《难经》阴阳脉法解析

《难经》脉法以独取寸口为基础,从阴阳角度归类脉象,以脉位的浮沉以及尺寸确定脉位,分辨脉之阴阳。《难经》阴阳脉法对后世诊脉方法具有示范意义,启迪后世"举按寻"诊法,临床可据阴阳脉法总察机体阴阳之盛衰,分候五脏之虚实,推断疾病之逆顺。     

脉诊部位的演变

《内经》除在《素问·三部九候论》中详述遍身诊脉法外,又在《素问·五脏别论》中阐发了寸口与五脏六腑的关系,即所谓“帝曰:气口何以独为五脏主?歧伯曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以养五脏气;气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口”这段文字强调的是:气口为太阴,五脏六腑之气味皆出胃,变见于气口,故气口为五脏主。为此,清·徐灵胎《难经经释》指出:     

敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》探究

敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》对《内经》及古佚书《汤液经法》都有较多的记载，其中对五脏苦欲补泻配方原则的记载，与林亿校本《内经》有所不同。其中所载条更为合理，可再现古佚书《汤液经法》之原貌，书中多次提及南阳张机及其作《伤寒杂病论》。故本书的学术价值不容忽视。     

《伤寒论》中浮脉与沉脉临床意义辨析

张仲景在《伤寒论》中不仅承袭了《内经》正常人脉象浮、沉与四季变化相关的观点,还提出了一些新观点,如生理状态下人体脉位与体格、精神状态有关。作为病脉,浮脉主表证、阳热亢盛证、虚证、痈疡病,提示阳气来复;沉脉主里证、湿邪。浮沉之脉位变化可以反映疾病发展趋势。这些论述对后世浮脉主表证、虚证,沉脉主里证的脉诊理论具有重要影响。     

《内经》“七次脉”理论概括

“七次脉”理论出自《灵枢·本输》，主要涉及颈部经穴理论。因颈部是十二经上行头面的峡关，经脉过颈的线路相对复杂且独特，颈部经穴具有独到的取穴及临床应用意义，这是《内经》建立“七次脉”理论的根本意义所在。“七次脉”穴还包括手太阴肺经的天府、手厥阴心包经的天池。对《内经》“七次脉”独特的穴位群组进行整理研究，对针灸临床具有积极的指导意义及文献参考价值。     

浅述人迎寸口脉法及其历史发展

人迎寸口脉诊法在《黄帝内经》中具有重要地位，但随着时代的变迁，后世医家对该法的理解逐渐偏离《黄帝内经》的本义，临床医家多采用“独取寸口”脉法，这与当时中国的儒家思想有关。     

卫气学说研究进展

卫气学说是中医学基本理论之一,源于《内经》.《内经》率先提出"卫气"这一概念,并用于说明人体生理活动和病理变化.《内经》中涉及卫气的篇章有40多篇,《灵枢》的《营卫生会》、《卫气》、《卫气行》、《卫气失常》等篇对卫气作了专题论述,从而奠定了卫气学说的基本学术观点和理论框架.但由于《内经》并非一人一时之作,因此有些医家对其各抒己见,卫气学说因之成为中医学术的重要研究课题,尤其是对卫气的所出部位、循行、功能及其病理在中医界展开了一系列的深入研究.虽然在很多方面未取得一致的结论,但从某种程度上促进了卫气学说这一理论体系的完善.现将近年的研究状况作一综述.     

