外伤致右肾上腺血肿2例

闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血，血肿形成，甚为少见，作者遇到2例，现报道如下。1案例案例1：男，28岁。因右腰部被摩托车把撞伤后疼痛3天于某年12月4日入院。入院查体：T36.7℃，P80次/min，R18次/min，BP18/12kPa；神志清醒，右侧腰部软组织稍肿胀，压痛明显，并有2cm×1cm皮下淤血；腹软、全腹无压痛，反跳痛，无血尿；双肾无叩击痛，输尿管无压痛。双肾CT检查示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。彩超检查报告：右肾上腺区下腔静脉后方有4.0cm×2.2cm占位病变，影像表现为低回声团块，边界回声较强，内回声均匀。左肾上腺未探及异常。考…     

外伤性肾上腺出血1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见,笔者遇到一例,现报告如下: 1案例资料 张某某,男,46岁,1997年10月7日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢,右额顶部创伤二处,右第8、9、11、12肋骨骨折(右第8肋粉碎性双骨折).11月9日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变,以"右肾上腺腺瘤"诊断结果行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺大小约3cm×3cm×2.5cm,其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块,大小约1.5cm×15cm×1.5cm.     

1例外伤性蛛网膜下腔出血错误鉴定的分析思考

1案例资料1.1简要案情成某,男,21岁。2011年7月26日18时许,因琐事被他人拳击头部。1h后因"外伤后头痛"到医院就诊,查体:左眼外眦部见一约1cm皮肤裂伤,左眼上睑肿胀。当晚CT检查示:右侧天幕缘见宽弧形高密度影,余脑实质未见异常。次日CT检查示:右侧天幕缘未见高密度影,余脑实质未见异常。诊断为蛛网膜下腔出血,眼部软组织撕裂伤。当地公安以"外伤性     

电动自行车钥匙刺戳致中型颅脑损伤1例

正1案例资料韦某,男,58岁。2015年2月2日20时许因纠纷被他人用电动自行车钥匙刺伤头部。病历记载:伤后头痛,出血,无昏迷。右额部头皮两处伤口,分别约1cm、2cm长,少量出血。头部CT检查示:右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额骨骨折。法医检验:右额部见两处分别长0.9cm、1.5cm缝合创,创口创缘不整,创周稍肿胀。阅临床CT片示:右侧额叶脑挫裂伤伴血肿形成,右额骨骨折,右侧额部颅板下小血肿,蛛网膜下腔出血,右额部皮下小     

损伤参与度在两次道路交通事故伤残等级评定中的应用1例

1案例某男,55岁,2002年3月9日因交通事故受伤住院,医院病历示:伤者被抬入病房,神志清,自觉头痛,恶心,无昏迷,无呕吐,生命体征基本正常,左侧颞顶部头皮挫伤肿胀,大小约3cm×4cm,右侧肢体肌力3级左右,左侧肢体肌力基本正常,有语言障碍,无明显神经系统阳性定位体征。脑CT检查示:左侧颞顶部头皮下血肿,左侧颞顶部硬膜外血肿0.8cm×2.0cm。出院诊断:左侧颞顶部头皮软组织挫伤;左侧颞顶部硬膜外血肿;右侧偏瘫。经抗感染及对症治疗19天后出院,出院时硬膜外血肿吸收,自觉症状缓解,语言功能障碍及右侧肢体偏瘫无明显改善。2002年10月22日法医学检查…     

锐器砍创头部致亚急性硬膜下血肿死亡1例

某年8月26日晚,蒋某某（男45岁）被他人用军刺砍伤头部,伤后在当地医院住院治疗.伤者于当年9月2日晚11许死亡. 病历摘录：病人因头部刀伤后而入院.查：头顶前部见一斜行伤口长约10.0cm,深达颅骨,伤口边缘整齐,己清创缝合.头部CT示：未见异常.诊断：头皮裂伤.8月30日复查头部CT示：未见异常. 9月2日凌晨患者突发昏迷,右侧瞳孔散大,急检头颅CT示：右侧额、颞、顶部颅板下见弧形高密度影,右侧侧脑室受压变窄,右侧脑实质受压,中线结构向对侧移位.印诊：右侧硬膜下血肿.经救治无效于9月2日晚11时许病人临床死亡.     

腹部外伤致先天性胆总管囊肿破裂伤病关系1例

正1案例1.1简要案情陈某,男,32岁,某年6月8日被他人踢伤右中上腹部,出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放射,伴呕吐胃内容物,右侧腹部压痛,伴肌紧张、反跳痛,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性,肠鸣音低弱。次日就医诊断为"急性腹膜炎、先天性胆总管囊肿破裂、胆囊挫伤"等。上腹部CT平扫片(图1)示:先天性胆总管囊肿伴胆总管内出血,肝内胆管扩张,腹腔积液。腹部B超示:胆总管及肝内胆管扩张,胆总管内异常回声     

颅脑外伤后双枕叶脑梗死致皮质盲伴安东综合征1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要杨某,男,49岁,2018年7月2日因摔倒致头部受伤,伤后头痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,至当地医院予保守治疗。头部CT示:右额颞部硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血。7月10日,杨某因"意识障碍加重伴右侧瞳孔散大"转入某军区总医院行"血肿清除+去骨瓣减压+硬脑膜扩大修补术",术后气管切开、留置导尿、重症监护、鼻饲饮食,术后复查头部CT示右颞枕叶及左枕叶脑梗死。     

