近视眼底改变与功能相关性的研究及其法医学意义

目的研究近视眼底改变与视觉功能的关系;研究近视者轻度眼部钝挫伤后眼底改变与视觉功能的关系。对象与方法选取不同程度的近视志愿者104人/170眼及眼部轻度钝挫伤的近视者56人/112眼分别作为实验组和眼外伤组,按眼底变化分为0至4级,并测定弧盘比值,分别检测其屈光度、矫正视力及静态视野。结果在实验组和眼外伤组中,眼底改变、包括弧盘比值均与近视屈光程度、矫正视力、静态视野平均缺失敏感度相关。结论运用眼底分级可以估计受检眼的视觉功能,弧盘比值可以作为有效的补充手段;轻度眼部钝挫伤的近视者若仅见视觉功能降低,而未检见明显的眼球结构损伤性改变,则不能简单地按照伤后检见的视觉功能水平作为法医学鉴定的依据。     

视力损害的法医临床学鉴定难点分析

由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,为此眼外伤很常见.在法医临床学鉴定实际检案中,眼损伤占有相当大的比例.笔者就法医临床学中遇到的视力损害鉴定难点进行分析讨论. 1眼外伤特点 (1)伤者多为男性,青少年或壮年,多为一眼外伤,或一侧较重;(2)眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸或碱化学伤等常见,严重的可以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神经的损伤,引起视力丧失;(3)眼的单一损伤较少,往往造成多种组织或结构的损伤;(4)伤后并发症多见,如创伤后眼内炎症、感染、眼内增殖性病变,可继续威胁视功能和结构的恢复;(5)一侧眼伤后对侧健眼可发生交感性眼炎.     

眶内壁骨折致伤物推断1例

我们曾遇一例眼外伤病例,要求作致伤物推断,该例经CT检查,右眼眶内侧壁骨折,经法医鉴定,认为致伤物应为拳击,报道如下。1案例某女,60岁,因与人发生争执,导致右眼损伤。临床诊断:右眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折,右眼视神经挫伤。纠纷双方在致伤物上说法不一:受害人说是对方拳击造成的,而加害人则说是受害人自己碰到一个铁架子上致伤。伤后4个月进行法医检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼外眼、皮肤未见损伤,双眼角膜透明,双侧瞳孔直径2mm,等大,对光反应灵敏,晶体透明,眼底视盘边界清,色淡红,网膜平,黄斑未见异常。法医阅读送检CT片,见右眼眶…     

眼眶内侧壁骨折的法医临床检验

1　案例简介在基层法医临床检验中 ,被他人用拳击伤眼部的事件较为多见。眼部损伤多简单地表现为眶周青紫、肿胀等眼钝挫伤表现 ,短时间内能恢复正常 ,办案人员多不引起重视。但是 ,笔者作为一名基层法医工作者 ,却认为眼部钝挫伤应详细检验。在 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 10月的法医工作中 ,笔者接到的涉及眼部钝挫伤的检案共有 2 0例 ,其中伤者配合检验 ,遵嘱做眼部CT检查 ,确证眼眶内侧壁骨折的案例有 10例。在此 2 0例检案中 ,全部伤者均有视物不清、眼睑青紫肿胀等眼钝挫伤的临床症状和体征 ,均角膜明 ,前房清 ,眼底未检见异常 ,临…     

眼球钝挫伤的法医学鉴定

眼球损伤是造成视力下降及致盲的主要原因之一,法医学鉴定中不少见。本文收集了68例眼球钝挫伤案例,现具体分析如下。1案例资料68例资料来源于西安交通大学医学院法医系2002年1月~2002年12月期间眼球钝挫伤鉴定的案例。1.1性别、年龄和职业男性61人(占89·7%);女性7人(占10·3%     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

血友病患者外伤后异常出血法医学鉴定2例

1案例资料1.1血友病患者眼外伤后血肿压迫致视神经萎缩的损伤程度鉴定案例1.1.1简要案情及临床经过姚某,男,22岁。有血友病A(中型)病史。2013年5月11日因琐事与他人发生纠纷并被对方拳击右眼。伤后1小时门诊查体可见右眼上睑及下睑高度肿胀、皮下瘀血,上睑下方遮挡眼球,仅见下睑肿大,余窥不人。印诊:右眼钝挫伤。     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折.多为眶底骨折,少数病例合并内壁骨折.该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后.因其较难发现,易被遗漏,故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家,供参考.     

