肝脾建中思想及临床应用

肝、胆、脾、胃等相关脏腑理论是中医藏象学说的重要组成部分。肝脾同居中焦，关系密切，在结构上相互靠近，在生理上息息相关，在病理上紧密勾连。中焦为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢。“肝脾建中”理论强调，辨治疑难杂病当从中焦出发，将肝脾作为一个整体，治脾不忘肝，调肝不忘脾，肝脾同治，以期达到中焦如衡的状态。     

“肠-肾轴”与慢性肾脏病

慢性肾脏病是一组呈进行性发展的慢性非感染性疾病，其患病率逐年上升。研究表明，肠道与肾脏之间关系密切并且互相影响，这种相互作用关系构成“肠-肾轴”。中医学认为，脾肾相关，脾病及肾，肾病及脾，终致脾肾两虚。“肠-肾轴”理论可为慢性肾脏病的中西医治疗提供新的途径，临床上补充益生菌、调节肠道运动、提高肠道免疫力等以肠道为切入点的治疗措施，以及中医学从脾治肾法和中药灌肠疗法，均能有效延缓慢性肾脏病的发展。     

王会仍治疗肺系疾病经验

王会仍认为，肺系疾病的病位在肺脾肾，肺脾肾亏虚为本，滞、痰、瘀、热为标，外感六淫、饮食不节、情志不畅为诱因；强调从肺脾肾论治，主张以“急则标本兼治”“缓则治其本”为治疗原则，兼顾补气理气、清肺化痰、活血化瘀，重视调畅气机，擅长运用虫类药及膏方。     

曹恩泽分期辨治尿酸性肾病经验

尿酸性肾病的基本病机为脾肾亏虚为本，湿浊痰瘀为标。曹恩泽认为尿酸性肾病急性发作期病机特点为湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀阻络，治疗当以清热利湿化瘀通络、温阳散寒祛湿通络、化痰祛瘀通络等为主，兼以健脾补肾；稳定期病机特点为本虚为主，兼有标实，分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证，治以健脾益肾、温补脾肾、滋阴补肾为主，兼顾化湿、祛浊、化瘀、通络之法。其根据病情缓急，分期论治，并融汇“清补化瘀通络”的学术思想，取得良好的临床效果。     

益气活血健脾通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成36例临床观察

目的 观察益气健脾活血通里方防治脾切除术后门静脉系统血栓形成的疗效。方法 将88例患者随机分为对照组（52例）和治疗组（36例），对照组只给予脾切除术后常规治疗，治疗组除给予脾切除术后常规治疗外，还给予益气健脾活血通里中药辨证加减预防血栓形成。结果 治疗组D-二聚体水平在术后7 d显著低于对照组（P<0.05），且术后治疗组血栓发生率较对照组明显降低（P<0.05）。结论 脾虚、腑实、血瘀是脾切除术后的主要病机，益气健脾活血通里方具有防治脾切除术后门静脉血栓形成的作用。     

脾之大络循行径路辨析

脾之大络循行径路辨析马仁智（针灸系合肥２３００３８）关键词：脾之大络；经络循行十二经脉各有一络脉在四肢分出．走向表里经，加强阴阳表里经的联系，足太阴脾经除络脉公孙外，又有脾之大络大包以补充脾经循行之不足。脾之大络是躯干部的络脉，内通于脏，外达于胸胁，...     

浅议理脾调脂

血脂异常增高是动脉硬化的基本病理，故调节血脂成为当今医学界的重要课题。中医调脂治法较多（多从肝肾论治），然而笔者认为调脂当以理脾为本，本文就理脾调脂浅议如下。１脂质代谢与脾功能关系现代医学认为，高脂血症系由多种因素导致脂质吸收或合成过多或分解、排泄障...     

