《内经》五体痹证探讨

五体即皮、肌、脉、筋、骨,是中医解剖学的概念,它反映了人体由浅入深的五个不同层次。痹是病因病机的概念,“风寒湿三气杂至合而为痹也”,“痹者闭也,以血气为邪所闭不得通行而病也”。因此,顾名思义,所谓五体痹证就是指由于和五体相合的脏腑、经络的气血不足,感受了风寒湿热等邪而导致皮、肌、脉、筋、骨等部位气血闭塞不通的病证。《内经》对痹证的分类,主要有按病位区分的五体痹和以病因病性区分的风寒湿痹(《医宗金鉴》分别称之     

桂枝芍药知母汤应用举隅

桂枝芍药知母汤始载《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩，短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”喻嘉言认为：“桂枝芍药知母汤是治三焦痹之法，而误编历节黄汗之一。短气，中焦胸痹之候也。属连头眩，即为上焦痹矣。温温欲...     

《黄帝内经》泄泻之论的临床启示

《黄帝内经》中有关于泄泻的论述，如“湿盛则濡泻”“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化”“清气在下，则生飧泄”“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”“肾者胃之关”“肺脉……小甚为泄”，这些论述阐释了泄泻的病因病机、临床表现及治则治法，对临床具有重要指导意义。     

太阳病中风、伤寒病因病机辨析

《伤寒论》太阳病证候的表证有“中风”与“伤寒”的不同证型。太阳中风的病因病机曰表阳虚，肌腠空疏，卫外不固，为风邪所中，主要表现为恶风、汗出、脉缓，治疗必须以桂枝汤类扶阳固表，调和营卫。太阳伤寒的病因病机是寒邪束表，玄府不通，腠理闭塞，阳气不能达表，主要表现为恶寒、无汗、脉紧，治疗必须以麻黄汤类发散寒邪，取汗解表。显然，谁都不会否认这是从症状表现到病理本质都完全不同的两种证型。值得探讨的是，二者均系外感病，又同属太阳病经病，如果所感受的外邪完全相同，为什么病理本质会完全不同?现在一般认为，这是因为患者体质有虚实之别。体质的虚实可以导致太阳经病产生不同证型当然毫无疑问，但是这是否就是外邪侵犯太阳经形成“中风”抑或“伤寒”的全部原因与机理呢?研究疾病的机理，其病因与病位是不能忽略的。笔者认为，外邪侵犯太阳之表，其证型表现为“中风”抑或“伤寒”，除了与体质有很大关系外，与其所受外邪(或曰致病原)的种类、性质及其发病部位也有极大的关系，而且是值得深入研究的方面。如果结合现代医学来探讨，可能更说明问题。     

徐经世治疗痛风经验

国医大师徐经世认为，痛风的病因病机可概括为“痛风非风，病在肝脾肾，责之湿痰瘀”；应采取分期分型相结合的方法辨证论治，活动期根据病程长短分为急性活动期的湿热痹阻型和慢性活动期的痰瘀互结型，缓解期以脏腑阴阳为纲，分为肝肾阴虚和脾肾阳虚两型进行论治；尚应辨证辨病用药相结合，久病配合使用虫类药物，治疗过程中注意顾护脾胃。     

中风病"气虚血瘀"病因病机探析

历代医家对中风病因病机的认识,唐宋以前多以“内虚邪中”立论,唐宋以后多以“内风”立论。详察中风病因病机,归纳起来不外虚、火、风、痰、气、血六端。临床常采用清热通腑、平肝潜阳、解毒通络、活血化瘀、化痰通络等治法,虽取得了一些疗效,但仍不能令人满意。因此深入开展中风病因病机研究,探索相应的治疗方法,已成为提高中风临床疗效的关键。本文旨在分析气血与脑关系的基础上,结合中医病因病机理论和临床实践及现代医学发病机制,认为“气虚血瘀”是中风病主要病机特点,并对其内涵及意义进行探讨。1中风病“气虚血瘀”病因病机的理论与…     

放射性诱导肠损伤发病机制及中医病因病机探讨

放射性诱导肠损伤（radiation-induced intestinal injury, RIII）是临床盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤患者接受放射治疗过程中或结束后常见的并发症之一，可累及小肠、结肠以及直肠等。目前关于RIII的发病机制尚不完全清楚，可能与自由基的过度产生、炎症途径的激活、肠干细胞损伤、血管内皮功能障碍以及肠道微生物群变化有关。中医认为放射线属“火热之毒”“燥邪”，RIII感邪而发，初期病机多以“邪伤脉络”“脾胃湿热”“津液耗伤”为主，中晚期多以“正气虚损”“气血亏虚”为主。对RIII的西医发病机制及中医病因病机进行总结，可为临床制定合理有效的中西医结合防治RIII方案提供思路。     