“主要脉证”之我见

“主要脉证”语出高等医药院校中医专业教材《中医内科学》总论篇中,其在阐述气血、风寒燥火、痰湿饮、六经和卫气营血、脏腑的病机病证时,于每一证型下,列病机概要、主要脉证、治疗法则、方药举例等项,据1985年版《中医内科学》统计,“主要脉证”的使用频次达79次之多。笔者认为,将“主要脉证”作为中医专业的术语使用,其欠妥之处,概之有三点。 1.脉无主次之分:历代医籍关于脉象种类的记载不一,《脉经》提出24种脉象,《景岳全书》提出16种脉象,《濒湖脉决》提出27种脉象,而近代则多从28种脉象予以阐述。它们是通过部位、频率、形态、节律等方面来体会认识的。由于病变机体的正气有盛衰,邪气有兼挟,病位、病性有变化,临床上常可见到相兼脉,亦称复合脉,如浮紧脉、沉迟脉,但无主要脉、次要脉之说。再者,总论篇中所述79种证型的脉象,实际上是该证型的带见脉象,且多为相兼脉,当无潜在的次要脉,故说“主要脉”似欠妥。     

浅谈《外感温热篇》之脏腑观

叶天士在《外感温热篇》中,体现了对脏腑学说的独特见解与发挥。特为小结,提供参考,并祈指正。 一、卫气营血辨证渊源于脏腑学说 卫气营血辨证为叶天士首创,是《外感温热篇》的主要精华所在。卫气营血源自饮食水谷,是人体生命活动的物质基础和功能表现,在《内经》中已有专章论述。叶氏宗《内经》之旨,把在温病整个病程中,病邪对脏腑功能和实质的损害,看作是卫气营血病理变化相互影响、相互转化的具体反映,从而归纳成卫气营血辨证。     

论中气包涵肝胆之气

中气即中焦之气，素有两指：一指脾气，一指脾胃之气。其实，中气还包涵肝胆之气。１从中焦的部位而论中气既是中焦之气，那么弄清中焦的部位及其所含脏腑，对理解中气的内涵至关重要。从《内经》和《难经》有关三焦的论述看，中焦是指膈以下，脐以上之部位。肝胆居于胁下...     

《孙文垣医案》治痹特色

《孙文垣医案》是新安医家孙一奎所著，分为《三吴治验》2卷、《新都治验》2卷、《宜兴治验》1卷。其中辨治痹证颇具特色：宗《内经》之旨析痹证之因，善凭脉辨痹证之病机，善用二陈化裁从痰瘀论治痹证，善用威灵仙、五加皮、海桐皮等治痹证之达药，善调情志以促痹证之康复。     

《内经》营卫运行之“度”探析

《内经》中多篇曾提到的“度”之概念，大多数学者未能携其要旨。在此笔者对其探微索隐，冀溯本求源，昭彰至理。１“度”非“周”之意《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休...     

李济仁教授《内经》教学法探析

国医大师李济仁先生是我国《内经》学科带头人之一，其《内经》教学经验曾受到高度的赞誉和评价。概括为“唯物辩证”法、辨异求同法、取类比象法、结合临床法、科研论证法、学术源流法、启发诱导法、由博返约法八大教学方法。在这八大教学法中，李济仁融合古今、结合中西、理论联系实际，较好地把握了《内经》理论的精髓，从而“把最难懂的《内经》讲活了”。     

