外伤后脊髓栓系综合征一例

丁某,男,42岁.1999年4月8日下午2时许被他人用拳脚击伤头面部及腰部,当时倒地并有一过性意识障碍,持续时间不详,并伴有大便失禁.伤后被送入某医院治疗.住院期间自觉大便次数增加,并伴有残便感,经肛肠科会诊,诊断为直肠炎、肛窦炎、肛周湿疹,予以对症治疗不见好转,症状逐渐加重,自觉在情绪激动或用力时有大便失禁,行MRI检查临床又诊断为腰间盘脱出,并考虑大便失禁与神经受刺激有关.     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

外伤后阴茎勃起功能障碍的夜间阴茎勃起功能监测

目的 夜间阴茎勃起功能监测(NPT)技术在阴茎勃起功能障碍程度鉴定中的法医学意义。方法 用RIGISCAN PLIJS SYSTEM,对13例外伤后主诉阴茎勃起障碍的被鉴定人进行监测。结果 NPT检查的13例被鉴定人,阴茎勃起功能正常者3例,轻度减退者5例,中度减退者2例,完全丧失者3例。其中在IIEF、自我勃起功能评价为严重功能障碍的5例中,NPT检查正常者1例,轻度减退者1例,中度减退者1例,完全丧失者2例。结论　NPT技术能够有效的确定阴茎勃起功能障碍的程度,为法医学损伤程度鉴定或伤残程度评定提供依据。     

头部外伤致颅骨缺损区骨化物破碎1例

1案例资料郭某,男,48岁,工人。2005年3月20日到医院就诊称19日被人打伤头部。检查:神志清醒,言语流利,头部未见伤口,头皮下未见血肿,左额部头皮略肿胀,隐约可见一瘢痕,长4.0cm,靠近中线2.0cm处可触及1.0cm×1.0cm颅骨凹陷,深度0.5cm,有触痛。双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,耳鼻无流血,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射。头颅CT检查:左额部见粉碎性骨折,并见骨片(5mm×8mm)嵌入脑实质内(深度约15mm),邻近脑组织呈斑片低密度改变。诊断为“颅骨凹陷粉碎性骨折”。既往史:20年前脑部曾经受过外伤并行开颅手术。同年3月23日行“…     

扼颈窒息未死形成多发性脑梗死1例

伤者张××,女,1993年12月28日,被人扼压颈部使其窒息后,又用剪刀刺伤颈部,后被人发现送当地医院抢救治疗,CT诊断多发性脑梗死,出院时遗留有左上下肢瘫痪。 1 损伤检验 1.1 入院检查:T36.8、R30次/分、P120次/分、Bp80/60mmHg(10.7/8Kpa)发育正常,营养中等,自动体位,烦躁不安,神志尚清,查体不合作,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔2.0mm,对光反射灵敏,左侧上下肢肌张力较高,双侧巴彬斯基征( ),欧本海姆氏征( ),查多克氏征( ),颈部     

枕骨受打击至颞骨骨折鉴定1例

1 案例资料 1.1简要案情 冯某,男,29岁.2012年4月10日被他人用砖块(用塑料袋包裹)打击后脑部3、4次,伤后随即送往医院就诊.病历记载:被人用砖头打伤右耳部,伤后意识清楚,自觉头痛、头晕,呕吐数次,伴右耳流血,无肢体抽搐,无寒战、高热、二便失禁.神经系统相关客观检查均为见异常.CT检查示:"右侧颞骨及乳突部线性骨折、蛛网膜下腔出血".诊断:①急性内开放性轻型颅脑损伤,GCS14分:(1)外伤性蛛网膜下腔出血(2)右颞颅骨骨折(3)右侧脑脊液耳漏;②右耳皮擦伤.     

