女童口服避孕药致伤1例

１案例某女，１９９３年１２月当其６岁半时，其继母为使其致残再育，在两个月期间以治感冒、腹痛为由，哄骗其多次多量（最多时为６～７片）口服避孕药１号片剂，共服９０余片。服药后，出现虚脱浮肿，脸色潮红征象，并有乳房增大，月经来潮两次。１９９６年６月检验情况...     

车祸引起失血性休克致右眼前段缺血性视神经病

王某,男,21岁.于1998年2月20日在成都郊区公路上骑摩托车时,与一面包车相撞,王伤后立即送至成都某医院就诊.查体:神志不清,BP 5～3kPa,脉搏130次/分,微弱,面色苍白,四肢湿冷,双瞳孔直径0.5cm,对光反射迟纯,头颅未见异常,颈软,右胸前青紫6cm×8cm,腹稍隆,右上腹腹肌紧张,右下肢青紫肿胀4cm×5cm,头部CT示颅内未见异常,胸部X光摄片示右胸腔积血,左肋骨5～9肋骨折,右下肢X光摄片示右胫、腓骨中段粉碎性骨折.     

3例螺旋形骨折成因分析

对于骨折疑拟伤害的案件,分析长骨螺旋形骨折的成因,可以解决骨折是由直接暴力还是间接暴力所致的疑难问题。现报道3例。1案例资料例1黄某,男,18岁。某年5月21日晚,黄某被冼某追赶,追上时冼左手欲抓黄的右肩,黄右上臂向后甩,两人跌倒,黄向右侧旋转跌倒,冼向左侧倒,黄跌倒后不能站起,X线片示左股骨骨折。黄称骨折是被冼某打所致。检验黄某右颈部和左前臂背侧分别有1.5cm×0.2cm和10cm×1cm的擦伤。左大腿中段明显肿胀畸形,左下肢远端呈外旋位,皮肤无瘀斑和创口。X线片示左股骨上段闭合性完全性螺旋形骨折,近端向外成角(照片1)。例2刘某,男,3…     

主动脉夹层检验鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,24岁,既往健康。2014年6月7日因车祸伤及左肩部、胸部入院。查体:头部右额颞侧有一15cm半环形皮肤裂口。X线片示:左肱骨近端骨折,右侧第5~7肋骨骨折。CT片示:左锁骨下动脉开口以远约2.8cm处,降主动脉内前方可见一囊袋状龛影凸向腔外,龛影口径长约为1.5cm,大小约为0.6cm×1.3cm×1.9cm(图1)。     

车祸致外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定（附2例报告）

案例资料例1 张某,男,20岁,交警.1997年7月15日张某乘坐的摩托车与一迎面驶来的面面包车相撞.张某头部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,当即感头痛、头晕、恶心,呕吐数次,为胃内容物.入医院查体:神情,口鼻出血.下颌有两处均为2.0 cm长的皮肤裂伤.右膝关节处皮肤擦伤.神经系统检查:颈抵抗,克氏征(+),瞳孔正常,颅神经检查无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.X线片示:下颌骨粉碎性骨折.脑电图示:广泛中度异常.     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某,男,1930年生,既往体健,无外伤史.1996年3月12日被他人用脚踢伤头部、右髋部等处,自述伤后不能行走.入院查体:一般情况可,头顶部见3.0 cm×4.0 cm皮下血肿,右髋部压痛,见6.2 cm×4.6 cm皮下淤血,右髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.X线诊断:皮下血肿,右髋部压痛,见股骨大转子骨折.1个月后治愈出院,其伤情在当地法医门诊评定为轻伤.4个月后述右髋部疼痛加重再次入院,查体见:右髋部肿胀,压痛明显,关节活动不能.再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏,病理检查诊断为骨肉瘤.遂拿受伤当日X线片与伤后4个月X线片进行对比,经请上一级医院影像学专家会诊后认为伤后当日X线片上为骨肉瘤的早期溶骨性表现,原诊断右股骨大转子骨折有误.     

胸部刺伤后致气胸法医学分析1例

1案例资料 某男,18岁,学乍。2007年7月18日23时许被他人用水果刀剌伤左胸部。伤后1h至某镇卫生院就诊。查体：神志清楚,精神良好,脉搏85次／min,呼吸20次／min,血压16／10．5kpa。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左怖呼吸音稍低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音;左侧腋后线第7肋间见一长3．5cm斜形创口,有渗血;X线片示两肺纹理增强,心影及肋瞩角正常,未见血气胸征象。经医院清创缝合后,     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

先天性额骨异常误诊为骨折1例

1 案 例 某男,17岁,头部被木棒击伤后感头痛、头昏,无呕吐及意识障碍。检查:前额部有5cm×2cm纵向表皮剥脱并皮下出血,触痛明显,神经系统检查阴性。伤后第二天拍头颅X线摄片示:额骨纵向骨折。经治疗临床症状好转出院。基层公安局法医鉴定结论:外伤致额骨骨折属轻伤。该起伤害案于一年后由被告人提出质疑,要求复查。法医检查,头部未见异常;复查伤后第二天所拍的头颅X线片,额骨中央可见一纵行、类似S型之密度减低区。使额骨分成两块,其边缘可见密度增高之硬化缘。重拍颅骨X线片,与原X线片相对照,影像无任何变化,确定为先天性额骨异常(二分额骨)。鉴定结论为轻微伤。     

