大月份引产存活儿残疾的法医学鉴定1例

患儿,男,4岁。不能站立,智力严重低下。家属认为医院在4年前对其母(时年35岁)引产过程中存在严重过错导致患儿活产,要求法院就医院当时的诊疗过程中是否存在过错进行法医学鉴定。1案例资料据病历记载,徐某因"停经31+4周、发现胎儿畸形1天"于2009年10月21日入住某医院妇产科要求引产。院前B超提示单活胎、头位、羊水偏多。入     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

案例王某,女,32岁,干部。预产期:2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39 2W,孕2产1,体查:T 36.5℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 118/70mmHg,孕期检查正常,无高血压及心脏病史,既往及孕期无异常病史。腹部检查:怀孕9个月,宫高脐上4指,经产妇。B超检查:胎儿双顶径93 mm,胸径85 mm,股骨70 mm,胎心( );胎盘前宫壁,厚度33 mm,胎盘Ⅲ±级;羊水42 mm。B超提示:足月妊娠单胎头位(COA)。2003年11月4日6:00施行宫腔穿刺2次,未抽出羊水,没有注射利凡诺尔,采用米索前列醇刺激宫缩终止妊娠。6:05Pm含服米索…     

缩宫素使用不当致子宫破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情刘某,女,40岁。孕36周,此前孕4产3;因感腹痛伴阴道流血1h于2014年5月6日上午8时许,请本村"接生婆"到家中接生(孕期未进行过产检)。9时30分许给予"催产素"10U持续静脉滴注。12时许,"接生婆"观察宫口未开,行人工破膜,少量羊水流出,未见胎头下降;12时10分许,孕妇诉腹痛难忍,12时15分孕妇突然出     

利凡诺引产致急性肾功能衰竭死亡1例

1案例某女,27岁,农民。孕3产1。因妊娠5+月在某卫生院行利凡诺引产术。引产前检查:血压105/67mmHg(14.0/8.93kPa),体温36.5℃,心肺肝脾(-)。B超示胎儿双顶径5.8cm,羊水厚4.3cm,单活胎,6-月大小。血常规:WBC9.4×109·L-1,N68%,L32%。某日8时行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产。次日2时,发热;5时15分,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),体温39.1℃,脉搏130次·min-1,呼吸30次·min-1。双肺呼吸音粗,心率齐。心电图示窦性心动过速。血常规:WBC31.1×109·L-1,N80.1%,L17.4%。B超示死胎。尿常规URO2+,Bil2+,血3+,Pr3+,WBC+,Fib5.5g·L-1。血液…     

脐带扭转并新鲜血栓形成致中孕死胎1例

1案例胎儿母亲22岁,因孕3流2孕28+3周、胎动消失3天入院。B超检查见胎头变形,双顶径6.1cm,未见胎心搏动。羊水最大暗区1.5cm。遂行羊膜腔穿刺引产。娩出一女死胎。肉眼死胎脐带呈高度螺旋扭曲状。胎儿母亲有两次中孕胎死宫内的既往病史,两次均见脐带呈“麻花状”扭转。胎儿父母双方血型分别为:B型,Rh阳性;O型,Rh阳性。尸检所见:早产女死胎,尸表未见异常。尸长41cm,坐高27.5cm,尸重1033g。前囟0.8cm×0.5cm。顶枕部头皮下有8cm×9cm血肿。镜下脑组织轻度淤血、水肿;小脑尚未完全发育成熟。胸腔内有暗红色液体约35ml。气管及支气管内未见异…     

异卵双生新生儿瓜氨酸血症死亡1例

正1案例1.1简要案情某年2月15日,许某因"G_1P_0,孕36+3周待产,双胎妊娠,左骶前位和右骶前位,体外受精-胚胎移植术后,妊娠期糖尿病"入住某市人民医院,并于2月19日行"子宫下段剖宫产术"。术中见羊水清,娩出成熟女活婴及男活婴各1名。新生儿哭声响亮,无发热、气急、发绀,无脐带绕颈,Apgar评分均为10分。2月22日,     

瘢痕子宫阴道试产并发子宫破裂医疗损害1例

正1案例1.1简要案情宋某,女,28岁,因"剖宫产术后3年,孕39+2周,下腹坠胀5 h"入住某市第二人民医院,阴道试产过程中出现胎儿窘迫、子宫破裂,后行"剖宫取胎+子宫修补+腹腔引流术",娩出一男婴,男婴经抢救无效死亡。尸体检验结果显示,宋某之子符合因宋某瘢痕子宫破裂引起宫内窘迫、羊水吸入而窒息死亡。宋某及家属认为医方存在医疗过错行为并因此引发不良后果,遂     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

因违规人工终止妊娠引起医疗纠纷1例

王某，女，32岁，干部。预产期：2003年11月9日。于2003年11月4日因计划外怀孕被强迫入院施行人工终止妊娠术。孕39^＋2W，孕。产1，体查：T36．5℃，P72次／min，R18次／min，BP118／70mmHg，孕期检查正常，无高血压及心脏病史，既往及孕期无异常病史。腹部检查：怀孕9个月，宫高脐上4指，经产妇。B超检查：胎儿双顶径93mm，胸径85mm，股骨70mm，胎心（＋）；胎盘前宫壁，厚度33mm，胎盘Ⅲ±级；羊水42mm。B超提示：足月妊娠单胎头位（COA）。     