外伤后“脑积水”的法医学鉴定

<正> 例1 男,56岁。1985年7月23日被他人拳打脚踢头面部。伤后无意识障碍和神经系统定位体征。17天后 CT 扫描见侧脑室扩大,医院诊断为“脑积水”。半年后,为确定脑积水与外伤的关系进行法医学检查。查体:神志清,视神经乳头无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。CT 片测得侧脑室前角指数(前角间最大距离与颅骨最大内径     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤.     

外伤后眶尖综合征致盲目鉴定1例

1案例资料平某,男,29岁,2004年9月2日被他人用木棍打伤左眼部,2004年9月3日以“左眼、头部外伤后失明2日”在当地医院行CT检查示:脑挫裂伤(左颞),左侧眼眶眶尖部蝶骨小翼骨折。入院查体:左眼无光感,眼动困难,直接对光反射消失,间接对光反射存在;左侧眉弓皮肤裂伤长1.5cm,诊断:急性闭合性颅脑损伤,脑挫裂伤(左颞),左眶尖综合征,左眉弓皮肤裂伤。入院后,给予营养神经、脱水、激素等治疗,2004年9月9日出院查体:左眼仍无光感,左眼球略可活动,左眉弓伤口愈合佳。2004年12月10日到医院复查诊断:左眼外伤性神经病变,左眼视神经萎缩。调查既往病历…     

先天性椎体畸形临床误认骨折法医学鉴定2例

1案例例1:某女,44岁。1998年5月28日被他人以石头击伤头部、后腰部,伤后到当地医院诊治。病志记载:左顶部有一3.0cm裂口,脊柱生理弯曲,脊柱无压痛,生理反射存在,Babinski征(-)。X线检查示第11胸椎压缩超过1/3。临床诊断:第11胸椎椎体压缩性骨折。2003年12月22日公安机关就其腰部损伤程度提请出法医学鉴定。法医学检查:左前额有一斜行2.0cm×0.1cm大小瘢痕,脊柱生理弯曲,无固定压痛点及纵向叩击痛。四肢肌张力正常,肌肉无萎缩,生理反射存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片:T11椎体上下端均呈“V”形凹陷,似蝴蝶状,脊柱侧弯畸形,T11椎体凸向…     

损伤与中毒并存致死2例

１案例资料案例１某年２月１９日上午,村民李某（女,３４岁）被他人用杉树棍击伤头部,当即倒地,但无昏迷呕吐。主诉头部伤处疼痛剧烈约２０min,被人扶送入县级医院门诊,体查一般情况尚可,头顶部左侧前端有一处３．０cm×４．０cm的头皮下血肿,伴有２cm×１cm头皮表皮剥脱及压痛,左颞部有一处５．０cm×５．０cm的头皮软组织肿胀伴压痛,瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。X线平片头颅正侧位无骨折,CT平扫未见异常,诊断为头皮血肿,未住院观察,门诊对症处理。第二天当事者头痛头晕症状有所减轻,而伤后第四天自觉头部胀痛,头晕症状…     

颅内积气法医学鉴定1例

1案例某男,35岁,因故被他人用啤酒瓶击伤右额部,伤后1h入院。查体：神志清,GCS评分13分;右眼眶上缘见一约4cm皮肤挫裂创;右眼睑肿胀,右侧瞳孔直径约6 mm,左侧瞳孔直径约5 mm,双侧瞳孔对光反射存在;颈软,无抵抗;四肢未见畸形、肿胀,肢体皮肤感觉无明显减退,关节活动无受限;腹壁反射、提睾反射、肛门反射均正常引出     

继发性脑干损伤死亡法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某男,32岁。2013年3月16日晚,被人殴打致伤。伤后1h入当地医院就治。检查见,意识模糊、嗜睡状态,四肢可自主运动。左眉间至前额部可见长约15cm瘢痕(2011年因交通事故左额部外伤做开颅手术),双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,眼球运动差。四肢运动自如,生理反射存在,病理反射未引出。入院诊断:①急性颅脑损伤(蛛网膜下腔出血、左额     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