血瘀学说之源流

血瘀学说始于《内经》.如《灵枢》中“恶血”即为瘀血最早的记载.《素问*缪刺论》说:“人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药.”《灵枢*五邪》说:“邪在肝则两胁痛,寒中,恶血在内,月行善掣节,节时肿”,“寒独留则血凝泣,凝则脉不通”.《素问*脉要精微论》说:“夫脉者,血之府也,……涩则心痛”.所以,《内经》虽无瘀血一词,但有恶血、留血之称,并在一些篇章里谈到瘀血产生的原因及瘀血导致的症状.在治疗上,《内经》也提出了基本原则——以疏决通导为主.如《素问*阴阳应象大论》指出:“血实者宜决之”,《素问*至真要大论》提出:“疏其血气,令其调达,而致和平”,“坚者削之”、“结者散之”、“留者攻之”,这些记载给后世医家有很大的启发,一直指导着临床和科研工作. 与《内经》同时期的《治病百方》(甘肃武威汉墓出土)第5方即“□瘀方”,该书还记载了早于《本草经》的许多中药,其中有活血化瘀的当归、丹皮、大黄、牛膝、川芎、虫等.可见活血化瘀法,在此之前已被用于临床.我国第一部中药书籍《神农本草经》记录了至今仍经常使用的活血化瘀药约30余种. 汉代张仲景是血瘀学说的奠基人.他在《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇”中总结前人的经验,首先提出了“瘀血”这个名称,并在治疗蓄血、血痹、虚劳、症瘕、产后腹痛等疾病中,叙述了瘀血的几种主要症状及脉象,在其他篇章中谈到了瘀血产生的原因和治疗;在《伤寒论》的太阳和阳明病篇中,对血瘀证作了比较详细的阐述.他首创了瘀血的辨证论治和方剂,制定了桂枝茯苓丸、下瘀血汤、桃仁承气汤、抵当汤、鳖甲煎丸等方剂,开拓了杂病、伤寒和妇科瘀血论治的新领域,为后世应用活血化瘀药树立了典范.这些理论和实践对后世医学影响很大.     

《内经》五体痹证探讨

五体即皮、肌、脉、筋、骨,是中医解剖学的概念,它反映了人体由浅入深的五个不同层次。痹是病因病机的概念,“风寒湿三气杂至合而为痹也”,“痹者闭也,以血气为邪所闭不得通行而病也”。因此,顾名思义,所谓五体痹证就是指由于和五体相合的脏腑、经络的气血不足,感受了风寒湿热等邪而导致皮、肌、脉、筋、骨等部位气血闭塞不通的病证。《内经》对痹证的分类,主要有按病位区分的五体痹和以病因病性区分的风寒湿痹(《医宗金鉴》分别称之     

慢性心力衰竭水饮证候的经方论治

慢性心力衰竭为本虚标实之证，病程中虚实错杂，气、水、血交互为患，其中的水饮证候表现极其复杂,伴随心力衰竭的发生、发展和结局，是中医临床辨证论治的难点，其发生是多脏腑功能失调及气化不利导致津液输布、排泄障碍的结果，关于心而不主于心。《伤寒论》与《金匮要略》中保留了大量治疗“痰饮”“水气”等津液代谢障碍疾病的有效方剂，且理法方药完备，对临床辨治慢性心力衰竭的水饮证候具有指导意义     

燮理升降法治湿的体会

湿为阴邪而有内外之分,其为病乃以内湿多见。《内经》谓:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”,(《素问·经脉别论》)指出了人体内水液的代谢过程及其脏腑调节。在生理情况下参如果各脏腑功能正常,各司其职,升其清阳,降其浊阴,取其所需,排其所弃,升降出入有序,气化功能循常,不断进行新陈代谢,水湿自归于膀胱,由小便排出体外,何能聚湿成疾！湿的成因主要由肺、脾、肾等脏腑功能失调导致升降之机失常所致。这是因为:     

“无犯王法”刍议

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》曰:“若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢才觉重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭塞。更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,病则无由入其腠理。”其中“无犯王法”一语,历代注家均释为诚人勿触犯国家法律,以免刑杖加身而致外伤,千百年来,几成定     

周学海《形色外诊简摩》的学术意义

［摘要］清代周学海的《形色外诊简摩》一书,是明清以来少有的望诊学专著。该书上承《内经》,详述望诊;形色合参,察形为先;推崇面诊,创分位图;重视舌诊,法汇寒温;参合脉象,辅以闻问。本书对于中医诊断学尤是其望诊具有十分重要的学术意义。     

再论"诸病兼从郁治"

从<内经>、<伤寒论>及温病学说角度论述郁与外感病的密切关系,并以脏躁、梅核气、眩晕、噎膈、心腹痛、腰痛为例论述郁与内伤杂病的密切关系,从而论证了"诸病兼从郁治"的观点.