验光是否属于诊疗行为的问题探讨

近视属于医学领域眼科学的独立疾病。许多近视患者,无论是假性近视还是真性近视,发生后许多人并没有到医院眼科就诊,而首先是到眼镜店去接受验光检查和配镜矫正治疗。这种验光配镜是否属于诊疗行为?在整顿和规范市场经济秩序工作中,我们曾对眼镜店的验光行为进行过管理,按《医疗机构管理条例》中擅自开展诊疗活动进行处罚。但国内还少有相关资料报道。在卫生部有关医政规章中也没有明确验光配镜的管理的规范性文件。本人以验光配镜属于诊疗行为的观点阐述如下,与同行共同探讨,提出不同的看法和见解。     

外伤性近视1例

近视眼是一种常见的眼科疾病，多与眼的发育及用眼不当等因素有关，其发病率近年有较大提高，而外伤性近视常常被人们忽视，且有些人很难接受这一观点，甚至教科书等专业书籍也很少记载与论述，那么外伤是否能形成近视以及它的发病机理怎样？本文将介绍１例外伤性近视案例并对其发病机理进行探讨。１案例某男，４５岁，２０００年１月２日被他人打伤右眼，伤后到当地医院治疗，查体：右颞部肿胀，右眼上、下眼睑高度肿胀，眼裂消失，球结膜充血，结膜下瘀血，额部，颧部等部位青紫肿胀，视力等情况未查。诊断为右眼挫伤，头部外伤。１月５日…     

对比度视力与扫描视诱发电位视力的相关性

目的比较正视眼及低度、中度近视眼的对比度视力(contrast vision,CV)与扫描视诱发电位视力(sweep visual evoked potential acuity,SVEP-A)的相关性。方法对健康青年志愿者96眼分别进行CV与SVEP-A检测。其中正视组37眼,低度近视组27眼,中度近视组32眼。采用方差分析和秩和检验对CV及SVEP-A进行统计分析。结果 (1)各组CV和SVEP-A均随对比度降低而逐渐下降。(2)100%对比度,低度近视组与正视组CV的差异有统计学意义(P<0.05);100%、25%和10%对比度,中度近视组与正视组CV的差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)同组中,100%与25%、10%对比度SVEP-A比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)100%和10%对比度,CV与SVEP-A的差异有统计学意义(P<0.05)。结论近视眼CV下降与屈光不正、眼底病变等多种因素有关,矫正屈光不正对于CV和SVEP-A均具有重要意义。     

惊动全国的法律援助案:救救孩子的眼睛

眼睛是视觉器官,更是心灵的窗口。 为矫正近视,花季少女赵玲配戴了角膜塑形镜(简称0K镜),不料竟落得个右眼永久性白瘢,失去视力,左眼视力也因此下降。而在医院的宣传单上却写着“经本方法(指戴0K镜)治疗,一周左右可以恢复自然视力……”     

Terson综合征及伤病关系法医学鉴定2例分析

1案例资料案例1某男,51岁。2012年3月某日,从楼梯上摔倒滚落致头面部受伤。入院查体：神志昏迷,左眼光反射消失,右眼光反射灵敏。颅脑CT检查见：右侧颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤、双侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血,气颅。给予脱水降颅压等对症治疗后,疗效不佳,在全麻下行＂右颞顶去骨瓣减压＋血肿清除术＂。两个月后因双眼视力下降再次入院。检查：双眼视力均为光感,定位不良。     

外伤性黄斑裂孔的法医学鉴定

目的探讨外伤性黄斑裂孔的特点及法医学鉴定要点。方法选择2014年1月~2016年12月期间,一所省级眼科医院33例(共33只眼睛)有确切眼外伤史的黄斑裂孔的案例资料进行回顾性研究,所有案例均行详细的常规视力、屈光度、VEP、ERG、裂隙灯、彩色眼底照相、视野、眼压、FFA、OCT等眼科检查。结果黄斑裂孔依据损伤程度可将其分为全层裂孔和板层裂孔,出现裂孔的时间不一,裂孔有自愈的可能,视力下降有可能恢复提高,损伤程度可为轻伤二级、轻伤一级、重伤二级。结论外伤性黄斑裂孔具有一定特征性,由裂孔引起的视力下降可以影响鉴定结论,鉴定时限为3~6月,部分案例可依具体情况延长至满6个月,OCT是检查的重要手段。     

高度近视者眼球结构与视力的关系

目的 探讨高度近视者眼球结构和视力的关系.方法 对不同近视程度的志愿者共152人(283眼),依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型.结果 眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(lrl>0.4,P<0.0001);当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下.建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型.结论 高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低.综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况.     

