急性胰腺炎并发肠坏死1例

急性胰腺炎常见并发症有消化道出血、多器官功能衰竭、低血压及休克等,但并发大段肠坏死罕见。现将遇到的1例报道如下。1案例资料简要案情某男,41岁。2003年12月18日晚因酗酒后被人殴打,伤后无昏迷、呕吐,步行回家。19日白天诉周身疼痛外无其它不适,亦可外出活动,20日晨发现死于卧室地板上。有酗酒史多年。尸体检验死后12h尸检。头面部、左胸壁、双上下肢多处擦挫伤。左第3、4及右3、4、5肋骨可见线形骨折,断端无移位。腹腔内黑褐色积液,量约100m l,腹腔后壁大片黑褐色改变,大网膜后层黄色浸染,右侧腹腔内约100cm空肠弥漫黑褐色改变,管壁膨…     

风湿性主动脉瓣狭窄猝死1例

1案例资料 某男，54岁。在与人争执时，被推倒地后立即死亡。既往病史不详。 尸体检验 死后数小时尸检，男性，发育、营养正常。颜面、颈前、上胸部弥漫暗红色淤血。眼球、睑结膜淤血，角膜透明。口唇、指甲床紫绀。双肘背侧、右小指、环指背侧、双足跟外侧散在局限性擦挫伤。枕外隆突部头皮局限性挫伤、淤斑。余体表未见损伤。脑重1348g，弥漫淤血，轻度回窄沟宽，表面及切面未见损伤出血。     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定

1案例资料 2010年4月3日9时许,曹某与智障青年王某发生争执并将其推倒.经调查,曹某推的力量不是很大,王某臀部着地后马上从地上站起来,其母为讹诈对方再次将王某按在地上等待"120"救治. 病历资料 王某被送至县人民医院脑外科治疗,当时查体未见明显异常便回家休息.4月15日-6月10日出现四肢无力、行走困难且持续性加重,多次至乡卫生院以"电解质紊乱"治疗未见明显好转,6月16日再次就诊于县医院,查体情况:颈项部压痛,双侧霍夫曼氏征(+),双侧巴氏征(±).颈椎MRI示:颈3～4椎间盘水平颈髓内异常信号.胸1椎体长T2异常信号,考虑血管瘤,颈5～6间盘突出,相应水平黄韧带肥厚,继发椎管狭窄.初步诊断:无骨折脱位型颈脊髓损伤.2010年8月3日王某在天津医科大学总医院就诊时已四肢瘫痪,肌力Ⅲ级,肌张力高,复查MR片报告单示:颈3～4椎间盘水平脊髓内可见片状长T1、长T2信号,邻近脊髓稍肿胀.颈椎生理曲度变直.颈5椎体向后稍滑移,颈椎边缘变尖.     

盘状半月板损伤的法医学鉴定1例

1 案例 康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.     

枕部着地致额骨骨折的法医学分析

1案例资料案例1孟某,男,41岁。某年7月19日晚饮酒后回宿舍休息,22日被发现神智模糊,送医检查。自诉被董某打伤鼻背部,要求法医鉴定损伤程度。23日法医检查,孟某神清语利,额部及鼻部未见皮肤软组织损伤,双眼＂熊猫眼＂征,顶枕部可见3.0cm×2.0cm挫伤。阅7月22日CT：额部及鼻背部未见软组织肿胀及皮下血肿,鼻骨未见骨折,顶枕部头皮下血肿,枕骨内板纵形骨折,额骨上部纵形骨折,蛛网膜下腔出血,左、右额叶脑挫裂伤（见图1,图2）。     

原发性脑干损伤1例

1案例 某男,21岁,在一住宅楼施工现场被人打伤.伤后10min即送到医院就诊.持续昏迷,无呕吐,无抽搐.检查:血压、呼吸、心率均为零,面色紫绀,双瞳孔散大固定且不等大,左侧直径5.0mm,右4.0mm,对光反射消失,耳鼻无血性分泌物,乳突无青紫,颈软,头部未见明确包块及头皮擦伤,胸廓无呼吸运动,未及骨擦感,腹平软,四肢肌张力低,各关节未见畸形及反常活动,深浅反射及病理征均未引出.     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

闭合性心脏破裂的法医学鉴定3例

1案例例1:某女,72岁,因琐事和邻居发生争吵中突然倒地,送医院时已死亡。围观者均证实双方无肢体接触的打斗。尸检所见:胸背部及体表其他部位均未见损伤。胸背壁肌肉等均未见出血,胸骨、肋骨未见骨折,心包扩张呈紫蓝色,内充满血液及凝血块,心脏质     

肋骨变异法医学鉴定2例

1 案例 1.1 案例1 傅某,女,59岁,因"交通事故致胸腰部外伤后肿痛伴活动不利一小时"入院.临床诊断为"胸12椎体压缩性骨折",予行保守治疗.其后行影像学复查,两次诊断为胸11椎体压缩性骨折;三次诊断为胸12椎体压缩性骨折.鉴定时查体检见,其体表未见明显伤痕,腰部活动受限;四肢肌力V级,肌张力可;神经系统生理反射存在,病理征未引出.     

