东莞溺死案多发河段硅藻种群分布及其法医学意义

目的调查东莞溺死案多发河段硅藻种群分布,探讨其在溺死地点推断中的意义。方法于2009年6月至9月收集东莞市东江沙田、道滘、麻涌、石碣、石龙、茶山和企石共7个河段采样点江水样本126份,并收集2例已知落水地点溺死尸体;制作各样本硅藻涂片,计算样本间Sprensen相似系数及弦平方距离(SCD),并进行聚类分析。结果 126份水样中共鉴定出70种硅藻,其中优势度>0.02的优势种群有4种;2个案例样本分别与道滘和石碣河段样本的相似度最高,与实际落水地点基本一致。结论建立区域性溺死多发河段硅藻数据库,利用Sprensen相似系数及SCD值及聚类分析进行落水地点推断具有一定可行性。     

全外显子组测序对肥厚型心肌病猝死者的基因分析

目的在全外显子组水平分析1例肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)猝死病例的相关致病性基因突变。方法对1例具有HCM病理学特征的猝死病例样本,利用Illumina~Hi Seq 2500平台进行全外显子组测序(whole exome sequencing,WES)。测序数据分析以hg19为参照序列,筛选可疑的单核苷酸变异位点,通过PhyloP、PolyPhen-2、SIFT等软件进行突变的保守性和功能分析。结果经过筛选,发现该病例的MYBPC3基因发生C719R杂合突变。结论利用二代测序技术进行全外显子组水平的分子解剖(基因突变检测和分析),有助于明确HCM的分子机制,并为死因分析提供新的方法和思路。     

青少年活体年龄鉴定操作规范的探讨

目前尚无公认的活体年龄鉴定操作规范或指导文献,各国及国内不同地区,甚至同一地区不同部门,采用的鉴定方法和技术手段各不相同,可能影响鉴定结论的科学性和准确性,甚至影响了司法鉴定的公平、公正。结合相关骨龄研究进展,就活体年龄鉴定的操作规范化问题进行初步探讨,提出了＂综合原则、均值原则、下限原则、及时原则＂等鉴定的基本原则,认为应综合多方法、多部位、多标准进行骨龄鉴定,同时结合牙龄、第二性征、营养状态和相关病理等影响骨骼发育因素的基本信息,综合地分析、判断并加以说明,期望促进活体年龄鉴定操作规范的研讨以及司法鉴定标准化的建设。同时,提出的＂鉴定四原则＂对于其他较复杂的和多因素案例的法医学鉴定亦具有借鉴意义。     

肺鳞状上皮细胞癌心外膜转移致死1例

1案例资料 1.1简要案情及临床经过 患者,男,43岁。因＂反复咳嗽2个月,伴呼吸困难2周加重,伴神志模糊半小时＂就诊。既往无重大疾病史及过敏史。查体：体温36.6℃,脉博107次/min,呼吸23次/min,血压100/60mmHg;嗜睡状,呼吸急促,四肢湿冷,面色、口唇发绀;双肺呼吸运动、语颤减弱,呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音;心音低钝,     

广东东莞市男性青少年肩关节正位DR片骨龄研究

目的利用肩关节正位数字化X线片（DR片）上诸骨发育特点建立男性青少年骨龄评测数学模型。方法对广东东莞市310名15~22岁男性青少年拍摄肩关节正位DR片,根据锁骨肩峰端（X1）、肩胛骨肩峰端（X2）、喙突（X3）、肱骨近端（X4）及锁骨胸骨端（X5）骨骺发育分级评分,利用SPSS统计进行各骨骼发育评分与年龄间的相关分析、Fisher＇s线性两类判别分析及多元逐步回归分析。结果 X1~X5与生活年龄间的Pearson相关系数分别为0.496、0.571、0.559、0.702、0.807（P〈0.01）;16、17、18周岁判别分析综合判别率为87.2%~91.4%,年龄推断多元逐步回归方程准确率（±1岁）约79.8%。结论本研究建立的年龄判别分析方程及多元逐步回归方程,可为法医活体年龄鉴定提供了新的地区性标准和方法。     