剪刀刺伤鼻翼部致视神经损伤法医学鉴定1例

1案例资料李某,男,34岁。2005年8月22日下午2时许,被人用理发剪刀刺伤鼻部右侧。检查见外鼻右侧鼻翼处有一斜形长约3cm裂口,深及鼻腔,左眼无光感。右眼视力正常,眼底检查未见明显异常。鼻窦冠状位CT示:蝶窦、筛窦、上颌窦积液。同年8月24日CT示:左侧视神经管近蝶窦侧壁可见骨皮     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

刀刺伤致腹膜后血肿的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男。2014年9月11日因琐事与人发生争吵并打架,左腰部被刺伤,急诊行手术治疗,后治愈。1.2病历摘要因"左腰部刀刺伤半小时"入院。查体:脉搏74次/min,血压110/70mm Hg,神清,痛苦貌;腹部稍紧,无压痛;左肾区叩击痛阳性,左腰部见一约3cm的创口,有活动性出血,左腰部触痛、活动受限;余未见异常。CT检查示左肾中下部周围以及左侧腰大肌     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

外伤致腹股沟斜疝肠破裂1例

在日常的法医检案中,腹部遭钝性外力作用致外伤性肠破裂多见于拳击、脚踢,也见于交通事故和高坠。肠破裂的损伤程度应评定为重伤。而笔者遇到1例因钝性外力致腹股沟斜疝回肠破裂,其损伤程度的评定具有一定的复杂性,现将其介绍如下,供大家探讨。1案例某男,32岁,农民。某日因琐事与他人发生争执,被对方用脚踢至阴囊处,当即疼痛难忍,无恶心、呕吐,7小时后被送至医院。查体:右下腹压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,右腹股沟区可触及10cm×9cm包块,触痛明显,右侧阴囊肿大,右睾丸未能触及。CT示:右侧阴囊内见卵圆形混杂密度肿块,含脂肪、软组织成分、并…     

气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见[1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...     

四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…     

手枪电钻刺伤颈部致声带麻痹1例

1案例 某男,25岁.某日被人用手枪电钻刺伤颈部右侧,伤后即出现声音嘶哑.医院查体:颈部右侧有一长0.5 cm的伤口,出血不止,深约1 cm,局部明显肿胀.当日行颈部CT扫描,结果示右侧胸锁乳突肌、甲状软骨与颈内外动静脉间隙积气,局部有渗出性改变.于伤后23 d行纤维喉镜检查,结果示右侧声带麻痹.     

二次颅脑外伤致人死亡成因分析1例

1案例资料 1．1简要案情 某男,1岁。2007年9月17日,因“车祸2h后意识障碍”就诊。查体：神志不清,右额颞部一5cm×3cm头皮裂创,双下肢巴氏征（±）。颅脑CT示右侧额骨粉碎凹陷骨折,额叶脑挫裂伤;右额颞颅内积气;右颞顶脑内血肿。给予清创缝合、对症保守治疗12d出院。出院时神志清楚,四肢活动良好,脑CT示脑挫裂伤基本愈合,血肿基本吸收,中线居中。     

股骨头坏死外伤后骨折的伤病关系分析1例

1案例资料某男,42岁。2008年8月27日被他人打伤后3h入院治疗。既往有右股骨头坏死病史。检查:神清语明。后枕部有二处触痛区,右大腿见一条索状皮肤破损区,局部青紫,右髋关节及右肩关节因疼痛活动受限。辅助检查:头CT未见异常。右小腿X线片示右胫骨中段前缘见一小骨屑影,余未见异常。2008年8月31日摄CT见右侧股骨头坏死改变,并见右股骨头下横行骨折线。主要临床诊断:右胫骨开放性不全骨折;右股骨头坏死。为鉴定伤者损伤程度,而伤者既往有右侧股骨头坏死病史,故于伤后三个月委托鉴定其所受外伤与其右侧股骨头骨折因果关系。2008年12月1日法医学检查:神志清,拄单拐步入检查室,其右小腿胫前偏内侧可见3·5cm×0·4cm瘢痕(缝合5针),右髋关节活动受限。调阅伤者伤前(2007年9月8日)右侧股骨头CT片(照片1),可见其右侧股骨头无菌性坏死并有囊性变,但未见有骨折线;伤后(2008年8月31日)右侧股骨头CT片(照片2),可见右股骨头下横行骨折线。鉴定意见:如在此期间(2007年9月8日至2008年8月27日)未受过其他外力,则考虑其右侧股骨头下骨折系此次外伤诱发所致。照片1右股骨头C T片(伤前)照片2右股骨头C...     

外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,67岁,因"交通事故致头部外伤后昏迷1 h余"入院。查体:神志昏迷,GCS 4分,右侧瞳孔圆,直径3mm,对光反射迟钝,左侧瞳孔椭圆,直径5 mm,对光反射消失。颈抵抗,刺痛左侧肢体过伸,右侧肢体无反应,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性。入院时头颅CT(图1)示:右侧额颞部颅内板下见新月形密度增高影,右侧脑室受压变形移位,中线     

外耳道骨折致面神经麻痹1例

1案例某男,33岁。因纠纷被多人致四肢多处软组织挫伤。X线片示:B超检查均无阳性征象。伤后第13天清晨起床洗漱时发现口角向左侧歪斜,右侧面肌麻木,继而出现典型的周围性面神经麻痹表现。临床拟诊:Bell氏麻痹,予针灸、理疗及药物等综合治疗半月余,无明显疗效,并见右侧面肌有轻度萎缩。后经CT扫描显示右侧外耳道后壁骨折,肌电图检查显示右面神经严重受损,才确诊为外伤性右面神经损伤。于伤后44日施行手术减压,术中见右外耳道后壁骨折,面神经明显肿胀。术后右侧面瘫逐渐好转,现已痊愈。