川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁 肝门空肠吻合术后肝纤维化临床观察

目的 观察川芎嗪联合加味茵陈四逆汤防治胆道闭锁肝门空肠吻合术后肝纤维化的临床疗效。方法 将40例胆道闭锁肝门空肠吻合术后患儿分为试验组和对照组各20例，对照组予西医基础治疗，试验组在基础治疗的基础上加用静脉滴注川芎嗪及服用加味茵陈四逆汤中药汤剂，观察治疗前后两组患儿血清肝纤维化指标［透明质酸（hyalaronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，LN）、Ⅳ型胶原（type Ⅳ collagen，Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原（procollagen Ⅲ，PC-Ⅲ）］及肝脾彩超检查（肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度及脾静脉直径），以评价其疗效。结果 两组治疗后血清PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C含量均较治疗前明显下降（P<0.05）；试验组PC-Ⅲ、HA、LN、Ⅳ-C的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量、脾厚度、脾静脉直径与治疗前比较均明显降低（P<0.05），对照组治疗后脾静脉直径、肝门静脉血流量与治疗前比较明显降低（P<0.05）；试验组肝门静脉主干直径、肝门静脉血流量及脾厚度的治疗前后差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相对于西医基础治疗，加用川芎嗪联合加味茵陈四逆汤治疗胆道闭锁术后患儿，能更显著地改善胆道闭锁术后肝纤维化。     

“土郁夺之”证治初探

“土郁夺之”为《内经》五郁治则之一，土郁即脾土为肝郁、食滞、寒湿、湿热所壅滞，脾胃失其运化升降之证。治疗应辨其虚实，通过疏肝理气、消食导滞、温阳化湿、清热利湿之法，以疏通脾土，使脾胃升清降浊功能恢复正常，则郁气可解。     

糖尿病性胃轻瘫病机特点与中医治法

糖尿病性胃轻瘫的病机可分为基本病机和前行病机。基本病机为脾失运化，前行病机为血瘀、痰浊、气滞、湿阻等。治疗应采取共性治疗和个性治疗。共性治疗包括理气运脾、燥湿运脾、益气健脾、淡渗实脾和消食健脾。个性治疗包括行气燥湿、化痰降浊、活血化瘀等。     

《太平圣惠方》从脾治疗多种病证的临床意义探析

北宋医籍《太平圣惠方》记载从脾治疗“多涎”“心腹疼痛”“呕吐酸水”“脾藏中风”“咽喉不利”“舌强不语”“口舌生疮”“舌肿胀”等多种病证，从藏象理论以脏腑结合经络方法对此进行分析探讨，发现《太平圣惠方》从脾论治的疾病既涵盖现代医学消化系统疾病，也包括其他系统疾病如脑血管疾病、口腔黏膜病变，对临床具有重要的启发和指导作用。     

胰源性消化不良中医理论发微与临床实践

胰腺属于中医脾的范畴，胰源性消化不良病因可分为饮食损伤、情志失调、久病体虚。致病脏腑主要与脾肝肾相关。本病以脾气不运、肝胆失疏为本，气滞血瘀、湿热内蕴为标。综合运用运脾疏肝、行气活血、升清降浊、清热解毒等方法治疗本病可取得较好疗效。     

154例孤独症谱系障碍儿童中医证候分布规律研究

目的 探索孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童中医证候分布规律，为中医诊治ASD的规范化提供理论依据。方法 采集陕西中医药大学附属医院、西安交通大学附属儿童医院共154例ASD患儿的一般情况及中医四诊资料，运用因子分析及聚类分析等多元统计学方法，确定ASD的中医证型并进行分布规律研究。结果 中医证型分布当中，占比从高到低依次为肝郁脾虚（43.51%）、心肝火旺（20.13%）、脾肺气虚（18.18%）、心脾两虚（13.64%）、肾精不足（2.60%）、脾肾阳虚（1.95%）。结论 ASD儿童中医临床证型以实证和虚实夹杂为主，肝郁脾虚、心肝火旺、脾肺气虚、心脾两虚为ASD的4个主要证候分型，肾精不足、脾肾阳虚证并不是ASD儿童的优势证型。     

小柴胡汤加味治疗脾切除术后发热

小柴胡汤加味治疗脾切除术后发热王有章，史桂珍（山东省泰安市第一人民医院２７１０００）关键词：脾切除术；术后发热；小柴胡汤笔者遵仲景＂热入血室＂之说，应用小柴胡汤加味治疗脾切除术后发热证多例，均收到了满意效果，现举例介绍于下。杨某，女，４２岁，农民。于...     