慢性乙醇中毒脑β-淀粉样前体蛋白与外伤性蛛网膜下腔出血死亡的关系

目的观察大鼠慢性乙醇中毒下脑组织轻微伤后β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)的表达,探讨乙醇中毒与外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrhage,TSAH)死亡的相关性。方法雄性SD大鼠60只,随机分为灌水组、灌水打击组、灌酒组、灌酒打击组。灌酒组以食用酒连续灌胃4周,打击组予脑震荡打击,各组大鼠脑组织行HE、免疫组织化学染色,组织病理图像系统量化分析检测结果。结果灌水组脑无异常;灌水打击组全脑神经元轻度水样变性;灌酒组脑表面可见血管纹理,神经纤维排列稍疏松、间隙增大;灌酒打击组脑表面弥漫性淤血,脑干周围多见厚层斑片状TSAH,轴索不规则断裂。灌酒组额叶、海马、小脑、脑干β-APP IOD值高于灌水打击组及灌酒打击组。结论慢性乙醇中毒脑组织的耐受性明显下降,轻微损伤情况下即可引起致死性TSAH和神经病理学变化。     

灾区心理援建的几点思考——以湘川情社会工作服务队在四川理县工作为例

汶川地震灾区需要大量心理援助工作者去帮助灾民度过心理危机,而灾民们却是＂防火、防盗、防心理师＂的态度,究其根源在于心理援助的机制不完善,需要建立体制内的心理援建中心、评估心理援助工作者的资质、结合民族文化背景制定心理干预模式、分层次进行心理干预、心理治疗与社工服务相结合、完善心理援助的政策体系等完善机制核心元素。     

牙齿发育异常与年龄鉴定1例分析

1 案例资料 被鉴定人(男),身高168cm,体重50kg,发育正常,营养一般,因涉嫌抢劫而作骨龄鉴定.牙科检查:恒牙一乳牙混合牙列,牙列较齐,无龋齿,(V)及(V)未替换,上下左右第一、二恒磨牙完全萌出,咬(牙合)面磨耗不明显(磨耗0度),上下第三磨牙均未萌出.牙全景X线示:(V)及(V)未替换,未见相应恒牙牙胚;上下第一、二恒磨牙牙根除左上颌外,均已完成,(7)呈"过小牙"形态;上下第三磨牙均未萌出,右下未见第三磨牙牙胚,余3个牙冠釉质完成,牙根尚未完成(照片1).     

电击伤最佳病理取材部位的初步研究

目的探讨日常低电压电击后机体电流通路上极向化等病变规律和最佳病理取材部位。方法SD大鼠随机分为电击组和对照组,建立左前爪-右后爪路径220V电击大鼠模型,取电极接触处皮肤、四肢血管、神经和周边组织及腹腔大血管,常规HE染色病理组织学图像分析。结果电极接触处皮肤基底细胞(skinbasalcell,SBC)核明显极向化改变,长/短径比值与对照组比较差异高度显著,P<0.001;电流通路上腕和踝部血管及腹主动脉内皮、平滑肌细胞核的极向化与对照组比较,差异显著,P<0.05,其中腕和踝部病理改变最明显;周围骨骼肌细胞核的长/短径比值无明显规律性。结论在电击死中最常见的“手-足通路”,腕、踝部血管可能为病理取材的最佳部位。同时,由于腕和踝部距离手脚掌较远,直接接触热源和化学试剂等其他可能引起“极向化”改变的因素机会少,因此,腕和踝部血管及其周边组织的极向化改变更具有电损伤的特异性。     

甘露醇中毒致急性肾衰死亡1例

Whelan等[1]1984年首次报道静脉滴注大剂量甘露醇引起急性肾功能衰竭(ARF)的病例后,有关甘露醇诱发ARF的文献虽多有报道,但其系统尸检资料所见甚少。本文报道1例应用甘露醇治疗外伤继发性青光眼致ARF死亡的病理所见。1案例资料简要案情及临床经过某男,12岁。某年3月18日左眼被雪球击伤,医院诊断“左眼球挫伤,前房积血,继发性青光眼”,予20%甘露醇(150m l)每日静脉滴注一次,醋氮酰胺(0.125g)每日口服一次,治疗3d后未见好转,继续予甘露醇150m l每日一次降眼压。3月26日出现剧烈腰痛,无尿。查二氧化碳结合力21.90mmol/L,血尿素氮(BUN)14.…