尸体与活体颅脑CT影像的比较

目的比较尸体与活体的颅脑CT影像。方法筛选满足一定条件的尸体和活体颅脑CT影像各50例,测量以下19个颅脑影像指标:灰白质密度比(GM/WM)、侧脑室前角最大距离、侧脑室前角最小距离、脑实质横径、侧脑室脉络丛球间距离、侧脑室体部最大外径、头颅最大内横径、两顶间距离、三脑室横径、三脑室纵径、四脑室横径、四脑室纵径、纵裂宽度、Hackman值、脑室指数(D/A)、侧脑室体部指数(F/E)、侧脑室体部宽度指数(G/E)、前角指数(G/A)、脑室颅腔比(VCR)。利用统计学方法比较上述19个指标在尸体和活体颅脑影像上的差异。结果尸体和活体颅脑影像在GM/WM、D/A、四脑室横径、纵列宽度等8个指标上存在统计学差异(p 0.05水准)。结论尸体颅脑影像有别于临床活体颅脑影像。认识正常尸体颅脑CT影像,是做出正确尸体脑影像病理诊断的基础。     

松果体区肿瘤内出血死亡鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情王某,男,23岁。因"头痛及视物模糊伴呕吐三天"入院就诊,行头颅MR示松果体区肿瘤并梗阻性脑积水(图1)。入院第5天行脑室-腹腔分流术,手术顺利。术后8h患者躁动不安,行头颅CT示脑积水明显缓解,但出现肿瘤内出血,出血破入脑室并累及桥脑背侧,后患者一直呈昏迷状态。术后第8天复查头颅CT示肿瘤再次发生出血,并且肿瘤体积较前增大。术后20天患者死亡。术后昏迷至死亡     

急性外伤性脑积水法医学鉴定1例

1案例资料 某男，43岁，被人用铁锹击伤头部5h入院。入院查体：神志恍惚，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，GCS评分11分，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。当日CT示：蛛网膜下腔出血；第3、4脑室内积血，急性阻塞性脑积水（图1，2）。入院后给予脱水、抗感染，护脑等治疗。伤后15d复查，CT片示脑室内出血和积水已明显吸收。伤后45d复查，CT片示脑实质结构双侧对称，颅内未见异常密度灶，中线结构无移位，提示脑室内出血已吸收，脑室大小恢复正常（图3）。     

外伤性脑积水鉴定3例

1　案例介绍例1　男,17岁。因交通事故致头颅损伤。伤后2h头颅CT检查:额颞部硬膜外血肿伴额颞部脑挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。入院时Glasgow昏迷记分(GCS)5分。入院后行颅内血肿清除术,伤后昏迷4d,1个月后,头颅CT检查见侧脑室对称性扩大,周围见低密度区,并伴有持续性头痛,恶心,呕吐,行脑室-腹腔分流术。例2　男,21岁。因交通事故致头颅损伤。伤后4h头颅CT检查:颅底骨折伴广泛性脑组织挫裂伤;蛛网膜下腔出血;脑室形态正常。GCS3分,伤后昏迷6d,经保守治疗后出院。6个月后,经CT检查,见侧脑室对称性扩大,其额角周围见低密度区,…     

上唇部外伤致慢性硬脑膜下血肿一例

案例关某，男，40岁。1997年7月2日在街上被人用砖头打伤上唇部，当时无昏迷。据病历记载：鼻唇沟有1．5cm裂伤，深达皮下，局部肿胀，其他未见异常。住院7天治愈出院。1997年8月24日以头痛、头晕10天，头痛加重3天就诊。查体：意识清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，双眼底视神经乳头浅，静脉略粗；四肢肌力、肌张力正常；左腹壁反射减弱，左半身痛觉下降，双下肢病理反射未引出。颅脑CT检查报告：左侧领、额、顶颅板下沿颅板走行等密度影，CT值为41Hu，对应脑皮质呈“皮质塌陷征”，左侧侧脑室占位闭塞，中线移位1．1cm，环池部分闭…     

外伤性全垂体机能减退1例

1案例某男，24岁，某年元月6日晚骑自行车时被机动车挂伤，倒地，当时昏迷20分钟，双鼻道，耳孔有明显活动性出血，先后呕吐胃内容物伴血性液三次，烦燥，诉视物重影．查体：神清，对答，双耳道，鼻孔有凝固性血迹．右下额稍肿，双下额不对称．双瞳孔等国，等大，对光反射存在．双侧眼球外展活动受限．口角无偏斜，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常，无感觉障碍，生理反射正常，病理反射未引出．X线片示：左胸第2－7多根肋骨骨折，左锁骨骨折．＊T示：脑挫伤，脑水肿，脑积水（外伤性）．伤后因颅内高压，行侧脑室腹腔引流术．l月16日因急性…     