车祸致肩锁关节脱位伤残程度评定1例

1案例资料郭某,男,60岁,工人。2005年3月16日13时许,在骑自行车横过马路时被一小汽车撞伤倒地,随即送医院治疗。查体:神志清、精神尚可。头颅无畸形、颈软,左肩、左踝压痛、活动受限,左膝稍压痛、活动可,生理反射对称,病理反射(一)。门诊诊断:左肩外伤、多处软组织损伤、左膝左踝外伤、脑震荡、闭合性颅脑损伤。住院第2天,X线片检查示:左肩锁关节脱位,同年4月6日在臂丛神经麻醉下行“左肩锁关节脱位切开复位,内固定,喙锁韧带重建术”;术后半年又行“内固定物取出术”。出院后左肩关节活动受限。要求进行伤残等级评定。法医学鉴定2006年3月9…     

老年男性性行为异常1例

1 案例资料李某,男,65岁,鳏居.某日,其子报案称:昨日深夜,李某睡眠中被他人将一铁制药瓶用脚踩入肛门,不能取出,现已被送往医院治疗,并希望公安机关尽快破案.现场勘察:现场门窗完好,无撬压及搏斗痕迹,后在医院对被害人进行检查,全身无抵抗伤.病历摘要:距肛口0.5cm处可见一圆形铁制品,外缘包有塑料方便袋,部分漏于肛外,因无法直接从肛门取出,经腹部手术从直肠内取出一铁制药瓶,直径为5.5cm,长为8.0cm,外侧包有塑料方便袋.     

复杂颅颈交界区畸形者非典型挥鞭样损伤1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要姜某,女,56岁,因"车祸伤致颈部疼痛伴四肢感觉活动障碍1 h"于2018年8月23日入院。1 h前患者骑电瓶车追尾前方汽车,当即感颈部剧烈疼痛并四肢无力。患者既往有间歇性头晕、四肢乏力史。专科检查:颈6平面以下感觉减退,胸1平面以下感觉消失,鞍区感觉消失;颈部活动明显受限,双上肢肘、腕屈伸肌力3级,屈指肌力3级,伸指肌力2级,双下肢肌力0级;腹壁反射、肛门反射及双侧膝反射、跟腱反射均未引出。急诊CT及MRI示:颈6椎体棘突骨折;     

胸锁关节内固定克氏针刺破心脏死亡1例

1案例资料 1999年7月15日6时许,刘某(女,24岁,农民)驾驶两轮摩托车急转弯时与同向行驶的客货车相撞,刘某撞伤后被送往某医院就诊,经检查诊断为闭合性颅脑损伤(轻型),脑震荡,脑挫裂伤,软组织挫裂伤,并收入院治疗.住院期间发现右胸锁关节脱位,于7月29日行右胸锁关节脱位内固定术.     

一例外伤性晶状体玻璃体混浊的损伤程度评定

<正> 1案例资料 某男,38岁。被人打伤头面部,自觉头痛、头晕、眼部疼痛。检查见左眼眶周围软组织明显青紫、肿胀。经治疗,青紫、肿胀消退,但左眼仍疼痛,伴恶心、呕吐及视物模糊。眼科查左眼视力0.02;结膜充血,角膜透明,瞳孔呈椭圆形,散大4mm,前房深,虹膜根部括约肌断离,晶状体混浊,眼底模糊不清,左眼指压Tn+1。经保守降压治疗效果差。2月后行巩膜瓣下巩膜虹膜咬切术。术后眼压平稳无增高,瞳孔散大3.5mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,左眼视力0.08。     

外伤后股动脉栓塞法医学鉴定1例

1案例 肖某,男,47岁,2011年1月6日9时许在盖房施工中被水泥檀条砸伤左下肢后诉疼痛,伴肢瑞苍白、无血运3h入院求治,诉当时左下肢疼痛、活动受限、感觉减退,在当地医院检查后,为求进一步治疗来院急诊。