未在指定医院治疗 保险公司应否赔偿

在部分保险合同条款中,约定有被保险人需要到保险公司指定的医院治疗,保险公司才承担保险责任的内容。这部分内容或记载于保险条款"保险责任"部分,或者记载于"释义"等部分。有些保险合同还载明,保险公司有权变更指定医院,部分保险公司在合同履行过程中据此对指定医院进行了变更。如果被保险人不是在保险公司指定的医院治疗,保险公司就会依据上述条款拒赔,双方极易发生争议。     

暗藏玄机的保险条款

<正>某保险公司在车损险保险条款中记载:保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例,承担相应赔偿责任。该条款隐藏于保险合同冗长的篇幅之中,看似不起眼,却实质上免除了保险公司部分先行垫付的法定义务,成了保险公司逃避责任的"帮凶"。前不久,有一个"愣头青"不信邪,将该保险公司告上了法庭。4月27日,随着南通市中级人民法院终审判决书的送达,这起保险合同纠纷落下帷幕。法院认为,该保险条款有违法律规定,存在巨大道德风险,应认定无效,判决被告长安责任保险股份有限公司南通市中心支公司(以下简称长安保险公司)败诉。     

从一则案例看“保费逾期未付,保险合同自动终止”条款的效力

船舶保险合同中投保人与保险公司约定分期支付保险费,保险公司单方以特别约定清单形式制定"保费逾期未付,保险合同自动终止"条款。第一期保费逾期,双方均未提出异议。第二期保费同样逾期,但发生了保险事故,保险公司是否要赔付?     

少年之死抖出惊人“保险黑幕“

一对老实巴交的农民夫妇,先后两次为心爱的儿子投保"学生、幼儿平安保险",共计交纳保险费35元.谁料,保险公司悄悄做了"手脚":将保险期限由行业规章确定的1年"缩水"为6个月.当儿子不幸病故,他们要求保险公司支付保险金时,保险公司竟以其子死亡时不在保险理赔期间内为由予以拒绝.万般无奈之下,他俩只好走上了法庭讨公道.     

解惑答疑

醉酒驾车受害人可获交强险赔付吗?问:我驾驶车辆在拐弯时撞倒了行人王某。王某小腿骨折,保险公司垫付了他的医疗费。王某出院后,我要求保险公司按"交强险"之规定赔付王某财产损失,但遭到保险公司拒绝,理由是我醉酒驾车,损失应由我负责赔偿。请问:司机醉酒驾车发生交通事故,受害人能获得"交强险"赔付吗?     

驾照扣满12分后遭遇事故 保险公司能拒赔吗

驾驶人因交通违章被记满12分,继续开车遭遇交通事故死亡后,其家属向保险公司申请人身意外伤害保险赔偿时,被保险公司以被保险人属于"无有效驾驶证"驾驶为由拒绝赔付。无奈之下,死者家属一纸诉状将保险公司告上了法庭。2012年8月28日,江苏省南通市中级人民法院对这起意外伤害保险合同纠纷案作出终审判决,被告中国人寿保险股份有限公司启东支公司(以下简称启东支公司)支付原告陆女士理赔款人民币20万元。     

约定的“高等教育金”

正保险合同约定了"高等教育金",到期后保险公司却以合同中的免除保险人责任条款抗辩不赔。被保险人向法院讨说法,法院判决:免除保险人责任的条款未采用足以引起投保人注意的文字、符号、字体等特别标识对该免责条款进行提示,故该条款不产生效力,并据此判决保险公司赔付原告程非凡"高等教育金"3000元。     

被保险标的物被盗数额无法确定保险公司能免责吗?

被盗财物受损数额无法确定,投保财产是否属于保险合同约定的免责范围?保险公司应不应该为投保人被盗财产买单?这一个看似很简单的问题,可到了具体案件中有时就没有那么简单了。中国联通有限公司潮阳分公司在为公司的办公楼、机房和所属基站购买了财产保险后,其中一个基站接连两次被盗,索赔时却遭到保险公司的拒绝,保险公司堂而皇之地拿出了"责任免除条款"和被盗受损数额无法确定两大理由来作抗辩,一个看似简单的保险问题上升成了一个复杂的法律问题,由此引起了社会各界的广泛关注。     

宣告死亡是否属于意外事故死亡

为了老有所依、老有所养,也为了让残疾儿子未来生活有保障,江苏省扬中市一农民母亲为聋哑儿子购买了数份人身保险,约定被保险人出现意外伤害或意外事故死亡,保险公司支付保险金。然而,儿子意外失踪,被法院宣告死亡后,当她向保险公司提出赔偿请求时,却遭到了拒绝,因为保险公司认为,宣告死亡不属于意外事故死亡。"宣告死亡不属于意外死亡,难道是自然死亡、正常死亡吗?"这位农民母亲偏不信这个邪,将保险公司告到了法院。她的诉求能得到法院的支持吗?最近,记者从江苏省镇江市中级法院得到了答案。     

千万富翁痴情夺爱

济南市巨人房地产开发有限公司总经理王云祥和某保险公司山东省分公司副处长刘渊是大学校友.当年,校花卢梦怡曾是他们两人学生时代"角逐"的对象.毕业后,卢梦怡嫁给了刘渊.……     

