进一步完善全省多层次医疗保障体系

案由：基本医疗保险、未成年人基本医疗保险和城镇居民医疗保险的先后启动，从制度上实现了全民医保，而我省也初步形成以基本医疗保险为重点，以商业医疗保险和医疗救助为补充的多层次医疗保障体系。但目前全省的医疗保障体系还不十分完善，一是商业医疗保险发展水平滞后。大部分中低收入者未参加各保险公司推出的健康保险。     

推进医保改革 维护社会稳定——记医改初期的市医保局信访接待处

上海市城镇职工基本医疗保险办法实施以来，市医疗保险局信访接待处以“三个代表”思想为指导，积极宣传医改政策，认真倾听群众呼声，妥善化解矛盾，及时反馈信息，为维护社会稳定，完善医保政策与管理作出了贡献。     

加快发展农村医疗卫生事业

<正>国家启动医改以来,基本公共卫生服务均等化水平有所提高,农村医疗服务条件有所改善,但农民"看病贵、看病难"现象依然存在,农村基层医疗卫生事业发展与农民的需求还不相适应。主要表现在:医疗设施相对落后,设备利用率低;医疗人员队伍不稳,医疗服务质量下降;基本药物目录不全、新农合医疗保险水平较低、信息资源共享机制尚未健全等导致惠农有限,农民看病难享国民待遇;农民保健能力不强,     

吉林省连续出台新政推进“医改”工作深入展开

提高基本医疗保险统筹层次、扩大城镇居民基本医疗保险制度覆盖面、切实减轻参保居民医疗费用负担是党中央、国务院深化医药卫生改革，加快推进基本医疗保障制度建设的重要措施和目的。为贯彻落实国家的统一部署和要求，吉林省陆续出台新政，连续下发了《关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导意见》和《关于建立城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹的试点意见》两个政策性文件来推进“医改”深入展开。     

关于我市“医保”出台后的问题与建议

我市城镇职工基本医疗保险方案于2001年11月1日在全市范围内实施后，经过各有关部门的通力协作、精心组织和共同努力，实现了稳步启动。截至今年2月底，医疗保险参保缴费人数达到207万(含开发区、塘沽区)，占应参保人员的60．88％，全市参保人员住院就医18145人，门诊特殊病就医23997人。4个多月来，运行基本平稳，社会反响良好，就医秩序正常，广大参保人员的基本医疗得到了保障。特别是患大病、重病的参保人员，不再担心因报销困难而不敢治疗了。但是，由于医保启动不久，各个方面仍然处于磨合之中，在运行中也发现了一些问题。主要有以下几个方面。     

基本医疗保险基金为何要实行财政专户管理及其如何计息

本人是莆田市一名职工，最近刚刚参加医疗保险，我想问基本医疗保险可支付的医疗服务范围有哪些规定？符合规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付吗？     

福建省社会医疗保险协会 关于征集首届医疗保险学术研讨会论文的通知

各位会员、各有关单位：在我省于个别县(市)初步开展医改试点基础上，1996年我省厦门、莆田两市被列为全国医疗保险制度改革第二批扩大试点城市，拉开了福建省医疗保险制度改革的帷幕。1999年5月14日福建省人民政府颁布了《福建省人民政府贯彻国务院关于建立城镇职基本医疗保险制度的决定的通知》(闽政[1999]15号)，福建省医疗保障制度改革全面启动实施。     

昆明31家医院医保付费试行总额控制

正2014年,昆明市基本医疗保险的总控制指标为13.8亿元,怎么花?分配比例已经明确到市本级31家定点医院。2014年1月1日起,由昆明市医保中心就昆明市人社局、市财政局、市卫生局3部门联合印发的《昆明市基本医疗保险付费总额控制实施办法》(试行)(以下简称《办法》)开始施行,全市将率先在昆明市本级31家3级定点医院启动基本医疗保险付费总额控制指标,要求各医院不能突破所核定的医保基金支出预算,减少过去的过度医疗     

江苏：医疗服务和改革工程稳步推进

目前，江苏的医疗服务和改革这项民心工程正在稳步推进。 在南京，从今年3月起，城镇居民医保参保人群可有更多用药和诊疗方面的选择，医保部门扩大了城镇居民基本医疗保险用药和医疗服务范围，调整后的用药、医疗服务范围与南京市城镇职工医保基本接上了轨。     