眼球钝挫伤后视网膜脱离的司法鉴定

目的分析眼球钝挫伤后视网膜脱离在法医临床学眼损伤及伤残鉴定中的致伤原因及因果关系。方法研究112例眼球钝挫伤后视网膜脱离案例,对其中视网膜裂孔类型、外伤至视网膜脱离时间、合并其他损伤或疾病进行分析。结果本组案例锯齿缘离断4.28%,黄斑裂孔12.50%,其他部位的裂孔(<90°)56.25%,巨大裂孔(>90°)5.00%,未发现裂孔的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)性视网膜脱离11.6%,其中45眼有不同程度的PVR。外伤至视网膜脱离的时间以1周～2个月为常见(61.60%)。合并中高度近视者83.93%,合并玻璃体混浊者52.68%。外伤与视网膜脱离存在直接因果关系者41.07%,存在间接因果关系者52.68%,外伤与视网膜脱离难以联系者6.25%。结论视网膜脱离与多种危险因素有关,外伤与视网膜脱离之间因果关系的分析是法医学眼损伤及伤残鉴定的重要内容。     

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析

目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12...     

眼球钝挫伤的法医学研究及其临床意义

眼球钝挫伤在临床上比较多见，且大多涉及法律问题，本文将眼球钝挫伤进行临床分型，通过对４３例法医学鉴定案例分析，发现眼球钝挫伤的损伤规律及法医学特点，并就与法医学有关的临床问题展开讨论，提出了作者的看法和建议。     

外伤后视网膜脱离损伤参与度的法医学分析

目的　探讨外伤后不同类型视网膜脱离的损伤参与度。方法　对２３ 例我室检验的眼外伤后发生视网膜脱离的法医学鉴定案例进行回顾性分析。结果　穿通伤占２６ ％ , 钝挫伤占７０ ％ （ 其中钝挫破裂伤占２５ ％ , 单纯钝挫伤占７５ ％ ） , 无明确外伤史占４ ％ 。单纯钝挫伤后发生视网膜脱离眼均有不同程度的屈光不正, 其中－ ６－００ＤＳ以上的高度近视眼占５８ ％ 。外伤后视网膜脱离损伤参与度的评定为：眼球穿通伤（ 主要是眼球后段的穿通伤） 及钝挫破裂伤后发生视网膜脱离, 其损伤参与度为１００ ％ ; 锯齿缘离断的损伤参与度为７５ ％ ; 伤病共存的损伤参与度为２５ ％ ～５０ ％ ; 原有眼底视网膜、玻璃体变性,外伤为辅助或诱发因素时, 损伤参与度为１２－５ ％ ～２５％ ; 眼部无明确外伤史者损伤参与度为０ ％ 。结论　外伤后视网膜脱离的发生与高度近视眼视网膜、玻璃体发生退行性改变有关。损伤参与度的评定有助于损伤事件的性质分析和损害赔偿范围的确定     

59例眼球钝挫伤法医学分析

本文收集1996年5月至1997年5月进行的59例眼球钝挫伤的法医学鉴定案例,对鉴定结果进行初步探讨与分析,找出眼球钝挫伤的临床表现与损伤程度评定之间的关系。1;唐床资料59例,男45例,女14例,年龄问岁～65岁,多为青壮年,为殴斗所致。拳击伤56例,皮带击伤致前房积血1例,木棒击伤致泪小管断裂1例,砖块抛击伤致晶体脱位1例。眼疾病和眼球钝挫伤同时存在共7例,屈光不正5例,均为结膜下出血,老年性白内障合并结膜裂伤1例,青光眼合并泪小管断裂1例。2临床诊断与损伤程度的关系59例按临床诊断分为15类,2种症状并存的,按“重伤吸收轻伤…     

头面部外伤致严重视神经挫伤的法医学研究（摘要）

头面部外伤致严重视神经挫伤的法医学研究（摘要）王旭，宋嗣荣中国医科大学法医系临床法医教研室（１１０００１）头面部外伤时眼球局部没有受到直接的暴力作用，而致的视神经挫伤案例屡有发生，其外力作用与视神经挫伤的因果关系，在临床法医学鉴定中常常引起争议。为了...     

