脾、小肠运化功能探析

脾不独主运化 "脾主运化”是脾脏最主要的生理功能.此说于今人已成准绳,今之方书已皆释为脾对于水谷具有消化、吸收、转输和布散的作用.每论及此,皆以<黄帝内经>之说为依据.<素问*六节脏象论>云:"脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也.”<素问*经脉别论>曰:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行.”然细考之,则难以令人信服,<素问*六节脏象论>所云"转味而入出者也”之功能乃脾、胃、大肠、小肠等脏腑相互配合而共同产生的,非独脾也;<素问*经脉别论>着重强调了脾之转输、布散精气的作用,而其化物功能则未明言,不能以错简遗漏之说释之,因经文已明言"游溢精气,上输于脾”,可见,饮食物在未经脾运化之前已化为精气.因此,"脾主运化”确实有待商榷.     

《黄帝内经》癃闭辨治

《黄帝内经》指出,癃闭的病机主要责之于膀胱、三焦,与肺、脾、肝、肾、督脉有关。热邪客于膀胱和膀胱气化不利,针刺京骨、委中;从三焦辨治,实则泻之,注重调肝,针刺三焦下合穴委阳;从肺辨治,"当资化源,以助金气";从脾论治,当分虚实,虚责之于中气不足,实责之于湿;从肝辨治,以疏肝、柔肝、泻肝为主,佐金平木、泻心补脾为辅;从肾辨治,也分虚实,针刺可选择足少阴肾经大钟穴;从督脉辨治,可选任脉之曲骨和阴交,轻者取督脉"脊背之骨穴",重者取任脉"腹间之肉穴"。针刺治疗癃闭,应遵八纲辨证和脏腑辨证的原则,以选取肝肾二经、膀胱经、督脉的穴位为主。     

李其忠运用调理气机升降法治疗胃脘痛经验

李其忠临证多从脏腑气机升降入手辨治胃脘痛，肝旺中虚者，制强扶弱，和其升降；湿浊内阻者，宣上畅中，调其升降；食积血瘀者，消积化瘀，复其升降；阳虚失运者，温煦脾肾，助其升降。升降复常则气无凝滞，血无羁留，痰浊无以附着，毒邪无从所聚，胃脘之疾自然而愈。     

安徽省“文革”期间入学的高等医学院校中医专业毕业生定职考试试卷答案

内科试题一、解释:(20分,每题5分)1.脏腑病机:探讨疾病发生演变过程中,脏腑功能活动的病理变化机制(5分).2.脏腑病证:脏腑病理变化反映于临床的不同证候(5分)。3.哮证:是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以呼吸急促,喘间有哮鸣声为主证(1分)。发病机理,主要在于痰气交阻,闭塞气道,肺失升降之职(1分)。发作时多表现为实证。因其见证有寒热不同,故有     

“风能胜湿”理论在肾性水肿中的运用

水肿以肺、脾、肾、三焦为主要病变脏腑,以湿为病理关键,湿胜水邪泛滥则为肿。"风能胜湿"理论源于《黄帝内经》,依据五行理论。风者,五行属木,湿者五行属土,木能克土,故风能胜湿。肾性水肿多缠绵不愈,临证时配合风药治疗,旨在开通玄府,宣通气液,祛除瘀滞,通过配合健脾益肾、益气活血等治法,加用风药治疗可提高临床疗效。     

治胃七法

胃为水谷之海,主受纳与腐熟,与脾一起参与人体的消化,吸收以及输布的功能,为气血生化之源和后天之本。脾与胃相为表里,虽然关系密切,但二者在生理功能上又有明显区别:脾主升,胃主降;脾主化,胃主纳;脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥等。正因为胃有以上生理特点,故在治疗上也就有一些特殊的方法。     

