视网膜挫伤后应用ERG客观评定视力的探讨

本文对６０例（６０眼）视网膜挫伤患者进行了ＥＲＧ检查，以其自身健眼为对照，利用双眼对数视力的视力差与双眼ＥＲＧ振幅差、振幅比、矫正振幅差、矫正振幅比作了相关及回归分析，其ｒ值分别为０．８８，０．７６，０．７４，－０．８２，－０．８１，－０．７７，０．８９，－０．９０（Ｐ＜０．０１）。均为统计学高度相关，说明ＥＲＧ可用于视网膜挫伤后的客观视力评定，具有医学及法医学应用价值。     

视神经损伤的模式翻转视觉诱发电位24例分析

本文对２４例（２６眼）视神损伤的ＰＲＶＥＰ进行了分析，其主要表现为记录不到反应波，Ｐ１潜伏期延长、波幅降低、时程变宽。ＰＲＶＥＰ的异常率达９６％，说明ＰＲＶＥＰ可为视神经损伤的诊断提供客观依据。     

PRVEP P100潜伏时、空间频率阈值与视敏度关系法医学探讨

目的通过研究眼损伤后不同空间频率下阈刺激时图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)相关指标与视敏度之间的关系,试图探讨运用视觉诱发电位推算视敏度的方法及价值。方法对四川大学华西医院眼科门诊钝性眼外伤病例81眼以及正常对照眼(199眼)进行图形翻转视觉诱发电位检查,采用不同空间频率的刺激产生视觉诱发电位波,记录各阈刺激时P100潜伏时与波幅。采用统计学方法描述检测结果,并进行线性相关与回归分析。结果阈刺激空间频率(X)与视敏度的对数值(Y)之间关系密切,可以通过建立两者之间的相应回归方程用以推算视敏度;各组阈刺激时PRVEP P100潜伏时(X)与视敏度(Y)的对数值存在较好相关性。结论建立相应的回归方程推算视敏度是一种较客观、准确的方法,在常规眼科检查的基础上,有利于客观、准确地评定视功能障碍。     

应用微视野仪对眼底损伤者进行视敏度的评估

目的探讨眼底损伤者的微视野检测指标与视敏度的相关性,及微视野仪评估视功能的应用价值。方法应用MP-1型微视野仪,对100名眼底损伤者进行视网膜光敏感度、固视稳定性检查,获得黄斑中心2°视网膜平均光敏感度、全视野视网膜平均光敏感度、固视中心2°固视率、固视中心4°固视率等微视野检测指标数值,将其与视敏度进行Spearman相关分析及多元回归分析。结果黄斑中心2°视网膜平均光敏感度、全视野视网膜平均光敏感度、固视中心2°和4°固视率与视敏度均呈正相关,其相关系数分别为0.676、0.693、0.670、0.665（p〈0.05）。散点图显示各微视野指标与视敏度间具有直线相关趋势,由此得出多元线性回归方程为：Y=2.543＋0.043×X2＋0.017×X4（X2全视野视网膜平均光敏感度,X4固视中心4°固视率）。结论微视野检测指标与视敏度之间有良好的正相关性,具有法医学应用价值。     

视觉电生理在法医临床学的应用及展望

视觉电生理在法医临床学的应用及展望王旭综述马志中审校视觉电生理学［１］主要包括视网膜电流图（Ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ，ＥＲＧ）、眼电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｍ，ＥＯＧ）及视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，Ｖ...     

运用VEP评价视功能的法医学研究

运用ＶＥＰ评价视功能的法医学研究刘技辉，宋嗣荣中国医科大学法医学系临床法医学教研室（１１０００１）视觉诱发电位（ＶｉｓｕａｌＥｖｏｋｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，ＶＥＰ）是指给予视网膜视觉刺激在大脑皮层枕区所记录到的电位。它是一种客观评定视觉生理和病理状态...     

SPVER-A在客观评估视敏度中的法医学价值

目的探讨空间频率扫描翻转图像视觉诱发电位视力(SPVER-A)检查在法医学客观评定视敏度中的价值。方法选取正常眼共40只眼(矫正视力均≥4.9),分别测试行为视力(主观视力)及SPVER-A(客观视力),将客观视力、主观视力的数值进行对比及统计学分析。结果 (1)40只眼SPVER-A得出的客观视力的均值(x—)4.96,标准差(s)0.08,变异系数(CV)0.02;(2)40只眼的SPVER-A的客观视力(Visus值)与主观视力值的相关性(r=0.7097);(3)40只眼的客观视力数值均等于或低于主观视力数值。其中差值≤0.1者为39只眼,达到了97.5%,只有一只眼的客观视力数值与主观视力数值差值大于0.1。结论在正常眼人群中,SPVER-A所得客观视力与主观视力值有良好的相关性,是法医学客观评定视敏度极具潜力的新方法之一。     