单脐动脉并死胎尸检1例

1　案例资料1 1　临床资料2 0 0 2年 9月 14日 ,产妇武某 (足月孕 )因阵发性腹痛于晚上 10点许入住某医院妇产科待产。入院查体 :产妇孕 3产 0 ,曾做过 2次人工流产 ,本次孕4 0周。体温 36 5℃ ,呼吸 17次 /min ,血压 14 /11kpa。宫缩 30s/3～ 4min ,胎心音 130次 /min ,头位。 15日凌晨 3点 5 0分行人工破膜 ,见羊水清亮 ,量多。此时 ,胎心音 16 0次 /min。约在凌晨 4点 30分发现胎心音消失 ,医生检查见宫口开大 6cm ,可见大量血块流出 ,脐带完全脱落。医院向家属交代病情 :认为胎儿已宫内死亡 ,后经阴道娩出一女性死婴 ,产妇平安。1 2　…     

羊水栓塞致死1例

1案例王某,女,27岁。2004年9月14日上午8时,孕42周(G3P0)住院待产;10时行计划分娩,给予催产素2.5u+5%葡萄糖盐水(500m l)静脉滴注,至下午14时30分未发动有效宫缩,送回病房休息。9月15日上午9时,给予米索25μg置阴道后穹隆继续行计划分娩,发动出中等强度宫缩;下午14时30分,再次给予米索25μg置阴道后穹隆,4时30分宫口开至1指,行人工破膜,流出羊水150m l,色清;至20时55分在会阴侧切下分娩一女婴,重3.0kg,胎盘自剥完整,产后阴道出血较多,探查宫腔无明显异常,软产道无明显撕裂伤,会阴切口无延撕,医生考虑宫缩欠佳,给予催产素10u静脉推注及催产…     

外伤性流产误鉴3例

1　案例介绍例 1　谭某 ,31岁 ,工人。 1994年某日 ,因琐事与他人发生纠纷并相互厮打 ,当日下午到某医院就诊。病历记录 :停经 4个月 ,阴道流血 ,无明显腹痛。产科检查 :外阴 (一 ) ,阴道 (一 ) ,宫颈口闭 ,有暗色血染 ,子宫 4个月妊娠大小 ,有胎块感 ,未听到胎心。Ｂ超检查 :子宫增大实质均匀 ,宫腔内探及一胎儿 ,颅骨光环完整 ,双顶径 2 0ｃｍ ,脊柱连续 ,胎心未探及搏动 ,无胎动 ,诊断为死胎。次日Ａ超检查 :见胎体 ,羊水液平 3ｃｍ ,未见胎动 ,胎心(一 )。下午即行水囊引产 ,次日凌晨自然娩出一符合月份大小的死胎 ,胎盘、胎膜娩出完整…     

新生儿自发性胃穿孔一例报告

<正> 新生儿自发性胃穿孔的诊断标准为:无溃疡病、穿孔远端无梗阻。1925年Siedold 首次报道,笔者曾遇到一例,现报告如下:病例材料陆×,女,5天,其在子宫内妊娠286天,中度妊毒征,胎儿窘迫于某年9月19日剖腹产下,术中见羊水混有胎粪,脐绕颈2周,     

未分类型心肌病猝死1例

1案例某女,31岁。某日上午,与朋友逛街,午饭后13:00许,感觉头昏、心慌、呕吐,继而昏厥约30s。15:00许,就医。予查血常规后,给予静脉点滴10%GS500mL、5%GNS500mL+VC1.0g+VB6100mg+肌苷0.2。16:00～18:00许,感觉不舒服,吐了几口清水,医生予口服吗叮啉1粒,静点完毕10min后,休息3～4min,上厕所时,突然晕厥倒地。人工呼吸、吸氧等抢救无效,19:40,死亡。既往史,1年前曾因“无明显原因昏厥”就医1次,诊治不详。尸检所见:死后48h尸检。发育正常,营养一般。口唇、指甲床发绀;眼球结膜充血,全身体表未见明显损伤和骨折畸形。胸前两处心腔注射针痕…     

新生儿先天性膈肌缺损伴巨大膈疝1例

<正>1案例资料简要案情赵某,女,30岁。某年4月11日15:10时因孕2产1、停经38周+3、下腹胀痛2h入当地县人民医院待产。既往无特殊病史,产前检查未发现异常。产前诊断:孕2产1,孕38周+3,右枕横位,先     

双侧冠状动脉起源于肺动脉死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某女,29岁,某日10:20以"孕1产0,孕39周先兆临产,LOA"入院。查体:BP 16.0/10.7k Pa(120/80mmH g),心电图正常,双下肢水肿。产检:宫高36 cm,腹高106 cm,胎心144次/min,胎位LOA。实验室检查示Hbs Ag阳性。B超示单活胎,脐带绕颈1周。当日15:00剖宫产一重度窒息女婴。患儿出生时身长50 cm,Apgar 1 min评分3分,     

腹腔积血的损伤程度鉴定5例

<正> 1 案例资料 例1 毕某,男,30岁。因纠纷被人用刀捅伤左腹,5h后入院。查体:体温37℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压15.9/10.6 kPa。左上腹肋缘处有一长约5cm创,深达腹腔,左上腹压痛明显,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。CT检查未见明显异常,B超示下腹部可见少量液体,腹穿抽出血性液体。入院3h后,行剖腹探查术,术中见腹腔有约300ml不凝血液,左侧腹膜见一4×4cm大小血肿,有血液渗出,探查其它脏器均无损伤。15d后治愈出院。     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

腹部被踢后双胞死胎流产1例

<正> 1案例资料 尹某,女,25岁。在某市场与人发生矛盾,被人脚踢脐周,自诉当时腹部隐隐作痛。次日到医院检查,腹部未见明显损伤,B超示宫内妊娠双活胎、孕12周;第4天,阴道出现少许流血,服药治疗;第22天,阴道流血加重,B超示宫内妊娠双死胎、孕13周。后行水囊引产术,娩出两个胎儿及一个胎盘。