呃逆从五脏论治

呃逆,其病位在膈,古人责之于胃气上逆,其证有虚实之分,今人多从胃寒、胃火、气滞、停食、中虚及脾肾阳衰而分型施治。笔者从临床中体会到若以“脏腑相关”理论参入上述证治之中,疗效颇为显著。特不揣浅陋,介绍于次,就正于同道。 一、肃肺治呃 肺主一身之气,然其体用必藉谷气以自养。肺胃之气又同主于降。在病理上,肺胃亦相互影响,胃气上逆,必影响肺气之肃     

“土郁夺之”证治初探

“土郁夺之”为《内经》五郁治则之一，土郁即脾土为肝郁、食滞、寒湿、湿热所壅滞，脾胃失其运化升降之证。治疗应辨其虚实，通过疏肝理气、消食导滞、温阳化湿、清热利湿之法，以疏通脾土，使脾胃升清降浊功能恢复正常，则郁气可解。     

肝脾建中思想及临床应用

肝、胆、脾、胃等相关脏腑理论是中医藏象学说的重要组成部分。肝脾同居中焦，关系密切，在结构上相互靠近，在生理上息息相关，在病理上紧密勾连。中焦为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢。“肝脾建中”理论强调，辨治疑难杂病当从中焦出发，将肝脾作为一个整体，治脾不忘肝，调肝不忘脾，肝脾同治，以期达到中焦如衡的状态。     

《伤寒论》苦辛通降法初探

苦辛通降法是针对寒热错杂所致病证,取苦寒与辛温药物组合成方进行治疗的一种方法。此法源于《内经》,而制方于仲景。在《伤寒论》里阐述颇多,归纳起来有以下三个方面。 一、苦辛通降,和中消痞 此法在《伤寒论》中用于痞证。仲景用半夏泻心汤,生姜泻心汤、甘草泻心汤主治。 脾胃位居中焦,司阴阳清浊之气的升降。脾为阴土喜湿而气主升,胃为阳土喜燥而气主降,脾升则水谷之精气(清气)得以上升,胃降则水谷之糟粕(浊气)才能下行,脾胃相合,升降相因,燥湿相济,相反     

慢性心力衰竭水饮证候的经方论治

慢性心力衰竭为本虚标实之证，病程中虚实错杂，气、水、血交互为患，其中的水饮证候表现极其复杂,伴随心力衰竭的发生、发展和结局，是中医临床辨证论治的难点，其发生是多脏腑功能失调及气化不利导致津液输布、排泄障碍的结果，关于心而不主于心。《伤寒论》与《金匮要略》中保留了大量治疗“痰饮”“水气”等津液代谢障碍疾病的有效方剂，且理法方药完备，对临床辨治慢性心力衰竭的水饮证候具有指导意义     

望面色

望面色,是医生观察病人面部颜色与光泽以了解病情的诊法。由于面部皮肤的色泽是脏腑气血之外荣,如《内经》所云:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面而走空窍。”故面部肤色之荣、枯可反映脏腑精气之盛衰,从而推断病情之善恶。 1.常色、主色、客色:健康人面部皮肤的色泽谓之常色。其主要特征是:光明润泽,含蓄不露。常色表示人体气血津液充盈、脏腑功能正常。凡人之种族所具有的正常皮肤颜色谓之主色。若因环境、气候等改变而致肤色相应变化谓之客色。主色、客色具有常色特征者,均属正常面色。     

三仁汤临床应用

三仁汤始载于吴鞠通《湿病条辨》上焦篇,由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成,用甘澜水煎服。本方乃吴氏师承叶天士湿温案用三仁之原意,阐发而创制。方中杏仁辛苦开上,宣畅肺气,通调水道;蔻仁芳香苦辛,善宣中焦,醒脾化湿;薏苡仁甘淡导下,渗泄湿热而益脾;配以苦温除湿、理气消满之半夏、厚朴和淡渗利湿及透热之通草、滑石、竹叶。诸药合之,轻疏灵动,具有开上、宣中、渗下之功,使三焦宣畅,湿热分消,邪去正安。在临床应用中,凡因湿邪或因湿与热合,致三焦气机不畅、升降无权、清浊失司者,下之则伤脾、寒之则湿凝、滋之必助湿、温之易化热、汗之则伤阳、燥之则伤阴,然以三仁汤随证加减治之则无上述弊端,不但     

