鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和X线拍片确诊.但由于鼻骨两侧对称,在侧位X线片上因影像重叠,往往容易漏诊,给法医学鉴定带来一定困难.自1998年以来,我们对于临床及X线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者,进行CT检查,其结果影像清晰,诊断明确,更容易显示骨折的部位和程度.现将我们检查鉴定的16例报告如下:     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见 ,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和Ｘ线拍片确诊。但由于鼻骨两侧对称 ,在侧位Ｘ线片上因影像重叠 ,往往容易漏诊 ,给法医学鉴定带来一定困难。自 1 998年以来 ,我们对于临床及Ｘ线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者 ,进行ＣＴ检查 ,其结果影像清晰 ,诊断明确 ,更容易显示骨折的部位和程度。现将我们检查鉴定的 1 6例报告如下 :方法与结果1 资料 :本组鼻骨骨折 1 6例 ,其中男 1 2例 ,女 4例 ;致伤物均系钝器 ;全部为直接外力作用于外鼻所致。2 ＣＴ检查的方法、体位及影像特点 :(1 )ＣＴ检查鼻骨采用冠…     

鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术在法医学中的应用

头面部外伤后鼻骨骨折在法医临床学鉴定中比较常见，在侧位X线片上因影像重叠容易漏诊，因而传统X线技术在鼻骨骨折的诊断上有一定的局限性。作者对临床检查怀疑鼻骨骨折但X线检查不明确的检案都进行鼻骨螺旋CT扫描，并采用多平面重建(MPVR)技术进行图像后处理，结果显示骨折处影像清晰，准确无误。     

鼻骨及其周围骨折鉴定方法的探讨

鼻部突出于面部的中央,极易受到侵害造成损伤导致鼻骨骨折。同时,鼻部周围骨损伤也较为常见,有时易与鼻骨骨折混淆。根据人体损伤程度的鉴定标准,两种损伤在伤情程度鉴定时有较大不同,诊断错误可能导致鉴定结论的错误,有必要加以特别的关注。本文结合我室2001年至2004年检验鉴定的116件案例进行统计探讨,旨在通过探讨鼻骨及其周围骨折的损伤机制、特点、临床表现、诊断及检验鉴定工作中应注意的有关问题,为临床法医学鉴定提供帮助和支持。1鼻骨及其周围骨折的临床特点鼻部外形由两侧鼻骨、鼻中隔及结缔组织组成,鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻部…     

鼻骨骨折影像学检查方法与法医学鉴定

本文从影像学检查方法的不同,重点对鼻骨骨折的影像学特点进行论述,比较了各种影像学检查方法的优劣。在法医学鉴定中,应根据实际情况,选择更优质的影像学检查,注意与正常的解剖变异相区别,并提出根据鼻骨骨折的影像分型进行法医学伤情鉴定的依据。     

鼻骨骨折影像学检查方法与法医学鉴定

本文从影像学检查方法的不同，重点对鼻骨骨折的影像学特点进行论述，比较了各种影像学检查方法的优劣。在法医学鉴定中，应根据实际情况，选择更优质的影像学检查，注意与正常的解剖变异相区别．并提出根据鼻骨骨折的影像分型进行法医学伤情鉴定的依据。     

鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术在法医学中的应用

头面部外伤后鼻骨骨折在法医临床学鉴定中比较常见,在侧位X线片上因影像重叠容易漏诊,因而传统X线技术在鼻骨骨折的诊断上有一定的局限性。作者对临床检查怀疑鼻骨骨折但X线检查不明确的检案都进行鼻骨螺旋CT扫描,并采用多平面重建(M PV R)技术进行图像后处理,结果显示骨折处影像清晰,准确无误。资料、方法与结果本组27例有明确的鼻部外伤,均为男性;其中拳击伤16例,钝器伤11例。病人仰卧于扫描床上,头尽量后仰,置于头托内,扫描定位线与鼻骨长轴平行,层厚3m m,120kv130M a螺距1.5,FO V24cm。扫描范围从鼻尖部至上颌窦后壁。扫描完毕采…     