基于经筋理论探讨神经根型颈椎病的病因病机

经筋平衡可使颈椎维持正常的生理状态,经筋失衡则会导致颈椎病的发生。神经根型颈椎病属于中医学“项痹”“筋痹”范畴,其发病机制与经筋理论密切相关。经筋失衡是神经根型颈椎病的重要病机,平衡经筋为本病的重要治疗方法。     

从冲脉试析针灸治疗肠易激综合征

冲脉具有维持生命机能及延续生命的生理特性。冲脉为“五脏六腑之海”，藏元精元气；冲脉为“十二经之海”，受十二经及督脉气血渗灌。冲脉在循行及病症上均与少阴、阳明经有着密切联系。冲脉为“血海”，担负着阳明经气血的补充与濡养，与胃肠疾病联系密切。肠易激综合征的中医病因病机也表明，冲脉与该病密切相关。因此，冲脉可作为治疗肠易激综合征的首选经脉，临床可选择天枢、大肠俞、曲池、上巨虚、公孙等穴进行治疗。     

曹恩泽分期辨治尿酸性肾病经验

尿酸性肾病的基本病机为脾肾亏虚为本，湿浊痰瘀为标。曹恩泽认为尿酸性肾病急性发作期病机特点为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀阻络，治疗当以清热利湿化瘀通络、温阳散寒祛湿通络、化痰祛瘀通络等为主，兼以健脾补肾；稳定期病机特点为本虚为主，兼有标实，分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证，治以健脾益肾、温补脾肾、滋阴补肾为主，兼顾化湿、祛浊、化瘀、通络之法。其根据病情缓急，分期论治，并融汇“清补化瘀通络”的学术思想，取得良好的临床效果。     

萎缩性胃炎的中医药治疗

萎缩性胃炎(以下简称萎胃)以纳少不化、嘈杂、胃脘疼痛或胀痛为主要特征,属中医的“胃脘痛”,“吞酸”,“嘈杂”等范畴。现就手头资料,对萎胃的中医诊治作一综述。 一、萎缩性胃炎的病因病机 祖国医学关于本病的病因病机,各家论说不同,综合起来有如下几方面:1.胃阴不足,津液耗伤。多因饮食失节,过食辛辣肥甘,胃腑积热,耗伤胃阴:或因外感热邪,伤津耗液;或因肝气郁结,化火乘胃;或因阴虚生内热,热郁而胃体枯槁,导致胃阴亏损、和降失常而发病。     

杨骏运用针灸治疗神志病经验

杨骏认为神志病的病机为七情异常、六郁之邪等因素导致人体脏腑功能受扰，气血津液异常，脑神失用。其治疗神志病多从任督二脉选穴组方，以周身通调、形神共养，达镇静安神、调和阴阳之效。     

叶天士治疗肺痹初探

叶天士治疗肺痹,善于病证结合,所言肺痹相关理论,拓宽自《内经》以来之治疗思路,新释其病名,丰富其病因病机,治疗上不但长于微辛微苦开达宣降,且擅从肺与大肠的表里关系进行辨证论治,使肺痹的辨治更加深入和全面。     

张仲景治疗痹证思想初探

张仲景治疗痹证为《伤寒杂病论》较有特色的内容，对痹证的病因病机、证型分类及治疗方法均有详细论述，其治疗特色主要为善用汗法、温法，善用麻黄、附子，重视顾护脾胃。     

“喜伤心”理论研究述评

《黄帝内经》载有“心在志为喜”，“喜”属火而归于心，适度喜乐可助心行血以养神，并可改善由心气虚所致的悲忧状态。现代医学习惯性地将“喜”视为一种良性情绪表现。然而“过喜伤心”易导致喜证的产生，其病机主要与心火旺盛有关，病性多为实或本虚标实。“喜伤心”相关理论对癫狂、胸痹、心悸、不寐、郁证等心系病、神志病的临床治疗具有重要指导意义。     