应用PRVEP P_(100)空间频率阈值客观评定视力的价值分析

目的研究图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100波空间频率阈值在不同眼损伤情况下预估视力的价值,以期指导相关法医临床学鉴定。方法选取诊断明确、主观视力准确,另眼矫正视力基本正常(≥4.9)的法医学鉴定案例74例,共148眼别。分为4组:屈光间质混浊组(23眼别)、视网膜病变组(31眼别)、视神经病变组(20眼别)、健眼正常对照组(74眼别)。对上述案例进行图形翻转视觉诱发电位检查,记录P100空间频率阈值,并对空间频率阈值与视力的对数值,两者进行线性相关分析。结果184眼PRVEP空间频率阈值与视力的对数值之间呈显著的正相关(r=0.84,P<0.01),说明PRVEP P100空间频率阈值是客观评定视力的良好指标。但不同部位病变或损伤对PRVEP检测结果的影响不同,视神经病变组PRVEP空间频率阈值与主观视力两者间无统计学相关性(r=0.4,P>0.05)。结论PRVEP P100空间频率阈值是客观评定视力水平的良好手段,但不适用于严重的视神经病变等伴有视野显著缺损时的视力评定。     

放射状角膜切开术后外伤参与度分析1例

放射状角膜切开术(RK)是目前国内外广泛开展的手术治疗近视眼的方法,疗效较好。但术后角膜从切痕处破裂的现象常有发生,尤其是术后早期。笔者结合1例术后5年外伤致角膜破裂的案例,从组织学角度,对RK术后角膜张力的变化及角膜的外伤参与度进行分析探讨。1　案例资料赵某,男,27岁。5年前因近视行双眼放射状角膜切开术,现因右眼拳击伤来法医门诊。检查见右眼视力光感,左眼0.8;右眼睑肿胀淤血,球结膜下大片出血;双眼角膜均见8条放射状瘢痕,右眼角膜3～9点子午线两条瘢痕贯通裂开,伤口处有出血痕迹及少许色素组织残留;前房大量积血,虹膜、晶体…     

垂体瘤围手术期糖皮质激素静脉注射后死亡1例分析

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男性,36岁。半年前无明显诱因出现双眼视力下降伴双眼颞侧视野缺损,某年6月3日到某院就诊:左眼视力明显下降,右眼视力轻度下降,双眼颞侧视野缺损,双侧眼球各方向活动到位;MRI检查显示:蝶鞍扩大,鞍背变薄,鞍底下陷,鞍区可见"葫芦状"异常信号灶;瘤体大小约为4.4cm×3.3 cm×3.4cm;诊断为"垂体巨腺瘤"。性激素及甲状腺功能5项检查:睾酮0.46nmol/L,     

眼外伤与疾病并存法医学鉴定1例分析

正1案例资料1.1简要案情刘某,男,57岁。某监狱服刑人员,2012年7月21日因琐事,被他人用木棍击伤左眼部,后因左眼疼痛、无光感,转至某市多个医院就诊。2012年10月23日检查左眼视力无光感,右眼视力0.8。2013年1月9日行左眼抗青光眼手术,术前检查右眼视力下降至0.2。经调查,刘某伤前双眼视力正常。办案部门委托对其进行伤情程度和伤残等级鉴定。     

RK患者创伤后眼球破裂的损伤程度鉴定2例

1案例资料1.1案例11.1.1简要案情及临床经过李某,男,37岁。既往因双眼近视行放射状角膜切开术(Radial Keratotomy,RK)。2018年5月12日因他人拳击右眼致伤。急诊行右眼角巩膜裂伤缝合+眼球探查术,术中见角膜裂伤沿RK手术切口呈放射状全层裂伤,9点~3点位角膜裂伤长约12mm,灰白色渗出物嵌顿,前房积血,并见3点位角膜缘后巩膜裂伤长约5mm。同年5月30日行右眼玻璃体切除、视网膜下积血清除、视网膜光凝、硅油填充等手术。术后右眼视力眼前手动。出院诊断:右眼球破裂伤,角巩膜裂伤,玻璃体积血,外伤性视网膜、脉络膜脱离。     

