孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法采用回顾性研究的方法,对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计,并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中:(1)围产期死亡26例(83.9%),妊娠早期人工流产后死亡5例(16.1%);(2)产科出血引起的失血性休克死亡22例(71.0%),羊水栓塞死亡5例(16.1%),其它原因死亡4例(12.9%);(3)乡镇医疗机构17例(54.8%),地县级医院占7例(23.6%),市级医院占4例(12.9%),其他占3例(9.7%);(4)纠纷产生的原因中疑为误治14例(45.2%),误诊的9例(29.0%),抢救不及时的7例(22.6%),其他1例(3.2%)。结论孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期,其次是妊娠早期;产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一;乡镇及县级医疗机构易引起纠纷;引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

中毒死亡案件的法医学分析

目的 分析中毒性死亡案件和与中毒死亡有关的医疗纠纷案件的法医学特点，探讨此类案件的防护重点和鉴定要点。方法 对四川大学法医学院1985～2004年106例中毒死亡尸体剖验病理材料进行回顾性统计分析。结果 性别：男性61例，女性45例。男女比例1．36：1；年龄：以21—40岁年龄组（60．38％）为主；死亡方式：意外死亡最多见（52．83％），其次为自杀（33．02％）和他杀（14．15％）；死亡原因：CO中毒、有机磷类中毒、毒鼠强及药物中毒多见（72．64％）；医疗纠纷：发生医疗不当12例（11．32％），7例为医源性中毒性医疗纠纷。5例为中毒后在医院抢救中发生的医疗纠纷，主要发生于乡镇医院和县级医院（83．33％）。结论 加强毒物的管理、提高安全意识、加强法制教育、增加生产安全等是减少中毒性死亡的重要手段。提高城乡医疗水平．加强中毒急诊抢救临床技能是防止中毒性医疗纠纷的关键。     

窒息死亡的法医病理学分析

目的探讨窒息死亡的法医病理学特点。方法对四川大学华西法医学鉴定中心1982年10月1日-2006年9月30日所作160例窒息死亡尸体剖验病理材料进行统计分析。结果窒息死亡案例占整个法医学检案的9．9％，年龄：30-39岁的死者占整个研究对象的29．4％，平均年龄为31．25岁。性别：男性103例，女性57例。男女比例1．81：1。死亡方式：意外死亡最多（63．1％），其次为自杀（24．4％）和他杀（12．5％）。死亡原因：缢死最多（21．9％），其次为CO中毒（17．5％）、溺死（16．25％）等。医疗纠纷共计39例，均为新生儿窒息，主要发生在乡镇医院和县级医院（76．92％）。结论加强法制教育，提高安全隐患意识等是减少窒息死亡的重要手段。提高城乡医疗水平，加强窒息急诊抢救的临床技能是防止窒息引起医疗纠纷的关键。     

医疗纠纷中135例猝死分析

目的为探讨引起医疗纠纷案例中猝死发生的特点，特别是其年龄、性别、科室、疾病的分布和发生纠纷的原因，为有关单位调处医疗纠纷和制定有关法规提供科学依据。方法自本教研室1955～1996年42a间受理的法医病理学尸检资料中挑选各种医疗纠纷案例；制定统一表格，将其中猝死者逐一登记，并进行统计分析。结果42a中涉及医疗纠纷的淬死135例。其中男87例、女48例。年龄自新生儿～67岁。以新生儿和婴儿居多（67例），男明显多于女；其次为25～34岁的青壮年组（21例），女多于男。近12a发生的猝死（94例）是过去30a（41例）的2．3倍。猝死疾病以呼吸系统最常见（46％），次为心血管系统疾病（25％）；但54例成人猝死者心血管系统疾病占首位（26例），次为泌尿生殖系统疾病（12例）。发生的科室多见于产科和儿科（74例）。结论认为近10年来医疗纠纷中猝死案例明显增多；医疗纠纷中非医疗事故远多于医疗事故；法医病理尸检对正确、合理地调处医疗纠纷，并对探讨猝死的发生机制，反馈、丰富和发展相关临床学科的内容，以及提高诊治水平均具有重要意义。     