一例外伤性眼球凹陷的认定与损伤程度的讨论

<正> 外伤性眼球凹陷,在法医临案鉴定中经常遇到,对其如何认定和评定损伤程度,文献资料报导较少,《人体重伤鉴定标准》对此也未作出明确规定。现报告1例如下,并就有关资料对外伤性眼球凹陷的认定及损伤程度评定,提出个人意见,以供同行们参考。     

废用斜视眼损伤并发角膜血染1例

1案例某男，于1975年10月2日出生，1999年3月23日左眼被他人用拳击伤，当日未行诊治，第二日感觉不适，视物不清，到当地医院就诊，第三日转院。1999年3月25日住院病历载：左眼无光感，眼睑肿胀，结膜充血，角膜较小（1976年有左眼外伤史，自幼左眼外斜视，小角膜，视力差，并角膜白斑），前房积血（++++），眼底看不见。于1999年4月2日行“左眼小梁切除加前房冲洗术并左眼外斜矫正术”，术后左眼视力仍无恢复。诊断为：左眼球钝挫伤，前房积血，角膜血染。1999年4月20日省立医院B超示：左眼视网膜完全脱离，眼球萎缩。当地法医根据伤者左…     

对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

目的 探讨对冲性眶壁骨折在眼眶骨折中的分类及其发生机制以及法医学鉴定要点。方法 对42例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定案例进行回顾性研究,全部资料有明确的致伤原因,均进行临床常规检查及双眼影像学检查。结果 对冲性眶壁骨折在眶壁骨折中占6.2％,致伤同侧42眼均表现为眼球钝挫伤,其中视网膜震荡18眼,重影症15眼,CT扫描显示眶壁无骨折。对侧42眼均无眼球钝挫伤及视网膜震荡表现,其中重影症10眼,CT扫描显示均为眶内壁骨折。双侧84眼全部出现视物模糊及视力下降。结论 致伤同侧眼表现为眼球钝挫伤以及对侧眼CT扫描显示眶内壁骨折为诊断对冲性眶壁骨折的主要指标,损伤程度评定为轻伤。     

高度近视者眼球结构与视力的关系

目的 探讨高度近视者眼球结构和视力的关系.方法 对不同近视程度的志愿者共152人(283眼),依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型.结果 眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(lrl>0.4,P<0.0001);当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下.建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型.结论 高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低.综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况.     

眼外伤鉴定中的苦干问题探讨——4.眼外伤鉴定的复杂性

眼球组织结构精细而脆弱,生理功能复杂,而眼外伤所致眼球的损伤又多样,加上伤前眼球健康与屈光情况的各异,因此即使在同样的外伤下,功能受损程度也不尽相同,何况性质与暴力不同的外伤.近几年来在我所鉴定眼外伤案例的120例中机械性损伤117例(占97.5%),其中穿通性损伤11例,非穿通性损伤即钝挫伤96例,有10例仅伤及眼睑与泪器.钝挫伤引起的眼球损伤和并发症与我们     

B超探查在眼外伤法医临床学鉴定中的应用

<正> B超探查图像能在屈光间质混浊情况下,清楚地显示眼球后段各组织结构的损伤或病变,以及准确进行眼球轴测量。B超探查从60年代已应用于眼科各种疾病的诊断。本文通过对263例眼外伤患者的眼B超图像,显示眼球不同部位结构的损伤及损伤恢复过程中临床生理、生物学变化进行分析,探讨B超探查在眼外伤法医临床学鉴定工作中客观地反映眼损伤、恢复情况的作用。