眼球钝挫伤的法医学鉴定

眼球损伤是造成视力下降及致盲的主要原因之一,法医学鉴定中不少见。本文收集了68例眼球钝挫伤案例,现具体分析如下。1案例资料68例资料来源于西安交通大学医学院法医系2002年1月~2002年12月期间眼球钝挫伤鉴定的案例。1.1性别、年龄和职业男性61人(占89·7%);女性7人(占10·3%     

眼钝挫伤与脑肿瘤伤病关系法医学鉴定1例

本文通过对一例被鉴定人眼部钝挫伤后出现视力下降,同时发现其患有脑星形细胞瘤的案例,讨论了如何准确地判定上述伤病关系,如何对该眼部钝挫伤的损伤程度作出公正、科学的法医学鉴定,并分析了伤病关系理论在法医学鉴定中的重要作用。     

书讯

先天性小眼球小角膜脉络膜缺损外伤后视力下降１例刘永林，李继红（山西省昔阳县公安局；昔阳０４５３００）１案例某男，２０岁．农民，１９８８年９月在村砖窑劳动间隙与人玩耍被人用泥土砸伤左眼，约一个月后，自觉双眼视物逐渐不清，到山西省眼科医院查：视力；左０．...     

口服来苏尔中毒死亡法医学鉴定1例

<正>1案例资料简要案情张某,女,64岁。某日被人发觉其感觉不适,随即出现头痛、昏眩、面色苍白、全身冷汗,继而昏迷、体温下降,皮肤冷湿、呼吸浅慢,经医院抢救无效死亡。案件调查显示其有可能服用了医用来苏尔消毒液。     

眼外伤合并马凡氏综合征1例

1案例 　　某女， 24岁，被他人用拳头击伤双眼，伤后视力下降，第二天到法医门诊检验，查见：青年女性，神清，智力正常，头颅狭长，鸡胸，四肢细长，手指特别细长，心血管系统、神经系统检查未见异常，双眼视力均为 0.06，双眼睑青紫肿胀，皮下淤血，右侧球结膜下少许出血，双侧晶状体向鼻上侧脱位，眼底未窥进。彩超：双眼底未见异常，双眼晶状体半脱位声像图。三月后复查：视力及晶状体仍同前。鉴定结论：眼外伤合并马凡氏综合征，视力下降与外伤无关，眼损伤为轻微伤。 2讨论 　　马凡氏综合征 (MFS)是第 15号染色体异常突变引起的遗…     

交通事故致左颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例1.1案情摘要伤者,男,42岁,2005年12月28日站立在非机动车道内被两轮摩托车碰撞受伤,当时头部及左侧躯体着地,伤后即感头晕、头痛及腰背部疼痛,当即赴当地医院就诊,头颅CT示右侧额叶脑挫裂伤,右侧额部硬膜下血肿,予对症处理。2006年1月8日出现左眼视力下降、眼睑下垂等异常,期间多次门诊。     

白内障术后发生角膜内皮功能失代偿医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情张某,男,68岁,某年10月12日,因左眼白内障于某医院行手术治疗,术后左眼视力不佳。1.2病史摘要某年10月10日入院。主诉:双眼无痛性、渐进性视力下降20年余。专科检查:左眼视力0.4~-,矫正无提高,角膜透明,满布小片状薄翳,无角膜后沉积物,无水肿,无新生血管,角膜内皮细胞计数测不出;前房深度正常,房水清,虹膜纹理清,震颤(-),无粘连,瞳     

外伤后黄斑前膜形成1例

<正> 1 案例资料 韩某,男,6岁,既往无眼部疾病。某日玩耍时,被同学用头撞伤右眼。伤后疼痛,流泪,无明显视力障碍。查右眼视力1.0;右眼睑肿胀,皮下气肿,淤血呈青紫色,以上睑为重;球结膜充血,眼前节正常;对光反射灵敏;眼底未见异常改变;眼压正常。伤后复查视力未见异常。约10个月后,又被人用拳触了一下右眼。伤后眼部疼痛,觉视力下降。查右眼视力0.5,右球结膜充血,右眼外眼及眼前节无