医疗纠纷尸检103例分析

医疗纠纷的尸体解剖是法医工作重要内容之一，对于依法保护医患双方的合法权益和维持医院的正常医疗秩序等具有十分重要的意义。我教研室自成立以来，受卫生主管、公安、检察部门委托为处理医疗纠纷共做了103例尸体解剖，现分析如下。一、患方投诉理由（表1）患方投诉理由最多的是医院或医生误诊误治导致患者死亡，占54％，其次是怀疑药物问题（包括输液反应）。怀疑医护人员有技术差错主．要指外科手术、分娩助产、取节育环等，投诉严重失职者皆因患者重危时找不到医护人员抢救。其他指一例怀疑作理疗时被电击致死。二、年龄和性别年龄最小…     

191例急死死因分析

本文对191例急死法医病理检案资料进行统计分析，结果表明急死年龄以15～59岁为多，共154例（占80．63％）。死因以心血管系统疾病为多，80例（占41．88％），但5岁以下以呼吸系统疾病为多；在191例急风中，以冠状动脉疾病最多，共55例（占28．80％），其次为小叶性肺炎21例（占10．99％）和急性出血性胰腺炎（12例占6．28％）。死亡诱因多为纠纷／或轻微外伤87例（占45．55％），另有51例（占26.70％）死前有轻微临床症状体征，经医生诊治用药后很快死亡，从而引发医疗纠纷。     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的 探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法 从本教研室１９５５～１９９６年４２年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例,进行回顾性研究。结果 ７４例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位（２３．４％）,其中男３１例、女４３例：年龄自新生儿到４８岁,多见于出生后１１天以内的新生儿（５９．５％）和２２～４     

急性心肌炎误诊为“上感”治疗死亡4例分析

心肌炎是临床上一种常见疾病。近年来，随着医疗诊断水平的提高，心肌炎的临床诊断率有增加趋势，但是由于心肌炎的临床表现往往缺乏特征性，特别是早期常与“上感”等其他疾病的临床症状表现相似或被掩盖，导致误诊误治。近年，本室受理的医疗纠纷案件中，遇到４例急性心肌炎误诊为“上感”治疗后死亡，现报道如下。１资料从北华大学医学院法医学教研室受理的医疗纠纷案例中，选出４例急性心肌炎误诊误治死亡案例。案例１：某女，８岁。临床症状：发热，精神萎靡，厌食，头痛，腹痛，呕吐，咽充血。血常规WBC１１．０×１０９／L。临床诊…     

肿瘤患者医疗纠纷法医病理学鉴定74例分析

目的 从法医学角度分析肿瘤患者医疗纠纷的发生原因,明确医疗责任并提出相关应对措施.方法 对2000-2009年在四川华西法医学鉴定中心进行法医病理学检验的74例肿瘤患者医疗纠纷案例资料进行回顾性分析.结果 近年来肿瘤患者医疗纠纷有明显增多的趋势.常见医疗责任有漏诊、误诊、不合理的化疗、并发症的未预见等.不同级别医疗机构肿瘤相关医疗纠纷成因有所区别.外科、妇产科等科室所占比例较高.结论 通过法医病理学尸体解剖查明死亡原因,明确医疗责任,已成为肿瘤患者医疗纠纷的重要解决手段.增强服务意识,获取患者信任;加强硬件建设,改善医疗条件;重视法律法规,强化注意与告知义务,能够减少与防范医疗纠纷的发生.     

225例自杀案分析

作者对湖南省桃源县10年来受理的225例自杀死亡案件资料进行总结分析资料统计本文资料来自湖南省桃源县1982～1991年间法医检验的225例自杀死亡案例，统计如下：一、性别、年龄、文化、职业及婚姻1．性别男性111例，女性114例，男女之比为1：1.03。2．年龄最小13岁，最大80岁，20～39岁年龄组153例占68％（其中男性68例占4444％．女性85例占55．56％）。3．文化小学及文盲118例占52．44％，中专以上8例占3．56％。4．职业农民158例占70．22／，工人28例占12．44％，学生14例占6．22％，无职业者13例占578％，干部9例占4．00％，军人3例占1．…