳州唯一一个试点县级市，龙海又选择龙海市第一医院作为试点医院，待改革取得成效后，再说情况推广。     

取消“以药补医”配套政策须跟上

卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上指出，“十二五”期间，我国将全面取消“以药补医”，理顺补偿机制。今年300个试点县先行推开．力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。（1月6日《人民日报》）     

市县

<正>海口拟年内取消公立医院药品加成据3月2日召开的海口市卫生工作会透露,海口今年将进一步深化公立医院改革,计划在下半年启动并逐步取消公立医院药品加成。扩大实施"先看病后付费"诊疗服务模式改革,2014年底前,在市属5家公立医院全部住院病房全面铺开。同时,逐     

医疗改革亟需清晰目标

最近召开的全国副省级市城市卫生局长会议提出，我国的城镇卫生体系改革方向应以政府为主导，医疗服务应体现社会公益性。近年来，在医院要赢利的目标的指引下，看病买药已经成了老百姓抱怨最多的问题之一。前一阵讨论热烈的“医药分家”，也没有跳出医院要赢利的怪圈。从中不难看出，医改因为失去了核心目标而迷失了方向。因此，制定科学的医疗卫生发展战略和确立清晰的医改目标已迫在眉睫，势在必行。     

美国医改经验之中国借鉴

"医药分离"是当前我国医改的重中之重。改革医院"以药补医"的机制,需要逐步取消药品加成政策,对医院进药与医生处方实行监督,并通过制度创新使将医院和医生的利润来源多元化,使医疗行为回归公益性,从而最终解决百姓"看病难,看病贵"的问题。     

海南医改步入“深水区”

海南公立医院61项医疗服务项目实行市场调节价管理,是全面取消药品加成后又一重大决策,标志着海南医改已经进入＂深水区＂。而要彻底破除＂以药养医＂机制,还有待改革的进一步深化。