闭合性颅脑损伤致应激性胃溃疡出血死亡1例

1　案例资料赵某 ,男 ,6 3岁 ,农民 ,既往体健 ,无腹痛、返酸及呕吐病史。某日因纠纷与他人发生欧斗 ,头部被撞击在木棍上受伤 ,伤后有短暂昏迷 ,苏醒后诉头昏头痛 ,伴逆行性健忘 ,次日到乡镇卫生院治疗 ,因病情加重抢救无效死亡。入院检查记录 :T36 5℃ ,P76次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 / 10Kpa ,一般情况尚可 ,神清合作 ,枕部头皮下有一 4cm× 4cm× 0 5cm的血肿 ,X线片检查示无异常 ,NS(- ) ,医院诊断为 :(1)脑震荡 ;(2 )头皮下血肿。行头孢氨苄 0 2 5tidPO ,VitK38mgBidPO ,甲氰咪呱 0 4BidPO ,云南白药PO治疗 ,同时输止血…     

大骨节病鉴定1例

1案例 某女，49岁，农民。某日因故与他人发生纠纷致伤，2h后以“头痛，左肩、左腕疼痛2h”为主诉就诊。查体：左顶部5．0cm×6．0cm头皮血肿，左肩及左腕关节轻度肿胀，压痛（＋），活动可。X线片示：左肩关节、左锁骨未见骨折征象，左下尺桡关节考虑脱位。     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

垂体瘤围手术期糖皮质激素静脉注射后死亡1例分析

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男性,36岁。半年前无明显诱因出现双眼视力下降伴双眼颞侧视野缺损,某年6月3日到某院就诊:左眼视力明显下降,右眼视力轻度下降,双眼颞侧视野缺损,双侧眼球各方向活动到位;MRI检查显示:蝶鞍扩大,鞍背变薄,鞍底下陷,鞍区可见"葫芦状"异常信号灶;瘤体大小约为4.4cm×3.3 cm×3.4cm;诊断为"垂体巨腺瘤"。性激素及甲状腺功能5项检查:睾酮0.46nmol/L,     

改锥经左颞部刺入眼眶一例

<正> 阎某,男,25岁。1988年12月11目中午被人用改锥刺人左颞部。伤后无昏迷、呕吐。查体脉搏:88次/分;体温:37.4℃;呼吸:20次/分;血压:15.96/9.31KPa。意识清楚,左颞部刺入一把改锥,入口距左眼外眦6.0cm,耳廓上1.0cm。左眼睑青紫,两侧瞳孔等圆,直径为左4mm,右3mm,光反射存在。四肢活动正常,无感觉、运动障碍,无病理反射。头颅X线正位片示:金属异物位于前颅凹     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

颅脑损伤致伤机理1例分析

王某,男,29岁.1993年10月6日因拆除烤烟棚火炉与其岳父李某发生纠纷而互殴,王的姐夫(本村人)刘某听说后,带一把羊角锤从家里赶来劝架…….王自称,其被刘用锤打击头部,当即昏倒,3d后在医院清醒.刘申诉:他未用锤打过王而是赶到现场后看到王某压在李某身上,刘随即强行将王拉起来,抬了王的大腿,王倒地,伤及头部.在场的目击者各执一辞,众说不一.医院病历摘要:王某右颞部有3cm×3cm皮下血肿,右侧外耳道有血痂;X线片示右侧中颅凹横行骨裂自右侧外耳道至颅底中线附近止;CT检查报告:右颞顶部硬膜外血肿,左颞顶部多发性脑挫伤,多发性脑内小血肿,开颅术中见右颞顶线形骨折长4cm,见右颞硬脑膜外血肿约80ml,剪开硬脑膜放出硬脑膜下积血约30ml.     

损伤与肿瘤间因果关系鉴定体会

案　例【案例1】　杨××,男,2 0岁。于×年×月×日在工作中被一装满纸的纸箱砸伤右臂肘关节处,致红肿、发紫、功能障碍。拍X线片示:骨质未见创伤性异常。后持续红、肿、痛,经多家医院治疗无好转。4个月后经诊断为纤维肉瘤。后赴北京进一步确诊后行截肢治疗。受伤当时X线片(片号15 74)示:骨质未见创伤性异常。但请专家会诊均认为右肱骨下端有骨膜反应及密度增高影。4个月后MRI示:右肱骨下端可见一梭形肿块。X片示:右肱骨下端骨质破坏。病理报告:高分化纤维肉瘤。法医临床学检查:被鉴定人神清、语明,步入检室,查体合作。右上臂肩关节处远…     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

闭合性外伤致髌骨完全翻转1例

1案例某男,28岁。骑车时被他人用木棒连续打击右下肢后,感右膝部剧烈疼痛,膝关节活动受限。急入当地医院就诊,查体:右大腿中下段至右小腿上段见30cm×25cm皮肤挫伤,局部肿胀,大腿前外侧、膝关节及小腿前侧皮肤有波动感,皮温略低于健侧,膝关节处于伸直位,屈曲不能,触压髌骨,见髌骨向外侧异常移动明显,X线片示右髌骨翻转。遂急诊行手术治疗,术中见髌骨连同髌韧带呈逆时针扭转180°。附着于髌骨上极的股四头肌腱内侧部及髌骨内、外侧缘的股四头肌腱扩张部断裂。将翻转的髌骨翻转复位,将断裂的股四头肌腱及其扩张部缝合修复。半年后复查见伤者…