与时俱进 真抓实干——努力开创医保工作新局面

福建省医疗保险管理中心于2000年组建成立，主要承担着省、部属驻榕单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助和工伤、生育医疗费用统筹经费的征收、支付、管理和服务工作，受省劳动保障厅委托对全省医保经办机构的业务进行指导。     

福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法解读

日前，为规范福建省城镇基本医疗保险基金先行支付管理，根据《社会保险法》和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》精神，我省结合实际出台了《福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法》，自2013年10月18日起施行。     

医保动态

福建省扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作据悉,福建省将扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作。根据相关文件规定,福建省各统筹区域内参保缴费居民发生门诊常见病、多发病门诊治疗费用,城镇居民医保基金可给予一定限额报销,参保人不再另行缴费。参保居民原则上每次就诊起付标准不超过10元,超过起付标准     

福建省医保信息系统核心平台建设研讨会在宁德召开

为进一步提高全省医疗保险经办机构信息网络系统维护和应用水平，2011年8月29日至30日，福建省医保中心在宁德市召开全省医疗保险信息系统核心平台建设研讨会。福建省医保中心陈成武主任、康建设副主任出席会议，全省各设区市医保中心信息科、基金科负责人及易联众公司工作人员近30余人参加了本次研讨会。     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达     

福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法解读

正日前,为规范福建省城镇基本医疗保险基金先行支付管理,根据《社会保险法》和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》精神,我省结合实际出台了《福建省城镇基本医疗保险基金先行支付暂行办法》,自2013年10月18日起施行。一、什么是基本医疗保险基金先行支付?答:指由于第三人的侵权行为造成参保人员伤病,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担,但由于第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付参     

福建签署打击医保欺诈备忘录

近日,福建省医保中心与福州市公安局经侦支队签署联合开展医疗保险基金反欺诈合作备忘录,双方将发挥各自专业优势,共同打击和遏制医疗保险领域的欺诈犯罪活动。据福建省医保中心负责人介绍,近年来,城镇基本医疗保险基金违法、欺诈行为日渐增多,主要表现为:个别参保人员违规使用社会保障卡骗取医药费;不法分子引诱、拉拢参保人员、医务人     

福建省医保中心连续六年获人力资源和社会保障部表彰

2011年6月,人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心通报了2010年度全国社会保险主要业务工作考核情况,福建省医保中心再次被评为＂基本医疗保险经办管理先进单位＂。至此,中心已连续六年获此殊荣。     

海西医保

福建省将出台参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法为确保城镇基本医疗保险基金安全,规范城镇基本医疗保险参保人员行为,福建省人力资源和社会保障厅将于近日印发《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》(以下简称《办法》),从制度上强化对医疗保险参保人员行为的管理。《办法》明确了十类将受到处理的参保人员违规情形,具体包括:将本人的社会保障卡出借他人使用,或者将本人的基本医疗保障待     

医保动态

福建省医疗保险和生育保险半年形势分析会召开日前,福建省医疗保险和生育保险半年形势分析会召开,总结今年以来福建省医疗保险、生育保险的工作进展情况,贯彻人力资源和社会保障部推进门诊统筹和付费方式改革两个文件及视频会议精神,分析当前面临     

医保动态

全省医疗保险经办机构社会保险法培训班圆满结束为更好地贯彻落实《社会保险法》,依法推进社会保险各项经办工作,按照福建省人力资源和社会保障厅的总体部署和要求,5月24日、25日,福建省医保中心在福州市举办了全省医疗保险经办机构《社会保险法》培训班。全省各设区市(县、区)医保经办机构负责人等近130人参加了培训。省医保中心陈成武主任参加开班仪式并讲话。     

多管齐下，确保医保基金安全

医疗保险基金是老百姓的保命钱，是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年，对于如此巨额的医保基金，只有多管齐下，建立科学的监管机制，才能真正确保医保基金的安全。     

医疗保险政策系列问答

1、我国城镇职工基本医疗保险制度政策是根据国家哪一号文件开展的?答:根据国务院1998年12月14日颁发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的规定进行的。2、国务院对城镇职工基本医疗保险制度政策的基本原则是什么?答:主要有4条原则:(1)基本医疗保险的水平要与社会主义的初级阶段生产力发展水平相适应。(2)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理。(3)基本医疗保险由用人单位和职工双方共同负担。(4)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。3、福建省贯彻国务院44号文件是什么时候开始的?答:福建省人民政府1999年5月14日颁发了《贯彻国务院关于建立城镇职工基本     

福建省各地稳步推进第五轮大额医疗费用补充保险工作

福建省各统筹区在前四轮商业补充保险平稳运行的基础上,按照福建省人社厅、财政厅、保监局联合下发的《关于进一步做好职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险工作的指导意见》要求,稳步推进第五轮职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险(以下简称大额补充保险)工作。2013年7月,省本级医保第五轮大额补充保险通过公开招标确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。本轮大额补充保险的保额为20万元,在保额范围内,承保     

将乐县医疗保险管理中心

将乐县医疗保险管理中心属于将乐县劳动和社会保障局下属事业单位,现有在编人员17人。中心设有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三个险种。中心工作宗旨和业务范围：为全县参保职工、参保居民、参合农民提供医疗保障服务。负责医疗保险基金征收、支付和管理,参与全县医疗保险工作的定点医院、定点药店的确定工作。20lo年全县城镇职工参保人数16164人,城镇居民参保人数17503人,新型农村合作医疗参合人数131615人。中心多次被评为县文明单位,     

关于印发《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》的通知

穗人社发[2011]79号各区、县级市人力资源和社会保障(劳动保障)局、财政局、卫生局、物价局,市医疗保险服务管理局,市社会保险基金管理中心,各有关单位:经市人民政府同意,现将《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办     

加强基金收支管理促进铁路医疗保险可持续发展

基本医疗保险基金是根据国家有关法律、法规和政策的规定,为实施社会保障而建立起来的专项资金。基本医疗保险基金的收支管理是医疗保险管理工作的重中之重,关系到基金安全和参保人员的待遇保障。本文结合驻闽铁路运输系统职工基本医疗保险基金征收和支付中发现的问题,就如何加强基本医疗保险基金的收支管理进行探讨。     

服务医疗保睑 关爱大众健康

为推动福建省医疗保险工作又好又快的发展,3月24日,福建省医保协会在福州召开2008年年会。福建省劳动保障厅副厅长赖诗卿在致辞中指出,今年省医保协会要根据省委、省政府关于医保工作的部署,围绕扩大城镇居民基本医疗保险试点范围的中心工作,在劳动保障厅社会保障工作的统一计划安排下,     

我国基本医疗保险基金的抗风险能力与影响因素

医疗保险基金的管理与运行是社会医疗保险制度的核心,因此如何有效地提高医疗保险基金抗风险能力成为国内外研究的重点。本文从基本医疗保险基金支出增长过快、医疗道德风险导致基本医疗保险基金损失、弱势群体加入基本医疗保险基金带来政策性亏损等方面对我国基本医疗保险基金抗风险能力的现状进行论述,并从健康教育、经济、人口、政策、结算方式等方面探讨了基本医疗保险基金抗风险能力的影响因素,为提高医保基金的安全系数和抗风险能力提供理论指导。     

发挥基本医保基础作用，提升全民医保质量——访福建省人社厅医疗保险处范小艾处长

记者：在国家和福建省实施《2009—2011午深化医药卫生体制改革实施方案》的基础上，2012年国务院颁布医改“十二五”方案．提出了2012～2015年医疗保险制度改革的目标、改革重点和主要任务。请问在“十二五”方案中，医保工作有什么特点？