试论《伤寒论》治肝法在后世的应用

《伤寒论》虽以六经分证,但其病机变化主要落实在有关脏腑,对五脏各有不同治法。其治肝法包括疏肝理脾、温肝散寒、养肝通络、柔肝缓急、凉肝解毒、制肝安胃等法,对后世影响颇为深远。 一、疏肝理脾法:以四逆散为代表方,主治肝郁气滞导致肝脾不和、腹痛泄利或四肢逆冷者。四逆散的创制使后人认识到肝病易影响脾胃之一斑。自丹溪倡“六郁”后,更视肝气郁滞为肝病现律之一,以疏肝为主的治郁法应用尤广。诸如《局方》逍遥散、《景岳全书》     

刍议"脾色必黄,瘀热以行"

张仲景《金匮要略》指出“脾色必黄,瘀热以行”乃黄疸病的发病机制。黄疸发病有外感、内伤之分;其病理基础是湿,病位主要在脾及血分,又与肝胆密不可分;祛湿、清热、活血等方法贯穿于黄疸治疗过程始终。     

张杰从脾胃论治皮肤病验案3则

脾主升清运化，胃主受纳降浊，肌肤营养离不开脾胃功能的正常。脾虚易生湿，湿易与风、热、毒相兼为患，风、湿、热、毒之邪侵淫肌肤，则皮肤或痒、或红、或肿、或痛、或流滋。张杰认为，皮肤病的治疗应重视健运脾胃，调整脾胃气机升降，则湿浊可化，风无所依，热无所附，寒无所生，皮损可消。     

浅谈《外感温热篇》之脏腑观

叶天士在《外感温热篇》中,体现了对脏腑学说的独特见解与发挥。特为小结,提供参考,并祈指正。 一、卫气营血辨证渊源于脏腑学说 卫气营血辨证为叶天士首创,是《外感温热篇》的主要精华所在。卫气营血源自饮食水谷,是人体生命活动的物质基础和功能表现,在《内经》中已有专章论述。叶氏宗《内经》之旨,把在温病整个病程中,病邪对脏腑功能和实质的损害,看作是卫气营血病理变化相互影响、相互转化的具体反映,从而归纳成卫气营血辨证。     

治痰六法的临床运用

痰是由于肺、脾、肾的功能失调,体内津液凝集而成。笔者在临证中,根据痰的致病特点及其临床表现运用治痰六法,常获效满意。现简述如下。 一、燥湿化痰:适用于脾失健运,湿痰凝聚,或气滞湿郁所致。症见咳嗽痰多色白,胸膈胀满,恶心呕吐,头眩心悸,舌淡,苔厚白润,脉滑等。可予二陈汤等。     

《伤寒论》腹痛浅析

中图法分类号Ｒ２２２．２腹痛是内科疾病的常见症候之一。张仲景在《伤寒论》中对腹痛的证候、病机及治法等进行了比较详尽的描述，其论述精辟，辨证准确，对后世影响较大，值得进一步研究和探讨。腹部内有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为手足三阴、足少阳...     

脾阴浅析

一、脾阴之说发展过程 脾阴乃贮于脾中之营血、阴液和脂膏,是组成和濡养脾脏的特殊形质,其为水谷精微所化生,为脾脏生理功能的物质基础。 脾阴一说早在歧黄之典、南阳圣书中已初见端倪。如《素问·生气通天论》说:“脾气不濡”,《灵枢·本神》说:“脾藏营”。而张仲景用麻子仁丸治疗脾约证诚开脾阴不足证治之先河,首次从临床上明确了脾阴不足的病理及证治特点。对此清代程应旄曾有过颇为精彩的阐发:“脾约者,脾阴外渗,无液以滋,脾家先自干槁了,何能以余阴萌及肠胃,所以胃火盛而肠枯,大便坚而粪粒小也。”