我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障探讨——基于老年人年龄、城乡、性别差异的角度

老年人健康问题以及医疗保障问题成为社会发展所面临的重要内容,对我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求的保障现状进行研究并得出结论:第一,老年人医疗服务需求存在性别、年龄、城乡等差异;城镇老年人慢性病的医疗服务需求多于农村老年人;城乡老年人医疗服务需求随年龄增加呈现递增趋势。第二,老年人医疗费用支出高;基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障程度存在显著的城乡差异;不同医疗保险对不同性别老年人医疗服务需求的影响差异不显著。为此基本医疗保险应侧重提高老年人尤其是农村老年人的保险水平;根据老年人医疗服务需求的性别差异设计医疗服务项目;发挥商业医疗保险对老年医疗保障体系的补充作用。     

热词解读：看病难

热词出处：深化医药卫生体制改革,加强农村和城市社区医疗卫生基础设施建设,促进基本公共卫生服务均等化。抓好职工医疗保险,全区14个市城镇居民基本医疗保险参保率达到70％以上，全区新农合农民参合率达到90％以上。降低医疗保险的参保门槛，建立适应不同经济状况企业的多个参保平台政策。加快城乡医疗救助体系建设。出台企业退休人员享受基本医疗保险待遇的政策。     

吉林省养老保险覆盖人数超过五百万

为规范基本医疗保险医疗服务标准，提高医疗服务质量，保障省直参保人员享受基本医疗服务权益，日前，吉林省医保局与省直医疗保险定点医院、吉林省人民医院共同签订了2008年度医疗保险服务协议。     

求解“看病难、看病贵”

第七套医改方案出台 目前，北京师范大学相关课题组提交的中国医疗改革最新方案挤进了已有6名“选手”竞逐的跑道中。据记者了解，北师大课题组承担的方案，其主要思路是通过政府向医疗机构购买服务的方式，来实现低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。其基本操作方法是，政府向医疗机构直接购买服务，按照参加医疗保险的人数，通过核算确定每个人每年的基本医疗费用，政府直接向医疗机构支付。患者无需向医院付费，而是直接将保费交给政府的医疗保险机构。     

漳州市将全面启动居民医保普通门诊统筹

为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,深入推进城镇居民医保工作,提高城乡居民医疗保险保障水平,满足城镇居民门诊医疗需求,切实减轻参保居民门诊医疗费用负担,漳州市从2012年起全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹,这是漳州市城镇居民医疗保险在保住院、保门诊特殊病种之后又一重大保障措施。     

创新医保总额指标管理模式 探寻科学分配有效途径

目前,我市出台基本医疗保险基金总额管理试行办法,进一步规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率。同时我们也了解到,受总额指标控制所限,我市就医现状存在"三困"现象:医院困境。一是医院级别相同的二级指标标准不同,导致患者在同级别医院看病,享受不同级别的医保指标。二是开展新医疗项目困难。开展新医疗项目占用医院指标额度,导致一些新的诊疗项目无法开展。医生困惑。参保患者就医人群增长迅速,但医保预付总额费用变化不大,为此,医院大都要求医生每次门     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达     

加强医保体系建设

自1994年开始，国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试，初步建立社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度．随着城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展，我国已逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。但客观地看，我国的医疗保障体系还不完善，     

2007年吉林省劳动保障厅建议、提案件件有回音

“民以食为天，人以病为患”，这句话充分表达了人民群众对医保的需求和渴望。随着城镇职工基本医疗保险及新型农村合作医疗保险制度的逐步建立，占吉林省城镇人口近50％的城镇居民基本医疗保险问题就显得尤为突出。自2004年下半年起，吉林省开始探讨建立城镇居民医疗保险制度，2005年进行有关试点方案的研究设计，2006年组织19个县（市）进行试点，2007年全面启动实施。通过三年多的探索实践，这项制度为城镇弱势群体提供基本医疗保障功能初步显现。     

珠海：突破户籍界限将外来工纳入医疗救助范围

从2008年1月1日起实施的《珠海市实施城乡医疗救助的意见》（以下简称《意见》），在全国率先尝试突破户籍界限，将外来工纳入医疗救助范围。在珠海的外来工，只要参加了本市重大疾病医疗保险或本市城镇职工（城乡居民）基本医疗保险并享受了医疗保险待遇，如符合救助病种而无法承担重大疾病医疗费用的，经申请审批后，也将得到政府的救助。     

三项基本医保覆盖超95％推动医保异地就医即时结算

2009年，党中央、国务院启动了新一轮医改。全民基本医保体系基本建立。目前，职工医保、居民医保和新农合三项基本医疗保险覆盖面超过95％，保障水平明显提升，为13亿人口织起了看病就医的安全保障网。