应用PRVEP P_(100)空间频率阈值客观评定视力的价值分析

目的研究图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100波空间频率阈值在不同眼损伤情况下预估视力的价值,以期指导相关法医临床学鉴定。方法选取诊断明确、主观视力准确,另眼矫正视力基本正常(≥4.9)的法医学鉴定案例74例,共148眼别。分为4组:屈光间质混浊组(23眼别)、视网膜病变组(31眼别)、视神经病变组(20眼别)、健眼正常对照组(74眼别)。对上述案例进行图形翻转视觉诱发电位检查,记录P100空间频率阈值,并对空间频率阈值与视力的对数值,两者进行线性相关分析。结果184眼PRVEP空间频率阈值与视力的对数值之间呈显著的正相关(r=0.84,P<0.01),说明PRVEP P100空间频率阈值是客观评定视力的良好指标。但不同部位病变或损伤对PRVEP检测结果的影响不同,视神经病变组PRVEP空间频率阈值与主观视力两者间无统计学相关性(r=0.4,P>0.05)。结论PRVEP P100空间频率阈值是客观评定视力水平的良好手段,但不适用于严重的视神经病变等伴有视野显著缺损时的视力评定。     

视敏度与固视性质检查的相关性

目的 探讨固视性质检查在客观评估视敏度方面的可行性.方法 应用MP-1微视野仪检查75例眼底损伤者的固视性质,将受检者分为中心固视组、不确定组、偏心固视组.分析三组间视敏度的差异,同时对视敏度与微视野视网膜平均光敏感度的相关性进行Pearson相关、回归分析.结果 （1）视敏度检测显示,中心固视组为4.80±0.16,不确定组为4.20±0.45,偏心固视组为3.40±0.57.单因素方差分析提示,三组间视力水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）.（2）视敏度（y）与视网膜平均光敏感度（x）之间均存在线性关系：y=-18.76＋6.21x,Pearson相关系数为0.707（P＜0.05）.结论 视敏度与固视性质检查之间存在统计学意义上的正相关,固视性质检查具有客观预估视敏度区间的法医学价值.     

客观视力检测仪在眼损伤鉴定中的应用

客观视力检测仪在眼损伤鉴定中的应用郑会斌，杜建华，罗伯平在眼损伤法医学鉴定中，应用何种客观手段更能准确无误的反映被检者的视力，并被双方当事人及司法机关所接受，是目前研究的课题之一。本文应用统计学方法选择２９例眼损伤案例进行观察，并用客观视力检测仪（以...     

应用Goggle-VEP客观评定视野缺损的法医学价值分析

目的以视神经损伤为研究对象,分析视野与Goggle-VEP相关性,探讨法医临床学视野的客观评定问题。方法以被检查者健眼作对照,行双眼电视野检查及Goggle-VEP检查;应用SPSS软件分析两者数据的相关性。结果80例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变,其中41例为视神经完全损伤,Goggle-VEP均无波型诱出;39例为不完全视神经损伤,Goggle-VEP表现为仅诱出切迹波或者潜伏期延长、波幅降低;80例健眼,视野正常,Goggle-VEP均正常。分析视野与Goggle-VEP结果两者的相关性,R=0.911(P<0.01,n=80)。结论视神经损伤时,视野缺损程度与Goggle-VEP异常程度有较为良好的相关性,Goggle-VEP可作为视神经损伤后客观评定视野缺损的指标。     

外伤性视神经萎缩光相干断层成像表现及视功能损害

目的分析单侧外伤性视神经萎缩的光相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）表现并探求其与视力、视野损害的关系。方法对15例外伤性视神经萎缩的法医学鉴定案例进行研究,所有案例均进行眼科常规检查、视觉电生理检查及视盘OCT检查,视力大于0．1者进行视野检查。结果15例视神经损伤者均有不同程度的视力、视野等视功能损害及视盘视网膜神经纤维层萎缩。结论外伤性视神经萎缩多始自视盘颞侧,鼻侧萎缩发生最晚且最轻;视神经萎缩程度越重,相应的视功能损害也越重;OCT技术对评价视神经萎缩有重要的意义,与视功能损害也有较好的吻合性。     