多层螺旋CT重建技术在鼻区骨折法医学鉴定的应用

正鼻区骨折一般指鼻骨及其相邻的上颌骨额突、上颌窦壁、骨性鼻中隔、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等组成外鼻的骨性支架发生的骨折,可以是单纯骨折、粉碎性骨折以及复合骨折。2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4 o)规定,鼻骨粉碎性骨折;双侧鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;双侧上颌骨额突骨折构成     

87例鼻骨骨折的法医临床学鉴定分析

鼻骨骨折在法医临床学鉴定中经常遇见,依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条规定＂鼻骨线形骨折伴明显移位的＂构成轻伤。而在实际工作中,一方面因医学检查方法不同,对同一骨折是否移位报告不一,给鉴定带来困难;另一方面由于对＂明显移位＂没有量化标准,实践中不容易操作,不同的鉴定人对＂明显＂二字有不同的理解,导致同一案件因鉴定人不同,     

鼻骨骨折螺旋CT3D成像与X线片对比研究

目的 评价螺旋CT扫描三维重建成像与X线摄片对比对鼻骨骨折法医学鉴定的价值。方法 使用SOMATOM BALANCE 1s螺旋CT机，对32例复杂鼻部外伤者2mm／2mm扫描，常规进行最大密度投影法(MIP)、多平面重建(MPR)、表面覆盖法(SSD)、容积成像(VR)方式。全貌显示受伤鼻骨骨折影像，并与常规鼻骨摄片比较。结果 螺旋CT三维成像纠正3例X线照片的假阳性和6例诊断骨折类型不准确。结论 螺旋CT三维重建对诊断复杂鼻骨骨折块数目、移位，以及骨折类型优于X线摄片。     

利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折新旧程度回顾性法医学分析

目的 利用放射性核素骨显像检查鉴别鼻部骨折的新旧程度.方法 对48例疑似陈旧性鼻部骨折伤者放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处放射性分布、浓聚情况的分析,鉴别鼻部骨折的新旧程度.结果 48例中8例放射性核素全身骨显像、局部断层骨显像及CT融合图像在鼻部骨折处显示放射性分布增高、浓聚区,诊为新鲜骨折,评定为轻伤;40例在鼻部骨折处未见明显异常放射性分布增高、浓聚区,诊为陈旧骨折,与本次外伤无因果关系.结论 放射性核素骨显像检查在鉴别鼻部骨折新旧程度方面可得到满意结果.     

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。     

86例鼻部复合性骨折的法医鉴定

目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定。方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片(轴扫 冠扫)和有关病历资料进行观察分析。结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折(81例)和鼻部非鼻骨复合性骨折(5例)两类,然后再进一步细分。结论86例伤者中轻伤80例(93%),轻微伤6例(7%)。鼻部复合性骨折的损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》(GA/T146-1996)和《人体轻伤的鉴定(试行)》的有关规定或标准认定和分型,这样鉴定结论才会准确可靠。     

Photoshop软件在法医临床学鼻面积测量中的应用初探

在鼻部损伤的法医临床学鉴定中,由于鼻的形态不规则,法医学界对鼻部缺损范围的测量和计算尚无一种统一的、精确的方法。本文利用Photoshop软件与传统的薄膜覆盖法分别对鼻面积进行测量,分析两种测量方法所得结果无统计学差异,因此通过软件法可以简便准确的计算鼻部面积。在伤者受伤前与伤后眼裂等器官长度不变的条件下,将伤者眼裂长度作为伤前照片的"比例尺",根据伤前照片推算其伤前鼻部面积,从而计算出鼻缺损比例,为鼻损伤程度的判定提供了更科学的方法。     

Healed fractures of the larynx and lingual bone in forensic autopsy]