肺阳虚证研究进展

肺阳虚证是指肺阳不足、机能衰退及一系列温煦失职临床表现的概称。肺阳虚证总以畏寒肢冷、短气、神疲、咳嗽不已、痰涎清稀或色白如泡沫、胸闷不适、面色白、虚浮或自汗、易于感冒、唇舌色淡、苔白滑腻、脉沉细无力为主证,亦即在肺气虚的基础上兼见寒象。关于肺阳,历代医著中都有记载,但对肺阳虚证的研究甚少。笔者收集了1994至2005年以来有关肺阳虚证的研究文献,对其作一综述。1病因病机的研究王德春[1]对肺阳虚证病机认识较深,认为其形成机制主要有以下3方面:①温煦不足,肺系虚冷;②化气无权,大气衰少;③津液不化,聚而为水。刘灿康[2],程…     

顽痹从痰论治

传统医学的顽痹包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，具有缠绵难愈、历节肿痛、骨节蹉跌等特点，治疗上颇为棘手。顽痹之所以经久不愈、深入骨骱，多责之于“伏、顽之痰为患”。在“病痰饮，当以温药和之”的治则指导下，于治疗风湿药中酌配剔痰祛积之品如白芥子、白附子、白僵蚕、制南星、皂刺、竹沥等，可显增强疗效，有效地抑阻病情发展，消除或缓解关节肿痛。     

温病“毒”浅析

“毒”之概念在温病学中运用极为广泛，在病因病机理论方面尤为重要。而历代不同医家对“毒”之含义阐释各有不同，且当今“毒”之概念运用颇为混乱，故澄清“毒”之概念内涵，对于温病病因学说的完善是必要的。１温病病因学中，毒之含义有四１．１病邪中有传染性，并能引...     

从“痹”“痿”探讨特发性炎性肌病合并间质性肺病

特发性炎性肌病属于中医学“肌痹”“肌痿”范畴，易合并间质性肺病，即易并存“肺痹”“肺痿”表现。临床上大多数患者以肌痹表现为首发，继而合并肺痹表现；但亦存在以肺痹表现为首发，继而合并肌痹表现。随病情进展，二者最终皆由痹及痿，出现肌痿、肺痿表现。临床上以肺痹表现为首发的患者出现“由痹及痿”的速度更快，甚至少数患者以肺痿表现为首发，病情进展迅速，危及生命。无论从痹或从痿论治，瘀阻肺络皆贯穿疾病始终，活血通络法广泛应用于疾病全过程。     

益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病研究进展

糖尿病合并冠心病为糖尿病患者常见的远期并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。2型糖尿病患者发生冠心病的危险性比普通人群高2～4倍［1］，其病死率在2型糖尿病患者中高达50%［2］。糖尿病合并冠心病的患者临床表现比非糖尿病冠心病患者严重而且隐蔽，又因其病理改变较非糖尿病冠心病广泛而严重，故常规药物治疗疗效较差。糖尿病合并冠心病适合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)者较少、难度较大而术后再狭窄率较高［3］。中医认为糖尿病合并冠心病属“消渴”病及“胸痹”范畴，其在防治消渴病和胸痹方面积累了丰富的经验。本文就益气养阴活血法治疗糖尿病合并冠心病的研究进展作一概述。 1　病因病机 　　中医对糖尿病(消渴病)的病因认识，可上溯到《内经》。历代医家多从七情、饮食、劳倦、房劳、外感等方面认识糖尿病的病因。关于消渴病的病机，历代医家不断深化。自秦汉时期《内经》提出病理性质是阳明热结后，历代多有阐发，其中清代叶天士在其《临证指南医案》中将此病基本病机归纳为“阴虚燥热”，对后世影响很大，至今仍有效地指导着临床实践。随着现代医学研究的进一步深入，人们对糖尿病的病理机制又有了新的认识，认为：阴虚是糖尿病发生的关键，气虚是糖尿病迁延不愈的症结，血瘀是糖尿病合并症的主要原因，阴阳两虚是糖尿病发展的趋势，湿热阻滞是糖尿病病程中的变证［4］。对于糖尿病合并冠心病的病机，主要责之于气虚、阴亏、血瘀，而以血瘀为主。循此病因病机演变规律，认为糖尿病合并冠心病病因病机主要为消渴病日久则阴伤及气，气阴皆虚，气虚则行血无力，阴虚则虚火灼津为痰。若气阴不断耗伤而损及于心，使得心脏气阴亦耗伤。心体受损，心用失常，于是致瘀血、痰浊等实邪痹阻于心脉则胸痹心痛发生。此认识不仅丰富了糖尿病合并冠心病的辨证，亦拓宽了人们对糖尿病合并冠心病的治疗途径。益气养阴活血法成为目前防治糖尿病合并冠心病的主要研究方向。