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正2014年,昆明市基本医疗保险的总控制指标为13.8亿元,怎么花?分配比例已经明确到市本级31家定点医院。2014年1月1日起,由昆明市医保中心就昆明市人社局、市财政局、市卫生局3部门联合印发的《昆明市基本医疗保险付费总额控制实施办法》(试行)(以下简称《办法》)开始施行,全市将率先在昆明市本级31家3级定点医院启动基本医疗保险付费总额控制指标,要求各医院不能突破所核定的医保基金支出预算,减少过去的过度医疗 相似文献
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医疗保险费用结算模式是指医疗保险费用拨付的途径和方法。医疗保险不同的结算模式形成医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间不同的制约关系,反映医疗保险不同的保障程度、经济后果和资源流向。 相似文献
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医疗费用上涨过快是"看病难"的主要原因之一。省级医保从2001年实施以来,参保人数以7.8%比例增长,而医保人群中的门诊和住院总医疗费用则分别以69%和32%的速度增长。导致医疗费用迅猛增长有着多方面因素。——医保政策的导向作用福建省基本医疗保险实施以来,随着医保政策宣传和不断深入,参保人员逐步掌握了医保政策,医疗费用也相应发生了变化。以省本级为例,2002年度门诊人均医疗费用较2001年增加94%,住院人均费用增加28%。 相似文献
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针对省级医保目前出现的医疗费用上升过快过猛,医保基金近几个月来已出现当期收不抵支等问题,为进一步规范医疗服务行为,保障参保人员基本医疗需求,遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象,确保医保基金收支平衡,实现基本医疗保险制度健康、可持续发展,经省劳动和社会保障厅同意,福建省医疗保险管理中心制定了强化省级医保定点医疗机构定点医疗服务管理措施,主要精神体现在:严控费用、严格检 相似文献
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面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。 相似文献
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"建立医保缴费年限制度、调整参保单位缴费比例、完善医疗费用结算方式……"今年年初,徐州市从9个方面对市区城镇职工基本医疗保险有关政策进行了调整。这是徐州市政协持续助推职工医保改革的又一成果。近年来,徐州市不断加大医药卫生事业改革力度,在诸多方面取得了突破性进展。随着职工医保改革深化,一些深层次矛盾逐渐凸显出来。医保基金总量偏 相似文献
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《重庆市人民政府公报》2002,(19)
基本医疗保险市级统筹区各参保单位:为解决基本医疗保险市级统筹区参保人员因工伤、生育发生的医疗费用,根据《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》的规定,在工伤、生育保险办法出台前,现对基本医疗保险市级统筹区参保人员发生的工伤、生育医疗费用支付办法及有关问题通知如下:一、医疗费用的支付范围凡参加了基本医疗保险市级统筹的人员,因工伤(含职业病,下同)、生育(含孕产期保健和分娩,下同)就医,其药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等支付范围,按基本医疗保险市级统筹的规定执行。本通知规定的工伤是指经有权机构确认并颁发《工伤证》的工伤,生育是指符合计划生育规定的生育。 相似文献
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本人是莆田市一名职工,最近刚刚参加医疗保险,我想问基本医疗保险可支付的医疗服务范围有哪些规定?符合规定所发生的医疗费用,将由基本医疗保险基金按规定予以支付吗? 相似文献
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医疗保险基金的管理与运行是社会医疗保险制度的核心,因此如何有效地提高医疗保险基金抗风险能力成为国内外研究的重点。本文从基本医疗保险基金支出增长过快、医疗道德风险导致基本医疗保险基金损失、弱势群体加入基本医疗保险基金带来政策性亏损等方面对我国基本医疗保险基金抗风险能力的现状进行论述,并从健康教育、经济、人口、政策、结算方式等方面探讨了基本医疗保险基金抗风险能力的影响因素,为提高医保基金的安全系数和抗风险能力提供理论指导。 相似文献
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我国医疗保险基金管理和使用中存在的问题 建立全国城镇职工基本医疗保险制度的工作从1999年初启动,当年底基本完成。但从相关资料显示,此项工作进展非常缓慢。从全国的试点地市来看,存在的问题很多,其中医疗保险经费的有效管理和使用方面存在不少问题,难于实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”的总体目标。这些问题是: 1.我国的医疗保险基金由劳保部门管理,而患者就医住院却是在医院,外行管内行难于进行有效管理。长期以来,我国的劳动部门(现叫劳保部门)与卫生部门是… 相似文献