Laryngohyoid fractures are a frequently investigated matter, especially in the forensic literature. On the other hand, there are only very few (old) forensic reports of such fractures in survived cases. However, healed fractures are not seldom found in forensic autopsies: In a personal series of 1160 forensic autopsies (adult persons) a careful dissection of the laryngohyoid complex was done by 1 investigator. Only a macroscopic examination of the cartilages was carried out; radiographs and histological slices were not regularly made. Therefore only a part of existing old fractures is detectable; for example, healed fissures are not visible with this simple method. Furthermore, asymmetries of the thyroid laminae cannot be declared as posttraumatic without additional examination, because this condition is described as possible anatomic anomaly. From that, the injury frequencies presented here only mark the lower threshold of the existence of such findings. Healed fractures of the upper thyroid horns and the major hyoid horns can be easily detected even in a routine examination, if healing resulted in a fixed dislocation or apposition of bone surrounding the former fracture site. In the present series, this was the predominant localization of old fractures: the upper thyroid horns (43 cases), followed by the hyoid cornua (12 cases), a combination of both sites (5) and cricoid fractures (5). Of the total 65 healed fractures (5.6%), 35 were found in the group of 290 chronic alcoholics (12.1%) and only 3.4% in non-alcoholics. In the subgroup of middle-aged alcoholics, the fracture rate increased up to 19%. However, this group did not present a higher rate of fresh laryngohyoid injuries (not related to strangulation) than the other cases. The old fractures probably resulted from minor "daily" injuries (like falls), which are common, especially in chronic alcoholics. The frequency of such findings should be in mind if an apparently fresh fracture, found in an actual autopsy, should be related to the cause of death: there is a real chance, that this fracture occurred prior, and without causal connection to the factors resulting in death. Therefore a histological examination of the age of this finding is necessary. Cricoid fractures are quite uncommon, except in serious external neck trauma. In 1 of our 5 cases, this fracture was caused by repeated cruelty, finally resulting in death.     

Perimortem or Postmortem Bone Fractures? An Experimental Study of Fracture Patterns in Deer Femora*

The determination of perimortem trauma is important for forensic anthropologists. Characteristics of bone fractures such as sharp edges, presence of fracture lines, the shape of the broken ends, fracture surface morphology, fracture angle on the Z-axis, and butterfly fractures are said to differentiate perimortem from postmortem trauma. A Drop Weight Impact Test Machine was used to break 76 deer femora of various ages since death. The results of this study suggest that the characteristics listed above are unreliable at differentiating a perimortem fracture from a postmortem fracture in a forensic case. There are, however, statistically significant differences between fresh bones broken less than 4 days old and dry bones broken 44 days or 1 year old after death.     

骨折法医鉴定中多层螺旋CT（MSCT）重建技术的应用分析

目的探讨MSCT及后处理功能在法医鉴定中的应用方法。方法对366例法医鉴定者行MSCT薄层扫描并表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。分析技术参数和应用方法。结果采集层厚1~3mm,重建间隔0.5~1mm。SSD重建366例,其中细小骨折显示欠佳,4例眼眶重建出现“假孔”。21例关节分解后关节面显示清晰。透明化X线模拟投影重建18例,准确鉴别新鲜与陈旧骨折。MPR重建366例,显示骨折326例。结论选择适宜的后处理技术并联合应用可更好的显示骨折,为法医鉴定提供高质量图像。     

MSCT及图像后处理在鼻骨骨折法医鉴定中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理在鼻骨骨折法医学鉴定中的应用价值。方法采用MSCT对134例被鉴定人进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)。比较MSCT与常规X线诊断结果。结果线型骨折55(41.04%)例,粉碎型骨折46例(34.33%),凹陷型骨折27例(20.15%),未见骨折6例(4.48%)。X线平片及CR片漏、误诊48例(35.82%)。MSCT正确诊断133例(99.25%)。两者诊断结果存在显著差异(χ2=45.0816,P<0.001)。结论MSCT及后处理图像应作为鼻骨骨折法医鉴定的主要依据。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤法医学鉴定25例分析

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤案例中外伤与损害后果因果关系法医学鉴定的要点.方法 收集25例无骨折脱位型颈脊髓损伤的法医学鉴定案例资料,总结被鉴定人的年龄、致伤方式、影像学检查结果、自身颈椎退变情况、临床表现、主要诊疗情况、预后情况等,按照损伤与损害后果相关程度分为直接原因、主要原因、同等原因、次要原因、无原因进行伤...