小口径步枪弹头碎裂后射入颅内存活1例

张某,男,14岁.某年10月13日下午4时许,围观他人打架(距打架者15m左右)时,被人用小口径步枪子弹迎面击中头顶部,当即昏迷不醒,急诊入某医院治疗.入院检查:张某呈嗜睡状态,各种反射减弱.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝.头顶正中有两处创口,呈矢状排列,前创为一0.4cm×0.3cm的椭圆形创,距前创5.5cm处有一1cm×0.5cm的不规则创口,两创相贯通,创口有活动性出血.右侧肢体刺激后无运动,肌张力稍增高.双侧巴氏征及奥氏征均阳性.X线检查:颅骨孔状骨折,有两块弹片位于脑组织内,余有散在性高密度影.CT检查:一弹片位于左侧脑室后角,另一弹片位于颅内后上方.经保守治疗,短期内恢复健康.经鉴定,前创为射入口,后创为射出口,颅内为盲管创.弹头遇到较硬的颅骨后碎裂成三块,一块改变方向损伤头皮后改飞离人体,另两块则进入颅内.损伤程度为重伤.随访两年,被鉴定人发育正常,记忆力、智力及肢体活动均未见明显异常.     

车祸后左基底节区出血法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情蒋某,男,50岁。2010年11月15日驾驶摩托车与轿车相撞,致头面部及全身多处损伤,1h后送往医院。查体:血压14.9/8.7k Pa(144/95mm Hg);神志欠清,呼之不应;双瞳等大等圆,直径约0.25m,光反应存在;下颌见1.0cm伤口,胸部压痛(+)。头部CT示左侧额颞顶叶-基底节区脑出血,左侧侧脑室受压,     

复杂颅颈交界区畸形者非典型挥鞭样损伤1例

正1案例1.1简要案情和病史摘要姜某,女,56岁,因"车祸伤致颈部疼痛伴四肢感觉活动障碍1 h"于2018年8月23日入院。1 h前患者骑电瓶车追尾前方汽车,当即感颈部剧烈疼痛并四肢无力。患者既往有间歇性头晕、四肢乏力史。专科检查:颈6平面以下感觉减退,胸1平面以下感觉消失,鞍区感觉消失;颈部活动明显受限,双上肢肘、腕屈伸肌力3级,屈指肌力3级,伸指肌力2级,双下肢肌力0级;腹壁反射、肛门反射及双侧膝反射、跟腱反射均未引出。急诊CT及MRI示:颈6椎体棘突骨折;     

颅骨骨折致颅内巨大囊肿1例

1　案情简介某男,35岁。1998年2月17日骑自行车与一小面包车相撞,伤及头部,当即不省人事,被送往医院。查体时已清醒,头额部中央有一纵形、长4cm头皮裂口,深及皮下;左眼脸肿胀,皮下出血。左颧部皮肤挫伤,渗血。外耳道、鼻腔无血迹;生理反射存在,病理反射未引出。颅脑CT片及X片显示:额骨、额窦骨折;左颧骨骨折;硬膜下可见一直径2mm之气体影。期间行清创缝合,降颅压及抗感染等对症治疗,伤情稳定,创口愈合,住院20d后出院。出院后时有头痛、嗜睡。余无其他不适,未行颅脑CT复查。于3月16日行伤情检验。2　伤情检查患者神志清楚,语言流利,四肢活…     

拽拉头发致颈髓损伤1例

1案例某女,32岁,于7月8日在争吵中被人突然后拽枕部头发,当即四肢不能活动,伴二便不能自解,无人事不省、呕吐。查体:神志清楚,后枕部有少许头发脱落,颈无畸形,局部无压痛,双侧肩部以下感觉减退,腹式呼吸、腹壁反射消失,肛周感觉、反射消失;双上肢屈肘前臂置于胸前,双上臂屈侧感觉正常,双上臂伸侧、双前臂及手感觉减退,双肱二头肌肌力3+级,肱三头肌及前臂肌群肌力0级,肱二头肌腱反射减弱,肱三头肌腱反射消失;双下肢肌力0级,感觉消失,双侧膝、跟腱反射消失,双下肢有不自主抽动,巴氏征(+)。辅助检查:颈部X片示未见骨折脱位,颈椎CT示C5、C6椎…     

颅骨修补后钛网损伤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料李某,男。2011年7月15日凌晨在网吧内因纠纷与他人发生口角,被他人用板凳殴打头部,当日因"头部外伤4小时伴头痛及左颞部凹陷"至当地医院就诊。查体:神志清,精神萎,左额颞顶可见约25cm切口疤痕,左颞部头皮凹陷范围约5cm×5cm,双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏,脊柱及四肢无明显畸形,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征反射未引出。头颅CT提示:左额颞顶颅骨修补术后(系此次外伤前已有即往头部外伤手术史),颅板下     

蛛网膜囊肿误诊为外伤性硬膜下积液1例

1　案例资料余某 ,男 ,35岁。 2 0 0 2年 2月 12日 ,因与邻居发生纠纷 ,被拳击伤头面部 ,伤后自诉头痛、头昏 ,无昏迷及恶心呕吐。体检 :神智清醒 ,对答切题 ,无逆行性遗忘 ,双眼眶下缘皮下淤血 (“熊猫眼”) ,球结膜下少量出血。 2月 16日复诊 :右眼 0 6 ,左眼0 8,结膜下出血较前好转 ,前房 (一 ) ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底正常。头颅CT扫描 ,示枕骨内板下可见一低密度影 ,大小约 9 5cm×4 5cm× 5cm ,CT值为 14Hu左右 ;小脑受压 ,前移 ,两侧脑白质、灰质分界清 ;中线居中 ,颅骨未见骨折。诊断 :枕部硬膜下积液 (外伤性 …     