交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查特征分析

对 30例交通肇事眼损伤鉴定及其VEP检查结果进行回顾性分析 ,旨在探讨交通肇事眼损伤鉴定的特征 ;结果表明 :与普通伤害案件相比 ,(1)交通肇事眼损伤鉴定时合并颅脑损伤 (83% )及多颅神经损伤 (53% )的比例较高 ;导致复视及眼球运动受限 (30 % )的情况较多 ;视神经损伤 (2 0 % )及眶壁骨折 (2 0 % )的发生率较高 ;鉴定时应注重这些方面的检查。 (2 )交通肇事眼损伤鉴定当事人主诉双眼视力下降 (53% )的比例较高 ,雾视法进行伪盲试验受到限制 ,VEP检查显得更为主要。VEP检查是确证视神经损伤的良好方法 ,不同程度的视功能障碍其VEP表现为波形熄灭、波形离散、波幅降低、潜伏期延长不等。另一方面 ,交通肇事后弥漫性脑组织损伤也在眼底及VEP上有一定表现。     

视神经损伤的电视野检查及其与LED-VEP相关性

目的研究视神经损伤的电视野检查特点及其与LED-VEP相关性分析,探讨法医学鉴定相关问题。方法 以健眼为正常对照,行双眼电视野检查及LED-VEP检查。结果 64例视神经损伤眼均表现为不同程度的视野改变,其中31例为视神经完全损伤,其视野表现为完全缺损(即黑朦),LED-VEP均无波型诱出;余33例为不完全视神经损伤,视野表现为不规则型缺损,LED-VEP表现为切迹波或P1波潜伏期延长、波幅减低;64例健眼,视野正常,LED-VEP均正常。分析视野与LED-VEP结果两者的相关性,r=0.933(P<0.01,n=64)。结论视神经损伤时应重视视野检查,电视野检查本身有一定的客观性提示,视野缺损程度与LED-VEP异常程度有较为良好的相关性。     

高位视路损伤与管内段间接视神经损伤的比较

目的 探讨高位视路损伤的法医学鉴定问题。方法 搜集11例头部外伤致高位视路损伤的案例资料,与随机选取的20例管内段间接视神经损伤的案例资料进行比较,并就相关临床检查所见、电视野及闪光VEP特征进行分析。结果 与视神经损伤相比,高位视路损伤的临床常规检查,除视功能障碍的主诉外瞳孔对光反射及眼底均无阳性所见;电视野检查表现为双眼同向性偏盲,管内段视神经损伤表现为单眼视野缺损。在11例高位视路损伤者中,8例为枕叶皮层损伤,闪光VEP表现为双眼P1波潜伏期轻度延长,波幅基本正常;3例为皮层下损伤,表现为P1波潜伏期明显延长,波幅明显降低。视神经损伤闪光VEP表现为伤眼PI波潜伏期明显延长,波幅明显降低,甚至无波诱出。结论双眼视野同向性偏盲是高位视路损伤的特征性改变,高位视路损伤闪光VEP的异常率较低,但一旦双眼闪光VEP异常可以支持高位视路损伤的诊断,鉴定时应同时结合头颅CT及脑电图结果综合分析,加以确认高位视路损伤的存在。     

色觉电生理学研究进展及其法医学应用价值

色觉是视觉功能的重要组成部分。目前色觉的检查主要依靠主观检查方法,研究和探索色觉客观检查方法具有重要的临床意义和法医学价值。随着现代科学技术的日益进步,视觉电生理学检查方法已逐渐成为色觉临床诊断与研究的重要手段。视网膜电图（electroretinogram,ERG）可以对不同的锥细胞及色觉异常进行区分,不同颜色刺激所产生的视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）也有不同的形态特征。通过对不同视觉电生理学检测方法,尤其是视网膜电图、闪光诱发电位、图形诱发电位等在色觉研究方面的新进展等文献的复习表明,色觉电生理研究技术将为网膜功能、脑功能的法医临床学评定提供重要手段。     

外伤性视神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨外伤性视神经损伤的特点及其法医学鉴定的要点。方法 对40例视神经损伤的法医学鉴定案例进行回顾性研究,所有案例均进行眼科常规检查及眼电生理(VEP)检查,视力接近正常或正常者进行视野检查。结果视神经损伤在眼外伤中占13.84％,多并发于颅脑损伤(65％),交通肇事致伤67.50％。伤者多表现为明显的视功能障碍(67.50％)。LED-VEP检查表现为潜伏期延长和/或波幅降低,严重者为切迹波甚至无波;视盘色淡或苍白,90.00％瞳孔对光反射异常。结论 外伤后,LED-VEP异常、眼底视盘改变、瞳孔对光反射,以及视野异常是判定视神经损伤的主要指标。