10万元理赔款引发的是非之辩

突遇一场交通事故,车主轻率委托"熟人"办理保险理赔。本以为这样能快点,没想到却拖了大半年。实在等不及的车主直接到保险公司询问,却得到了一个让他吃惊的消息—10万元理赔款早已打入其"本人"的银行账户。自己的账户自己竟然不知道!更可怕的是,是谁实际掌控了这个账户?又是谁将所有钱据为己有?满腹委屈的车主、意外猝死的被委托人、办理理赔的保险公司、开设账户的银行,谁该为车主的损失负责?法庭上,几方各执一词,展开了一场精彩的庭辩。     

保险公司股权拍卖中对竞买人资质的审查

一、保险公司股东的特殊资质要求与行业监管义务保险与其他金融行业一样,对于保险公司股东的资质有着特殊要求。正是基于这种原因,向保险公司投资入股暂行规定、保险公司管理规定及关于规范保险公司治理结构的指导意见(试行)等法律法规中,明确规定了成为保险公司股东应具备的特殊条件。主要包括以下方面:1.企业法人或者符合     

金融开放 中资如何“与狼共舞”

"我最终选择了一家总部位于香港的保险公司。"2020年春节前的最后一个工作日,北京市民林玲告诉《法人》记者,她选择在这家保险公司投保的主要原因是,它来自于香港。林玲作为一个普通市民,可能并不十分清楚,1月15日,中美两国签署了第一阶段经贸协议。根据双方协议,此前的保险、证券、基金、期货的外资股比限制将被取消。也就是说,想要投保一家外资保险企业,林玲即将面临的选择机会更多。     

谋杀自己，毒妇设计骗保150万

5个月时间内在保险公司投保150万元,费尽周折找个跟自己形似的保姆并将其打扮得像自己,然后将这个"自己"谋杀掉,以制造真正的自己在人间消失的假象,却暗地里伙同妹妹向保险公司骗取巨额保险费……这个看似天方夜谭的故事并非某部外国电影的精彩剧情,而是一位成都女人制造的惊天新闻事件--     

谈保险车辆损失定损权之争

近年来,被保险人发生保险事故后向保险公司索赔遭拒的案例越发增多,其中一个重要原因是保险公司对被保险人持有的物价认证中心的定损结论有异议,保险公司认为该结论剥夺了保险公司的定损参与权。在保险车辆损失定损权的归属问题上保险公司与物价部门相持不下,由此导致许多保险纠纷诉诸法院。     

立法

保监会发布《保险公司控股股东管理办法》8月2日,中国保监会发布《保险公司控股股东管理办法》。《管理办法》将进一步加强保险公司治理监管,规范保险公司控股股东行为。《管理办法》以保险公司控股股东与保险公司之间的管控和业务联系为基础,在控制行为、交易行为、资本协助、信息披露和保密、监管配合五个方面作出了规定。该办法将于10月1日起施行。     

浅议我国保险公司偿付能力监管存在的问题及完善

偿付能力是保险公司的灵魂,涉及到保险业务经营的各个环节,是保险公司生存发展的命脉,因此,世界各国均把保险公司偿付能力监管作为监管的核心内容。我国的《保险法》、《保险公司管理规定》、《保险公司偿付能力额度及监管指标管理规定》和中国保监会发布的1-13号保险公司偿付能力报告编报规则及相应的实务指南等法律法规和部门规章,一起构建起了比较完善的静态偿付能力监管制度体系,初步建立了适合中国保险发展和资本市场实际状况的偿付能力监管模式。     

保险公司偿付能力额度及监管指标管理规定

第一章 总 则 第一条为加强对保险公司的监督管理,维护被保险人利益,促进保险事业健康、稳定、持续发展,根据《中华人民共和国保险法》,制定本规定。 第二条本规定所称保险公司,是指依照中国法律在中国境内设立的中资保险公司、外资独资保险公司、中外合资保险公司和外国保险公司分公司。     

电动车"升级"机动车,无证驾驶的理赔难题

电动车被交警认定为机动车,当事人向保险公司理赔时,保险公司以当事人无证驾驶机动车为由拒绝赔付保险金.这种纠纷在现实生活中较为常见. 2017年3月30日,江苏省常州市中级人民法院公布了一起类似的保险合同纠纷案.最终,法院认定保险公司的免责条款不适用电动车,保险公司须赔付保险金.     

酒后驾车出事故 编谎骗保被公诉

日前,北京市顺义区法院开庭审理了一起骗保案。公诉机关指控,2011年阴历大年三十晚上,被告人康某喝了七八两白酒后,驾车送其表哥后,在回家途中发生事故,康某被送至医院抢救。康父说康某的车上了全险,但是酒后驾车保险公司不会理赔,要求亢某谎称是自己驾车发生事故,隐瞒康某酒后驾车的真相。康某按照其父的提议,当着亢某的面给保险公司打电话,说亢某驾驶他的轿车发生了事故,请求保险公司理赔,后亢某陪着康某一起到交警部门骗取了事故责任认定书,办理了一系列的理赔手续。保险公司向康某支付保险金8万余元,康某与保险公司签订权益转让协议书,将轿车的剩余价值转让给保险公司,后轿车被拍卖21 000余元。后来,保险公司经过调查发现,事故发生时车上只有