CO中毒后脑认知功能障碍的法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,23岁,保安员。2004年12月7日因CO中毒昏倒,被送医院。查体:神志不清,颈强,口唇淡红色;双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,心率107次/min。12月19日颅脑CT检查未见明显异常。事发3个月后医院复查:神清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,语言欠流     

自发性侧脑室血肿引起猝死一例报告

自发性侧脑室血肿极为罕见,现将一例报告如下: 杨××,男,39岁,乡村民办教师。平时健康。一九九二年五月二十五日凌晨,突然发生剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐,约二小时后死亡。尸体检验见:双侧大脑半球水肿。蛛网膜下腔广泛出血,脑表面呈红色;左侧脑室内巨大血肿,占据整个侧脑室,类似“脑室模型状”,侧脑室脉络     

颅脑外伤后致人格障碍两例分析

人格障碍又称变态人格,是人格发展的异常,以人格偏离正常及远远超出正常的变动范围为特点.本文报导两例颅脑外伤后导致人格障碍的案例.案例1 侯×,男,51岁.1994年4月6日骑自行车被汽车撞伤,当即昏迷.经抢救10天后脱险.CT检查示:枕部线状骨折,左额部血肿25ml,枕后部脑挫伤,神经检查,双瞳孔等大等圆,光反射存在,腱反射存在,病理反射未引出.病人伤后20天左右,家属发现其行为有所反常、性欲明显亢进,心胸狭窄多疑,甚至爱人买菜也跟随其后.一激怒或稍不顺心则发脾气,把家中能砸的东西全砸了.经两年随访,病情依然如故.患者伤前工作积极,待人大方.家族中无精神病史.案例2 代×,男,22岁,学生.1993年5月骑自行车返校途中被一汽车撞倒,抢救20天后方清醒.CT示:左额顶部头皮下血肿,脑挫裂伤,右脑室出血.脑电图示:轻—中度异常.在家休息3个多月后继续上学.伤前学习成绩好,对人热情大方,在校从事团组织工作.伤后半年左右发现其性格有明显异常,脾气暴躁、疑心大、易激动.复学后,成绩较原来明显下降,但智力无明显变化.后送精神病医院治疗,诊断为颅脑外伤后人格     

抵押权登记及其对抗效力——北京坤厚房地产公司与中国建行北京城建支行、北京国发兴业投资中心借款合同纠纷案

敖?1057,延安大学:851,并发症:843引流:6564,脑脊液漏:4166,脑脊:3576,脊膜膨出:3295,脊膜:2014,持续脑室外引流:1941,硬脊膜:1213,膨出:1183,引流瓶:991,侧脑室前角:863,穿刺置管:817,绥德:793,延安大学:738,修补术后:609,神经外科:603,外引流:537,附属医院:406,先天性脊膜膨     

硫酸链霉素静脉滴注中毒死亡1例

1案例资料简要案情2006年3月26日早晨,孙某(男,12岁)因发热(体温39.7℃)至本村赤脚医生处治疗,该医生将硫酸链霉素(8支,每支1g)误作青霉素注入2瓶葡萄糖(每瓶250m l)中静脉滴注。当第一瓶液体输至一半时(自开始滴注起约20m in),患儿诉头疼、肚子痛,未引起足够注意,第一瓶液体滴注完毕后(自开始滴注起约40m in),患儿嘴角发青、呼之不应,后抢救无效死亡。尸体检验3月27日进行尸检。尸长151cm,重34kg,发育正常。双瞳孔等大等圆,直径0.4cm。脑重1560g;脑回平脑沟浅、淤血;侧脑室后角稍扩大。心脏重180g;右心底前脂肪组织增多,心肌棕红色;右心底…     

持续跪压胸部致肋骨弯曲骨折损伤程度鉴定分析

<正>1简要案情范某,女,55岁。某年7月25日被人跪压胸部持续约1h。伤后当天前往医院检查:胸部无明显外伤,轻度红,左下前胸部第6~9肋区压痛,胸廓挤压试验(+)。伤后1周进行法医临床学检验。伤者胸部未见明显外伤征象,阅胸部CT片:左侧第8、9肋骨腋缘段结构扭曲,局部轻度塌陷成角改变,为弯曲骨折;对应右侧第8、9肋骨走形自然,未见明显骨折征象(图1)。     

罕见颅骨胆脂瘤误检1例

<正> 1案例 某男,62岁。某年6月12日被人用木棒击伤头部,当时无昏迷,即被送入医院救治。查体:头顶部头皮裂伤约3 cm,周围有4×4 c枷中胀隆起,触痛;生理反射存在,病理反射未引出。次日CT示右额骨部分缺如,右额叶低密度灶。据此初检法医鉴定为轻伤。后因异议,要求复检。7月27日法医学检查:神清,精神可,右颞顶部头皮有一纵行2.2cm长损伤