脑桥小脑角处脑膜内皮型脑膜瘤致猝死1例

正1案例1.1简要案情吴某,男,7岁,某日下午于玩耍时突然昏倒,后送卫生院抢救无效死亡。该男童既往曾因"面瘫"症状至医院就诊,行药物及针灸治疗效果不佳。1.2尸体检验尸表检查:全身体表未见明显损伤。尸体解剖:全脑质量1 394 g,肉眼观脑组织表面呈水肿状,蛛网膜下腔未见出血,右脑桥小脑角处见一白色球形肿物,双侧小脑扁桃体处见明显压迹,左侧     

小脑血管母细胞瘤致猝死1例

正1案例王某,男,21岁,因"发热、头痛、冷汗"到某诊所进行治疗,在输液过程中突然死亡。家属提出可能因输液导致过敏性休克而死亡,申请进行尸体解剖。尸体检验:全身体表未见损伤,颅骨、胸肋骨及四肢长骨等未见骨折,脑、心、肺、肝、脾等重要器官未见损伤。全脑质量1550g,肉眼观表面光滑,水肿明显,蛛网膜下腔未见出血,切面见两侧脑室扩张,小脑蚓部见大小为5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm瘤样组织伴出血,第四脑室少量出血。镜下脑组织轻度自溶,水肿明显。     

双大腿创伤性骨化性肌炎1例

1案例李某,男,17岁。2003年6月被人用木棍夹伤双上肢,双下肢被人反复踢伤,伤后次日到当地医院就诊。主诉:“右上肢手无力、双下肢下蹲受限2天。”查体:神志清楚,对答切题。四肢可见大片皮下出血,双下肢肿胀明显。X线:未见骨折征象。诊断:“四肢软组织损伤。”伤后5个月,因“双下肢不能屈曲、右手肌肉萎缩”再次就诊。临床查体:右手大鱼际肌萎缩,外展、对掌力弱,右手拇指、食指、中指、无名指桡侧感觉减退。双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,四肢腱反射对称存在,双侧病理征阴性。血液检验报告:碱性磷酸酶:266.2U/L,肌酸激酶正常。颈段MRI:未见…     

脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例

案例资料某男,20岁。某年10月17日与人发生纠纷,被人拳击左肋缘。伤后诉左上腹部疼痛,无恶心、呕吐。查体:血压130/86mmHg,神清,左肋缘及左上腹部压痛,左上腹无反跳痛,无移动性浊音。B超提示:脾脏含液性包块(见图1)。某医院临床诊断:脾损伤并包膜下血肿。法医伤检后经CT检验示:脾脏大小、轮廓尚可,包膜光整。脾脏下极见一类圆形低密度病灶(大小5.47cm×4.29cm×5cm,CT值约17HU,伴不规则环形钙化壁),该病灶边界尚清楚,增强扫描无明显强化。其余脾实质未见明显异常改变。未见明显脾包膜下积血征。诊断:脾下极囊肿(见图2),伤者自己要求手术…     

外伤性颅内血肿致同侧肢体偏瘫法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情王某,男,67岁,因"交通事故致头部外伤后昏迷1 h余"入院。查体:神志昏迷,GCS 4分,右侧瞳孔圆,直径3mm,对光反射迟钝,左侧瞳孔椭圆,直径5 mm,对光反射消失。颈抵抗,刺痛左侧肢体过伸,右侧肢体无反应,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性。入院时头颅CT(图1)示:右侧额颞部颅内板下见新月形密度增高影,右侧脑室受压变形移位,中线     

头颈部外伤与延髓外侧综合症的因果关系鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历摘要刘某,男,47岁。2012年6月10日,在劳动中从车上掉下,头部着地摔伤后出现吞咽困难、双下肢无力等症状。医院住院病案记载(2012年6月11日至7月24日):刘某于1天前从车上摔伤,当时未见明显不适,当天晚上突然出现吞咽困难,双下肢无力,门诊经检查后以"颈部外伤"收入院。查体:双侧软腭抬举尚     

创伤性脑水肿死亡1例

1案例某男,18岁,被三人殴打后,倒地后神志不清,四肢无力,送医院抢救。查体:双瞳孔5mm,无对光反射,双鼻孔可见血迹,BP20/0mmHg(2.67/0kPa),呼吸停止,脉搏触不到。经抢救无效死亡。尸体检验:双睑结合膜苍白。鼻腔有血迹,口腔及耳腔未见明显异常。损伤检验情况:左颞顶枕部有3.5cm×3.5cm范围的散在表皮剥脱,打开头皮可见头皮内有3.2cm×2.6cm头皮下出血,颅骨未见骨折,颅内未见积血、积液,小脑扁桃体疝明显。蛛网膜下腔未见出血,脑组织表面及切面未见脑挫裂伤及血肿。脑干延髓未见出血,脑室无出血。颈部皮肤及舌骨、甲状软骨正常,气管、食管内…     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

牙齿发育异常与年龄鉴定1例分析

1 案例资料 被鉴定人(男),身高168cm,体重50kg,发育正常,营养一般,因涉嫌抢劫而作骨龄鉴定.牙科检查:恒牙一乳牙混合牙列,牙列较齐,无龋齿,(V)及(V)未替换,上下左右第一、二恒磨牙完全萌出,咬(牙合)面磨耗不明显(磨耗0度),上下第三磨牙均未萌出.牙全景X线示:(V)及(V)未替换,未见相应恒牙牙胚;上下第一、二恒磨牙牙根除左上颌外,均已完成,(7)呈"过小牙"形态;上下第三磨牙均未萌出,右下未见第三磨牙牙胚,余3个牙冠釉质完成,牙根尚未完成(照片1).     

肩关节脱位法医学鉴别诊断2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要张某,男,28岁,2019年3月15日与他人发生纠纷,次日诉"被他人推搡、拳击致左肩关节疼痛1 d余"至当地医院就诊。查体:左肩关节呈方肩畸形,压痛明显,关节囊空虚感,左肩关节活动明显受限,左上肢不能上举,Dugas征阳性,入院当日于局部麻醉下行左肩关节脱位手法复位术。医院诊断:左肩关节脱位。1.1.2法医学检验