曹恩泽采用清补通络法治疗IgA肾病临床经验

曹恩泽教授认为IgA肾病属本虚标实证，其中本虚以脾肾亏虚为主，标实以湿热、热毒、脉络瘀阻为主，常与本虚证互相兼夹出现。其创立清补通络法治疗IgA肾病，包括“补脾益肾，益气养阴”“清热止血，兼顾脾胃”“化瘀通络，贯穿始终”等学术思想，取得良好的临床疗效。     

健脾活血方治疗肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证临床研究

目的 观察肝豆状核变性并发脾功能亢进脾切除后血瘀证形成情况及健脾活血法的临床疗效。方法 从脾功能亢进脾切除患者中选取术后发生血瘀证的患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组予以术后健脾活血中药干预，对照组予以术后常规治疗。分别观察两组术后血瘀证、门静脉系统血栓（portal vein system thrombosis，PVST）发生率及其动态变化，并进一步观察血瘀证形成对术后肝功能恢复的影响。结果 271例术后脾功能亢进脾切除患者中，术后3 d共有223例（82.29%）出现血瘀证，对照组111例，观察组112例。术后7、14、21 d时观察组血瘀证发生率以及术后4、7、14 d时观察组PVST发生率显著低于对照组（P<0.05）。术后14 d开始两组血瘀证和PVST发生率逐渐下降；术后21、28 d两组血瘀证和PVST发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d两组肝功能指标均显著升高；术后3 d，两组血清丙氨酸转移酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转移酶（aspartate transaminase,AST）活性，血清间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）和血浆白蛋白（albumin,ALB）水平较术后1 d显著降低（P＜0.05）；术后7、14 d，两组血清ALT活性和血清IBIL、血浆ALB水平较术前明显降低（P<0.05）；术后14 d观察组血清ALT、AST活性，血清IBIL、血浆ALB水平显著低于对照组（P＜0.05）；术后21、28 d，两组血清ALT、AST活性，血清IBIL和血浆ALB水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者术后易于发生血瘀证和PVST，脾切除后序贯使用健脾活血中药可以有效防治血瘀证和PVST，有助于术后肝功能恢复。     

淋证源流考

中医学对淋证的认识历史悠久，论载丰富。淋证多分为石淋、热淋、劳淋、膏淋、气淋和血淋6种。其病因可归纳为外感内伤两方面，湿热蕴结、脾肾亏虚、气血郁结为其主要病机。治疗淋证方法包括祛除湿热法、补脾益肾法、调和气血法等。     

马骏运用消补法治疗溃疡性结肠炎临床经验

马骏认为，溃疡性结肠炎的病因多为外感时邪、饮食不节、素体脾肾不足等；病机多为虚实夹杂，虚实各有侧重，实证以湿热蕴肠、损伤肠络为主，虚证以脾虚湿盛、运化失健多见；该病病位在大肠，涉及小肠、脾、胃、肝、肾、肺诸脏；治疗当分活动期与缓解期，消补兼施，尤其久泄宜先消后补，以通为治。     

论“脾主运化”的理论内涵及应用价值

人体之中,水谷的运化过程由五脏功能配合共同完成,因脾土居于中焦,故由脾土主导运化。脾主运化不但指脾主转运、化生水谷精微物质,还包括对机体食物糟粕、水湿浊毒物质的转运、排泄过程。就五行而言,脾属土,自然界的土有承载、受纳、化生万物的作用。现代研究结果亦表明,人体物质或能量的新生、再生均与脾土密切相关,某些浊毒物质的产生亦与脾主运化功能失常有关。"脾主运化"理论具有深刻的科学内涵和广泛的应用价值。     

黄疸病实脾体会

黄疸病实脾体会徐斌刘志胜（安徽省舒城县城关医院２３１３００）关键词：黄疸；实脾中图法分类号：Ｒ２５６．４１；Ｒ２４２黄疸病是一种常见疾病，主要以身黄、目黄、小便黄为主症，其病机关键在于湿。由于湿邪粘滞，故临床上多迁延日久缠绵难愈。笔者在中医辨证施治原...